寸草报春晖：肺癌肝转移母亲的护理治疗札记

远山之岚

肝胰壶腹     
胆总管最后斜穿十二指肠降部后内侧壁，在此与胰管汇合，形成略膨大的肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。在肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌包绕，胆总管和胰管的末段也各有括约肌包绕。

肝胰壶腹  是母亲肿瘤发生的位置，影响到了，肝，胰，胆，胃四个脏器。

如果肿瘤继续扩大，压迫肝门静脉，最终会腹水，门静脉高压会大出血。
如果肿瘤继续扩大，压迫到胃，胃会完全堵死，不能进食，未来胃同样会出血。
如果肿瘤继续扩大，压迫到胆，胆汁会倒流，进入血液，全身黄疸。
如果肿瘤继续扩大，影响到胰脏功能，消化酶的分泌会出现问题。

可能的对策，胃支架，空肠造瘘。胆管，经皮经肝，将胆汁引流到肠道。

远山之岚

壶腹的肿瘤肺转移还是原发？

母亲是是肺转移还是原发？这几天闲下来的时候一直思考这个问题，因为肺原发灶和肝转移灶一直稳定，最近一次检查也是没有变化的结论。我的同学中医院的肺癌主任以及住院部主治主任在讨论病情的时候都有这个疑问，理由一：肺转胃病例极少。理由二，肺转脑是第一转移脏器，因为直接肺大动脉入脑。转肝的概率都低于转脑。由此两人均认为，母亲可能是双原发，壶腹的肿瘤原发灶最可能是胰头，其次是胃。

如果这个推论正确的话，母亲的治疗和检查的关注点是有疏忽之处的。而且靶向易瑞沙可能对壶腹的肿瘤将无效。

远山之岚

2月3日

母亲未进食水，凌晨有几口呕吐，由此无法喝下显影液，今天早晨的检查被迫延期。

本来一直考虑给母亲催吐好服用药物，但下午传来的好消息，母亲大量排便，截止晚间，还有一次排便。这是个惊喜，说明通了。

远山之岚

2月4日

母亲昨天傍晚至今天早上，排尿19次，呕吐三次，排便一次，量都不大。未进食。易瑞沙停一天

用药，2日起用人血白蛋白，今天昨天测体温37.6°C，今天医生准备输抗生素，并用雾化机。

谁也别说谁

远山之岚 发表于 2015-2-4 10:05
2月4日

母亲昨天傍晚至今天早上，排尿19次，呕吐三次，排便一次，量都不大。未进食。易瑞沙停一天

立春了 一切都会好起来 妈妈会有转机

远山之岚

2月4日续

下午量体温，37.6°c，连续低烧，下午一次排便，喝水进食都很困难，没有吃易瑞沙。

wangtuanzhi

远山加油！阿姨会好起来！

远山之岚

2月5日

昨夜母亲发烧38.9°c，高烧，打冷战，休克一次，呕吐，不断的排尿。这是母亲发病以来出现的第一次休克。

医院赶紧退烧，上了监护仪，给了氧气，我到医院以后，眼看着心率从150一线，逐步降低到100一线才敢离身，那时已经是中午了。

期间测体温35.5°c。西药的立竿见影和对身体的折磨我是亲身体会到了。需要知道，我以前给母亲消炎用的头孢一天才吃一粒。