爸爸小细胞肺癌，放化疗，复发，不想化疗了，气喘的厉害

leigao

看来我明天有必要和医生商量一下化疗方案了，谢谢“为了心爱的妈妈”

leigao

刚才打电话，爸爸说精神还好，没有胃口，但是还是硬着头皮吃了不少东西，我让姐姐买了参苓白术散，今天晚上让他试一试。

leigao

爸爸今天化疗第三天，顺铂每天40mg，用了3天，依托每天100mg，用5天。我刚才打电话，让医生今天再加顺铂20mg，医生说没见过这么做的，我也不知道是对是错，硬着头皮告诉医生做吧。本来医生都告诉爸爸今天药水会少的，这下又被我加上了，爸爸说不想化疗了，而且没有胃口吃东西，爸爸很坚强的也吃了不少东西，哎，爸爸坚持！！！

为了心爱的妈妈

我把论文发给你，还有写一下我妈妈的第一次用药，我妈妈身高156（她自己报了160），当时体重116
第一次ddp140mg，vp16 500mg。第一天ddp60mg，vp16100mg×2；第二天ddp60mg，vp16 100mg×2；第三天ddp20mg，vp16 100mg

为了心爱的妈妈

leigao 发表于 2012-2-22 09:48
爸爸今天化疗第三天，顺铂每天40mg，用了3天，依托每天100mg，用5天。我刚才打电话，让医生今天再加顺铂20m ...

                                                初治局限期小细胞肺癌联合化疗实践指引与争议
                                                            李子明   陆舜   廖美琳
                                        上海市胸科医院   上海市肺部肿瘤临床医学中心

    3 高剂量化疗方案
    许多策略已经被研究用来提高化疗的剂量!包括：1提高个体方案中的药物剂量，2缩短化疗间隔周期)加快给药，3不仅提高方案中的药物剂量)而且缩短化疗间隔周期，4使用多药方案每周给药或通过自体骨髓移植增强剂量.但是对于高剂量化疗一直都存有争议。
    一项法国的研究发现环磷酰胺-vp16-阿霉素-顺铂方案中，对第一周期中环磷酰胺与顺铂加量，然后与对照组标准剂量进行比较)结果提示前者对提高2 年生存期有帮助（43%vs26%，p=0.02）。 但是第一周期加量的一组有更大的血液学毒性（严重的粒细胞减少39%vs23%，p=0.09).研究没有提供其他毒性资料。

为了心爱的妈妈

    一项随机试验显示：在化疗的第一周期，将顺铂和ctx的剂量增加25%可以提高局限期小细胞肺癌患者的生存期。可是两个对照组间缓解率无明显差异。 后来经过平均约33个月的随访，发现接受高剂量组与低剂量组的2 年生存率分别是46%和26%。

为了心爱的妈妈

leigao 发表于 2012-2-22 09:48
爸爸今天化疗第三天，顺铂每天40mg，用了3天，依托每天100mg，用5天。我刚才打电话，让医生今天再加顺铂20m ...

    我也查了很多医院化疗方案中的顺铂剂量，的确很少医院这么做的，基本上都是固定到底的，除非病人不能耐受。上海胸科陆舜医生的确是第一次增量的。还有，建议您多看看廖美琳的一些论文，会受益的，她在小细胞方面颇有建树。
    提醒：我妈妈当时第一次化疗结束的第12天，白细胞就直接被打到0.9，相当于四度骨髓抑制了，不过别害怕，可以升上来的，也可能是因为我妈妈中性粒细胞从来就没下过65%，这样的化疗方案要多注意血象。

    我妈妈当时医治的时候，陆舜对我说剂量上是很讲究的，后来我看到这些论文，再回想，是不是说的是这点。

leigao

为了心爱的妈妈 发表于 2012-2-22 10:17
我把论文发给你，还有写一下我妈妈的第一次用药，我妈妈身高156（她自己报了160），当时体重116
第一次ddp ...

谢谢你，我还要多学习。你妈妈的剂量是挺大的，还是三天打完的。我爸爸身高163，体重120，原本医生的方案是ddp 120 mg，分3天，vp500mg，分5天。按照25%的加量，我把应该加30mg，我不太敢加，只加了20mg，这样总共140mg了。对了，我爸发现的时候已经出现了纵膈及上锁骨淋巴转移，是不是属于广泛期了啊。