寸草报春晖：肺癌肝转移母亲的护理治疗札记

远山之岚

肿瘤标记物及其临床意义

AFP：甲胎蛋白：
甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写AFP。这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，正常人血清中甲胎蛋白的含量不到20微克／升。但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。
检测甲胎蛋白的方法有好几种，放射免疫法测得的甲胎蛋白大于500微克／升、且持续４周者，或甲胎蛋白在200～500微克／升、持续８周者，在排除其它引起甲胎蛋白增高的因素如急、慢性肝炎、肝炎后肝硬化、胚胎瘤、消化道癌症后，需再结合定位检查，如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等即可作出诊断。不过，正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如肝癌那样高。肝硬化病人血清甲胎蛋白浓度多在25～200微克／升之间，一般在２个月内随病情的好转而下降，多数不会超过2个月；同时伴有转氨酶升高，当转氨酶下降后甲胎蛋白也随之下降，血清甲胎蛋白浓度常与转氨酶呈平行关系。如果甲胎蛋白浓度在 500 微克／升以上，虽有转氨酶升高，但肝癌的可能性大，转氨酶下降或稳定，而甲胎蛋白上升，也应高度怀疑肝癌。
甲胎蛋白在肝癌出现症状之前的8个月就已经升高，此时大多数肝癌病人仍无明显症状，肿瘤也较小，这部分患者经过手术治疗后，预后可得到明显改善，故肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人应半年检测一次。

CEA：癌胚抗原
CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌、乳腺癌、甲状腺癌等。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，15％～53％的病人血清CEA也会升高，所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。血清CEA水平与大肠癌的分期有明确关系，越晚期的病变，CEA浓度越高。健康成人血清CEA浓度在2．5ng／ml以下。
原发性结肠癌患者CEA增高占45－80%。除原发性结肠癌以外，腺胰癌、胆管癌、胃癌。食道癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统的肿瘤阳性率也很高，一般在50－70%。良性肿瘤、炎症和退行性疾病，如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬变病人CEA也有部分升高，但远远低于恶性肿瘤，一般小于20μg/L，CEA超过20μg／ml时往往提示有消化道肿瘤。所以测定CEA可以作为良性与恶性肿瘤的鉴别诊断依据。
CA199：糖类抗原199
肿瘤抗原CA199：升高多见于胰腺癌，是胰腺癌敏感标志物也可见于结肠癌、肝癌、胆囊癌，因此，其特异性不是特别高。


CA125：癌抗原125,
癌抗原125主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌卵巢上皮癌，同时也是疗效考核、判断有无复发的良好指标增高：见于卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌胃癌等；女性生殖系统非恶性肿瘤如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等也增高；另外良性和恶性胸水、腹水中可见癌抗原125增高，妊娠前3个月内也有癌抗原125增高的可能。


CA135：肿瘤抗原153
升高多见于乳腺癌，此外肝癌、胰腺癌、卵巢癌也可见升高。

CA50：癌抗原50
是一种非特异性的广谱肿瘤标志物，与癌抗原19-9有一定的交叉抗原性，主要用于胰腺癌、结肠／直肠癌、胃癌的辅助诊断，其中胰腺癌病人增高最明显，阳性率可达87％、结肠／直肠癌、胃癌、肺癌。肝癌。卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤；溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病等也增高。

CA242：糖类抗原242
阳性见于消化道肿瘤，对胰腺、胆道肿瘤诊断较CAl99更具特异性。

β2—MG： β2—微球蛋白
造血系统恶性肿瘤主要标志物，β2-微球蛋白在肾功能衰竭、炎症及肿瘤时，血浆中浓度可升高。主要的临床应用在于监测肾小管功能，特别用于肾移植后，如有排斥反应影响肾小管功能时，可出现尿中BMG排出量增加。正常血浆BMG参考值为1.0-2.6μg/L，尿中0.03-0.37mg/d。

Fe Pro：血清铁蛋白
降低：见于缺铁性贫血、营养性贫血、慢性腹泻、慢性失血、感染、肝硬化等。升高：见于铁负荷过量、过多输血、营养不良、急性白血病、炎症、肝脏病变、恶性肿瘤等，尤其原发性肝癌显著升高。


NSE：神经元特异性烯醇化酶
是小细胞肺癌(SCLC)最敏感最特异的肿瘤标志物，神经元特异性烯醇化酶是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。可用于鉴别诊断、病情监测、疗效评价和复发预报用神经元特异性烯醇化酶监测小细胞肺癌的复发还可用于神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的鉴别诊断，前者神经元特异性烯醇化酶异常增高而后者增高不明显。

HCG：人绒毛膜促性腺激素
为胎盘分泌的一种糖蛋白激素。临床意义：增高，见于正常怀孕、早孕、绒毛膜癌、葡萄胎、宫外孕、子宫颈癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、胃癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、妊娠毒血症等；减低：见于先兆流产等。

TNF：肿瘤坏死因子
这种物质能造成肿瘤细胞坏死， TNF的生物活性具有肿瘤杀伤、免疫调节及参与炎症和发热反应的作用。TNF在针对微生物感染的炎症反应过程中发挥关键性作用。主要表现为促使白细胞在炎症局部聚集，活化炎性白细胞，杀伤微生物，并可促进病毒感染细胞的杀伤。故血中TNF浓度增高可预测某些感染性疾病，也常见于自身免疫病。

SCC：鳞状细胞癌抗原
SCC对宫颈鳞癌、肺和头颈部鳞癌治疗监测，复发监测有重要临床意义。在肿瘤临床诊断、复发转移症状和体征出现前7个月出现SCC增高。与CEA组合对诊断有互补作用，但不能作为腺癌和鳞癌鉴别诊断依据。

TPA：组织多肽抗原
是反映增生标志物。TPA主要用于膀胱癌治疗监测。

TPS：组织特异性多肽抗原
浓度增加与肿瘤上皮细胞增殖转化活性有关，是反映肿瘤细胞分裂和增殖活性的特异指标，属肿瘤活性依赖型标志物。肿瘤负荷小，但分裂增殖活跃的肿瘤细胞，TPS可达到很高水平，而瘤负荷大，瘤体大的肿瘤分裂增殖相对低活跃的肿瘤细胞，TPS仅中等度增高。因此，TPS与肿瘤容量标志物(如CAl53、CAl25、CAl99、CEA、PSA联用)，既可反映肿瘤增殖活性，亦可反映瘤负荷情况。在乳腺癌、卵巢癌、肺癌、前列腺癌、膀胱癌、肝癌和胃肠道肿瘤均可增高。

PSA：前列腺特异性抗原
前列腺癌癌敏感性99％，前列腺肥大、急性前列腺炎均可增高。

远山之岚

5月9日

又是周三，教会聚会，这是连续第二次聚会了。我送达但返程要换两次公交，步行1000米。最近咳嗽少，睡眠足，以为不会有问题，但这次回家途中感觉累，坐在街心公园休息了一阵才走会回家，体质还是有待提高。要多运动了，一身赘肉的话体质也好不了。

体重还和前期一样，但饭量在增大，不得不补充些鱼肉和在面汤中多加蔬菜。

饭量的上升但运动能力下降了。整整忍了一个冬天加半个春天的缘故。

中医用药未停，营养未停，杀伐未停。未再用西药消炎，止咳药也没有再用。咳少，痰少，痰白，稠。

远山之岚

中医“春夏养阳，秋冬养阴”理论下的冬病夏治

根据中医“春夏养阳，秋冬养阴””、“天人合一”、“择时治病”理论，春回大地，万物复苏，正是自然界阳气生发之时，也是治疗呼吸道，肺部疾病的好时机。春夏季为一年中阳气最旺盛，人体气血流畅，毛孔疏松，经络穴位开放，而且非常敏感，体内阳气处于节律变化的最高峰。通过中药激发人体阳气，使体内阳气得到充分补充，能显著提高机体抗寒能力和免疫功能。这种提前在夏季进行“养阳”，纠正阳气虚弱，来预防和治疗冬季容易得病和病情加重的方法叫做“冬病夏治”。

yayasun

远山你好，

请问佛桃你在哪里买的，我爸爸2，3天才大便一次，我想让他吃点佛桃，这个不是每天吃的是吗，排毒后人会虚弱吗？ 另外我爸1月最后一次放化疗结束后，胃口一直不好，你有什么建议马？

我的帐号不能发消息了，只能写在你帖子里了。

多谢。

远山之岚

yayasun 发表于 2012-5-14 15:06
远山你好，

请问佛桃你在哪里买的，我爸爸2，3天才大便一次，我想让他吃点佛桃，这个不是每天吃的是吗， ...

yayasun你好：

便秘超过两天就是问题，排便排尿可以排除体内毒素产生的自由基，这些自由基是肿瘤细胞生成和生存的温床。我妈病初期用的排毒，一个彻底清理的过程，因为肿瘤病人便秘基本是共同的特点，我妈发病前两年便秘，可惜我当时不懂这个危害，忽视了，每每想到都此，都不禁扼腕叹息！我妈清理用了40多天的时间，当时身体很弱，但服药以后排便是黑便，不成型，但人感觉舒服多了，也渐渐有了胃口。体重增加就是从清理毒素以后开始的，。经过一次彻底排毒以后，现在基本是隔一段时间进行一次排毒，我妈是一个月，每次一到两粒。你搜索一下，天津产的。泻下药服用要关注不能是水样便，这点很重要。

胃气乃人之根本，胃气在人在。一定要保持病人的胃口，简单说就是能吃能排。胃口不好，胀气多数是胃功能差，积食，排便不畅造成的，可以根据具体情况吃养胃的药，清理积食的药物和排毒清理肠道的药物来解决，要保证好的体质，一定要保证有好的胃气。

祝你爸爸早日恢复体质。

远山之岚

论“一体化”治疗肿瘤

纵观治疗肿瘤比较成功的案例，比如，肿瘤术后多年未复发，长期带瘤生存的病例，有一个共同的特点，那就是都是用了不止一种，或者多种以上的手段来实现的。

所谓一体化治疗的概念就是将现有所有对肿瘤有效的治疗方案的共同使用，根据病情情况，缓则治标，急则治本，中、西医结合，食疗，营养学，心理学结合，同时使用的治疗方式。

不必人为的将西医和中医对立起来，各取所长。综合方法应用的越多，越全面，在适度治疗的情况下对于病人的治疗效果就越好。反之亦然，恢复的程度和治疗效果的好坏，往往是取决于上各个方面的最短板。

远山之岚

5月16日

周三，教友聚会，我一早送，自己回来的，我没有想到爸爸以为母亲没事，途中去办其他事情，母亲自己回家，第一个公交坐过了一站，第二个公交又早下了一站，结果快11点才回家。回来听到这个事情我非常担心。看来以后一定要接了。

其他一切如上周，有两天咳嗽略微增多。

yayasun

远山之岚 发表于 2012-5-14 15:57
yayasun你好：

便秘超过两天就是问题，排便排尿可以排除体内毒素产生的自由基，这些自由基是肿瘤细胞 ...

远山你好，你把QQ号删了？ 能通过email发给我吗？或者私信。我上班时不能上，下班后也没什么时间，等我换了手机加你。