才7个月，易瑞沙就耐药了？——妈妈，68岁，无病理，5次化疗后服用吉菲替尼

surepower

晚上给爸爸通了电话，仿版易已经拿到，但妈妈想等等再吃。下午的磁共振结果出来了，没有大的问题，爸爸眼睛不好使，说不明白具体的医学描述总之应该不是脑转。这几天爸爸也累，每天晚上在病房照顾妈妈，身心都疲惫。好在舅舅和舅妈白天来帮助照看，很多具体的事需要跑上跑下的。

我又电话询问了主治医师，他说妈妈之前血糖有点偏高，所以给的糖类药物少，加上这几天没有吃什么，消耗大，所以低血糖，难受，有可能是这个引起的脑部缺血失忆，今天让吃糖类物质后，没有再次失忆的情况；目前血液的血小板白细胞都正常了。
我说胸水以后怎么控制，能否打些药物，因为目前只是抽水。他说目前先观察，之后可以考虑用顺铂等化疗药物。我说，这次就是化疗的副作用太大，引起这几天的虚弱和难受，能否用温和的手段，控制，加快自身机能的恢复，比如打白介素等。他同意了，说这个是自费。又说，你母亲的心脏心肌缺血，这个是后期要注意的并发症；胸水是大红色的，虽然没有查到脱离癌细胞，但也不能排除是癌性胸水，以后要注意肺部感染等并发症……很多肿瘤病人不是死于肿瘤，死于并发症的很多，还建议妈妈赶快吃易瑞沙，不用再等了。并要我们有心理准备……。
我又问是否需要远程会诊，医生说没有必要，诊断是准确的，治疗也都差不多……或者我们转院他也同意。

我不相信他说的会有那么严重，坚信妈妈会挺过来的，只是化疗过多，血象失调，血稠，人体虚弱的反应而已。

surepower

我妈妈抽了3天的胸水了，前天200多，昨天可能有300多毫升，今天又是100多毫升，颜色是大红色的，没有检测出脱离的癌细胞，但本地医生说是癌性胸水。而且前天和昨天，妈妈出现短暂失忆的情况，磁共振检查又没有发现什么大的问题。还有就是低血糖【之前妈妈的血糖有点高，6-8左右】，还有就是无力，吸氧，心跳较快100左右，稍稍动下就110-120了，本地医生说是心肌缺血。本地医生让赶快吃易瑞沙，说是进展的可能大。我妈妈说今天又好了一点，不想这么快吃易瑞沙。我也觉得不会这么快进展，多半是血栓，或低血糖以及化疗过多造成的体弱……
请有经验的病友家属帮忙看看，下一步我们怎么选择啊
1、胸水抽了3天了，是不是应该用白介素-Ⅱ+化疗药物，由于妈妈刚化疗过，是否能只是输白介素。【还有妈妈的血液检查白细胞又是正常的，血小板在吃了几天升血小板胶囊后也正常了。】
2、我们应该马上吃易瑞沙吗

adlelee

好像抽胸水后需要打白蛋白的，不然人的身体会受不了。强烈建议你考虑下使用中药进行调理。

surepower

明天给医生说，让打白介素和白蛋白。同时看妈妈的情况，考虑吃吉非特尼

surepower

早上给爸爸电话问了下，妈妈的情况有了好转的苗头，心跳恢复到80多（昨天是100，前天110），今早4点吃了牛奶和桔子，早上没有失忆出现。血象已经基本正常了白细胞，血小板恢复到150+。爸爸说今天还是暂时不吃易瑞沙，理由是应该早上和早饭一起吃，这个是说明书上说的，我打电话时，刚好也过了这个时间点了，明天看情况再说。我也同意了，因为稳定的时候吃比较好判断是否是药的效果。而我妈妈看起来应该自己在慢慢从化疗的打击中恢复。而除了胸水外，没有检查表明病情是进展的。所以稳定后，在择机吃易，也是一个合理的选择吧

surepower

上午资格考试结束后，给家里打电话，妈妈昨天情况又进一步好转，心跳在80-90之间了，没有失忆的情况。给主治医师电话问询，说今天要开始胸腔内注射白介素和CIK（这个CIK之前试过2个疗程，没有什么用，是医院自己搞的，不是自身细胞抽出培养的）。问要不要注射白蛋白，他是没有必要。我不好再说，就先这样保守的治疗恢复吧。妈妈今天还是没有吃易瑞沙。

surepower

黄金昶【北京中日友好医院】给我的答复是：可以吃易瑞沙；胸腔注射血凝酶 。
这个血凝酶查了下
别名:巴曲亭、蝮蛇血凝酶、立血止、立止拉血、立止血、凝血酵素、蛇毒促凝血酶、蛇毒凝血酶、蛇凝血素酶、蛇毒血凝酶;血凝酶适应症:可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：内、外、妇产、眼、耳鼻喉、口腔科疾病并发的出血及出血性疾病；也可用于预防出血，如手术前用药，可避免或减少术中、术后出血；用于消化道出血、血友病血肿、血小板减少性疾病伴出血的辅助治疗。本药更适用于传统止血药无效的出血患者。;血凝酶药理学作用:蛇毒血凝酶是从巴西矛头蝮蛇(Brothrops atrox)的毒液中分离、精制而得的一种酶类止血剂，不含神经毒素及其他毒素。本药具有类凝血酶样作用，能促进血管破损部位的血小板聚集，并释放一系列凝血因子及血小板因子3(PF3)，使凝血因子Ⅰ降解生成纤维蛋白Ⅰ单体，进而交联聚合成难溶性纤维蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血。本药在完整无损的血管内无促进血小板聚集的作用，也不激活血管内凝血因子ⅩⅢ，因此，它促进的由纤维蛋白Ⅰ单体形成的复合物，易在体内被降解而不致引起弥散性血管内凝血(DIC)。
该文章转载自医学全在线：http://www.med126.com/pharm/2011/20110303060003_436533.shtml

本药虽无促进血栓形成的报道，为安全起见，有血栓或栓塞史者禁用。我妈妈之前小腿血栓，这次化疗之后我也怀疑和血栓有关，还是不用算了。今天听爸爸说抽到的积液很少了，应该也是好转的现象吧。

南竹

surepower 发表于 2012-3-23 10:34
早上给爸爸电话问了下，妈妈的情况有了好转的苗头，心跳恢复到80多（昨天是100，前天110），今早4点吃了牛奶 ...

建议牛奶改豆浆，橘子改橙子。