打算逐步整理一些脑转移的资料，方便大家查阅

以马内利

功德无量的事情，全力支持，资料初步完善之后，该帖可以置顶以让更多病友看到并及时补充完善！感谢lemonflower！

以马内利

之前有一位病友无香也做过一些整理，lemonflower可以参考借鉴一下http://www.51qiji.com/thread-14799-1-1.html

不能垮的娜娜

多谢楼主！我们一起加油！！无论怎样 活着是可贵的！

我的妈妈已经脑转两年了 昨天检查出现颅内出血症状，并且近期头疼逐渐加剧，我心痛又心急，真希望有多些资料和信息啊！！

希望1946

支持楼主！我妈妈刚刚确诊脑转移一个多月，做过伽马刀了，现在是易瑞沙加中药，不过生活质量明显下降，每天基本卧床，全身无力，胃口很差，看着妈妈的痛苦，自己却无能为力。。。。可恶的癌症！

hjjeff

人生无奈的事情太多，往往生病的人不自知，家人都是左瞒右瞒，像楼主这样思路清晰的人，毕竟少数。加油

ruu222

谢谢LZ ,我们要加油啊

lemonflower

以马内利，我在这个论坛看到了太多为了亲人而努力的人，太多乐于帮助他人的人，也看到了太多的生死离别，我感慨之余，也希望自己查询到的资料能方便一下他人。
希望1946, 可以考虑给你母亲一些心理和精神方面的支持。
hjjeff, 在剩下的时间不多的情况下，我希望能够完成自己想做的事。如果被亲人瞒着病情而错误的浪费了时间，我会很遗憾的。我建议还是尽可能让病人有心理准备。我的病情还没有告诉父母，主要是担心他们承受不了而生病。但终究是要告诉他们的，只不过是时间和方式的问题。

关于脑转移，我是有一系列问题想弄清楚的，现在列在这里，希望我后续能查到相应的资料，如果各位知道答案，也请附上：
1. 脑部放疗的时机
  就我的情况，咨询过协和的张福泉主任，他建议是如果MRI检查发现转移灶增大或者出现脑转症状的情况下，要行伽马刀或者全脑放疗。即在易瑞沙有效控制转移灶的情况下，不急于放疗。
  不过，我在无香的帖子中看到，似乎早做全脑放疗也是一种选择。
2.全脑放疗的必要性与副作用的考虑
  全脑放疗能延长多少生存期？值得它带来的副作用吗？
3.伽马刀和X刀的选择
  伽马刀似乎是脑部肿瘤的首选，不过医科院肿瘤医院的大夫建议我做全脑+X刀。希望能找到对比的资料。
4.射波刀和其他治疗方法的可行性

lemonflower

多发脑转移瘤放疗方式与预后

              作者：王焕坤 刘士煜  李玉民 赵艳梅

【摘要】  目的探讨多发脑转移瘤放疗方式与预后的关系。方法112例多发脑转移瘤患者分别采用全脑照射、立体定向放射治疗以及全脑照射结合立体定向放射治疗，分析不同放疗方法的生存期及脑转移致死率。结果全脑照射、立体定向放射治疗以及全脑照射结合立体定向放射治疗组的中位生存期分别为3.8、7.8及8.0个月。脑转移致死率全脑照射组67.7%，立体定向放射治疗组15.7%，全脑照射结合立体定向放射治疗组11.6%。结论立体定向放射治疗可使脑转移灶较少的患者局控率提高，生存期延长。

【关键词】  立体定向放射治疗;全脑照射;多发脑转移肿瘤


    1对象及方法

    1.1对象自1993年~2005年我科收治的112例多发脑转移瘤患者，经脑CT或MRI确定为脑转移瘤，转移灶数量为2~8个。基本情况如下：男67人，女45人，年龄30~85岁。其中，原发灶为肺癌的73例，乳腺癌的26例，结肠癌6例，胃癌2例，恶性黑色素瘤2例，肝癌3例。

    1.2治疗方法患者依照转移灶的数目采用不同的放射治疗方式。多于4个转移灶选用全脑照射（WBRT ），2~4个转移灶选用立体定向放射治疗（SRS / SRT）或全脑照射加立体定向放射治疗（WBRT+SRS/SRT）。全脑照射： 6MV?X线DT  30~40Gy/2~4W。立体定向放射外科（SRS）： CREAT系统，单次大剂量非共面照射，边缘为80%剂量线，参考剂量18~30Gy。立体定向分次放射治疗（SRT）： CREAT系统，多次大分割非共面照射，边缘为80%剂量线，参考剂量为4~9Gy/FX，TD 18~42Gy。全脑照射加立体定向放射治疗（WBRT+SRS/SRT）: 6MV?X线全脑照射DT  30~40Gy/2~4W。之前或之后给立体定向放射治疗（SRS / SRT）。剂量18~36Gy/1~6FX。放疗中同时给脱水治疗及糖皮质激素治疗。

    1.3随访患者在治疗前均行脑CT检查。治疗后经CT检查确定疗效，并行脑影像学随访。随访时间3~40月。

    1.4统计方法采用SPSS13软件包，生存分析用Kaplan?Meier法，组间比较采用Log?rank法。其余组间比较用χ2检验。

    2结果 全部112例多发脑转移瘤患者，采用WBRT 31人， SRS/SRT  38人， WBRT+SRS/SRT  43人。各组中位生存时间及脑转移致死率，见表1。表1不同放疗方式的中位生存时间及脑转移致死率（n=112）治疗方式例

　　2.1中位生存时间WBRT组中位生存时间3.8个月，显著低于SRS/SRT 组的7.8个月及WBRT+SRS/SRT 组的8.0个月。SRS/SRT组及WBRT+SRS/SRT组之间Log?rank法比较无统计学差异（P=0.64）。

    2.2脑转移致死率WBRT组脑转移瘤未控致死率明显高于SRS/SRT组及WBRT+SRS/SRT组。SRS/SRT组及WBRT+SRS/SRT组经χ2检验，两组之间无显著差异（χ2=0.324，P>0.05）。

3讨论恶性肿瘤脑转移是肿瘤患者的主要致死原因之一。目前，多发脑转移已占脑转移的大部分，其病情进展快速、治疗困难。而在过去的10余年间，多发脑转移瘤的放疗方式除了经典的全脑照射以外，立体定向放射治疗（包括SRS和SRT）也广泛使用。放疗方式的改变使多发脑转移瘤患者的疗效及预后也发生变化。全脑照射是多发脑转移瘤的基本治疗，局部控制并不满意，预后较差，立体定向放射治疗可通过旋转聚焦照射使局部放射剂量显著提高，有可能加强转移灶的局控而改善预后。RTOG9508随机试验证明立体定向放射外科加全脑照射较单独全脑照射对1~3个脑转移瘤患者的局控和生存质量都有改善[3]。最近Jawahar[4]及Bhatnagar[5]等也分别报道了对3~6个及4个以上的多发脑转移瘤进行立体定向放射外科治疗，使患者生存获益。我科近10余年来多发脑转移瘤治疗方式的演变及相关的生存、致死原因分析提示：立体定向放射治疗提高了脑转移病灶的放疗剂量，脑转移直接致死率显著下降，而全脑照射组因正常脑组织耐受量的限制，病灶处有效剂量相对偏低，转移灶控制时间短，易复发，导致脑转移灶直接致死率高。这是造成全脑照射组患者生存期较短的重要原因。因此，在相对较少脑转移灶数目的脑转移瘤患者中，立体定向放射治疗的介入可产生生存获益，体现为生存时间的延长。由于立体定向放射治疗可能在病灶区已达到足够控制肿瘤的高剂量，因此全脑照射加立体定向放射治疗在减少脑转移灶直接致死率方面与前者相比差别不大。多发脑转移瘤患者脑部病灶的有效治疗不仅是解除对生命的直接威胁，更可能使生存获益。广泛颅内转移患者，无法选择立体定向放射治疗，全脑照射是合理的姑息手段。颅内转移灶相对较少的患者，应采用立体定向放射治疗，并根据具体病情加或不加全脑照射。尽管多发脑转移瘤并无治愈的可能，但立体定向放射治疗技术的合理运用可改善局控及预后。