肺大细胞癌-化疗时培美曲塞和卡铂不是同一天用药有影响吗？

sabrina747

当时肿瘤医院的医生告诉我们这个是在全科会诊后商量的方案，可是这么多转移，会不会手术反而加速病情的发展呢，现在我一直在忧虑这个问题，又不好跟家里人再说手术的详细情况，怕他们更担心。能告诉我这个手术的争议在哪吗，是该不该手术，还是手术之后的效果？

步行者

脑部那个结节是什么
怎么不做个增强MR判定
现在先化疗吧
大细胞确实难办
化疗后纵膈放疗吧
脑部那个两次化疗后做增强MR看看
其它别想了，什么手术会不会加快，都已经做了
我觉得用多西加顺铂会更好一点

sabrina747

11月24日 化疗前检查
肿瘤标的物
SCC                 1.5          (0-1.5)
TPSA                93.35      (0-80)
NSE                 10.89       (0-15.2)
CEA                  3.9          (0-5)
Cyfra21-1         4.02        (0-3.3）
白细胞              7.93        (4-10)
血小板              316       （100-300）


11月28日 开始化疗  培美+卡铂方案 化疗3天
D1：培美曲塞二钠（国产）               0.2g/支*4支
        卡铂                                          100mg：10ml/支*5支
         帕洛诺司琼                               5ml：0.25mg/支*1支
         5%#雷莫司琼（国产）             2ml：0.3mg/支*3支
         单唾液酸四已糖神经节苷脂       2ml:20mg/支*4支
         参芪扶正                                   250ml/瓶*4瓶
         地塞米松                                   5mg/支*10支
D2：5%#雷莫司琼（国产）             2ml：0.3mg/支*3支
         单唾液酸四已糖神经节苷脂       2ml:20mg/支*2支
         参芪扶正                                   250ml/瓶*2瓶
         地塞米松                                   5mg/支*10支
D3：5%#雷莫司琼（国产）             2ml：0.3mg/支*3支
         单唾液酸四已糖神经节苷脂       2ml:20mg/支*2支
         参芪扶正                                   250ml/瓶*2瓶
         地塞米松                                   5mg/支*10支

化疗后的不良反应：间断性打嗝3天  嗜睡一周

其他反应：饭量较前期增大

化疗后6天（2011-12-3）
白细胞              8.5         (4-10)
血小板              262      （100-300）
化疗后13天（2011-12-10）
白细胞              4.78        (4-10)
血小板              228       （100-300）

期间未用升白药物，口服复方阿胶口服液，用黄芪、枸杞、黄精、西洋参泡水，食自行发泡海参。

现在医生准备让我们上同步放化疗，说术后两个月是放疗的最佳时机，放疗的剂量在5000 ，方式是调强，主要针对肺门、纵膈和阳性的组织。

目前我们的顾虑有两个：

1.同步放化疗怕病人身体吃不消，当然目前我父亲身体恢复的还不错，比术前胖了5斤，术前乏力的症状也有所改善，但是我们不确定这种术后的预防性放疗他是否能从中获益，这种放疗的有效率有多大？
2.有朋友跟我说目前国外对放疗的态度比较慎重，放疗和化疗有可能加速癌细胞转移，而且态度非常坚定，不知道大家有没有听说过这个说法，能不能给点意见？

cloudlb

放化疗一定要做，不然如何控制肿瘤？两次后要复查胸部增强CT看效果，如果无效要马上换药。我也觉得可能多西他赛更适合这个病理类型。

先祝福培美有效！！

sabrina747

12月22做了放疗定位 今天和放疗科的医生联系 他说我父亲的胸腔有包裹性积液 较粘稠 而且不算少量 请问对这种积液有什么办法吗？ 在有包裹性积液的情况下放化疗的效果会有影响吗？放化疗会加重积液吗？

cloudlb

这个你根本不用担心，医生都会根据情况计算放疗射线量的。

sabrina747

12月22日 化疗前检查
肿瘤标的物
SCC                1.5        (0-1.5)
TPSA             61.03      (0-80)
NSE                8.98       (0-15.2)
CEA                4.63       (0-5)
Cyfra21-1        3.04        (0-3.3)
白细胞            4.75        (4-10)
血小板            365         (100-300)
其他超标的指标
谷氨酰转肽酶    71          (0-50)
肌酐               60           (70-115)
尿酸              486          (150-400)
  
12月27日 开始化疗  培美+卡铂方案 化疗3天
D1：培美曲塞二钠（国产）                 0.2g/支*4支
       卡铂                                         100mg：10ml/支*5支
        帕洛诺司琼                                5ml：0.25mg/支*1支
        5%#雷莫司琼（国产）                2ml：0.3mg/支*3支
        5%#10%果糖                           250ml;25g/瓶*3瓶
        5%#复方苦参                            5ml5/支*5支
        5%#门冬氨酸鸟氨酸                   2.5g/支*3支
        5%#小牛脾提取物                      2ml；5mg/支*5支
        西咪替丁（合资）                       200.00mg/支*6支
        单唾液酸四已糖神经节苷脂           2ml:20mg/支*2支
        地塞米松                                   5mg/支*10支
D2：  帕洛诺司琼                               5ml：0.25mg/支*1支
         5%#10%果糖                          250ml;25g/瓶*3瓶
         5%#复方苦参                           5ml5/支*5支
         5%#门冬氨酸鸟氨酸                  2.5g/支*3支
         5%#小牛脾提取物                     2ml；5mg/支*5支
         西咪替丁（合资）                      200.00mg/支*6支
         单唾液酸四已糖神经节苷脂          2ml:20mg/支*2支
         地塞米松                                  5mg/支*10支
D3：  帕洛诺司琼                               5ml：0.25mg/支*1支
         5%#10%果糖                          250ml;25g/瓶*3瓶
         单唾液酸四已糖神经节苷脂         2ml:20mg/支*2支
         5%#复方苦参                          5ml5/支*5支
         5%#门冬氨酸鸟氨酸                 2.5g/支*3支
         5%#小牛脾提取物                    2ml；5mg/支*5支
         西咪替丁（合资）                     200.00mg/支*6支
         地塞米松                                 5mg/支*10支


化疗后6天（2012-1-4）
白细胞              5.7         (4-10)
血小板              236        (100-300)

1-4 开始调强放疗 总量：5000  共计25次

化疗后14天     放疗后8天（2012-1-11）
白细胞              4.2        (4-10)
血小板              293        (100-300)


化疗后21天    放疗后15天（2012-1-18）
白细胞              4.9         (4-10)
血小板              281       (100-300)

sabrina747

昨天开始第三次化疗 方案还是培美+卡铂
但问题是昨天输了培美 今天输卡铂 这个有影响吗 ？这两个药应该同一天输吗，不是同一天用的效果会有影响吗？