癌症百问百答

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(4)肝癌：  
　　①食用发霉的食物，食物常常被霉菌污染，并产生有致癌作用的霉菌毒素(如黄曲霉毒素)最容易受霉菌素污染的食品有花生、玉米、大米、高粱和花生油。  
　　②食用含致癌毒素的植物。如：含苏铁素的苏铁坚果，黄樟茶中的黄樟脑。  
　　③大量要饮酒可引起肝硬化，最终发展成肝癌。  
　　④患乙肝型肝炎的人同时接触黄曲霉毒素更容易发生肝癌。  
　　(5)乳腺癌：  
　　①高脂肪摄入多的妇女易患乳腺癌，这些脂肪主要来自牛、羊肉和其它肉类。  
　　②过度肥胖的人，乳腺癌的发病率高。肥胖的原因是复杂的，但其中摄食过多的主要原因。  
　　③纤维摄入低可使雌激素从粪便中的排泄量减少。血中雌激素含量增高，雌激素具有诱发乳腺癌的作用。  
　　(6)肺癌：  
　　深绿色和黄色蔬菜及水果摄入少，是主要的膳食因素。这些蔬菜和水果中含有丰富的维生素A源-β胡萝卜素。吸烟是肺癌发生的重要原因，凡是由吸烟引起肺癌的人大多是那些同时维生素A(包括β胡萝卜素)摄取不足的人。  
　　(7)膀胱癌：  
　　①与肺癌的研究资料一样，维生素A摄入不足与膀胱癌发生有关。  
　　②摄入糖精、咖啡和蕨菜可能诱发膀胱癌，但证据不确切。  

　　14、生活中还有哪些因素与癌症有关？  
　　(1)报纸包食物可得癌 生活中常有人利用废旧报纸、杂志包装食物，这是极不卫生的现象。因为这些废旧报纸上均有黑色油墨印的字，印剧厂采用的油墨原料基本上都含有毒物质，如苯、甲苯、二甲苯、聚氯乙烯、糊状树脂等。用废旧报纸包装食物，易污染食品，使人体受害。据报道，有的毒素能引起人体细胞的癌变，有的甚至能破坏细胞的癌变，有的甚至能破坏细胞的遗传基因，危害下一代。  
　　(2)吃热烫食物易引起癌 据临床观察，大多数胃癌和食管癌患者，多有长期食用热烫食物的例史。热烫食物对食管和胃粘膜的灼烧作用，久之会导致食道上皮细胞的恶变。据报道我国华北食管癌高发区就与当地居民喜食热饮有关。  
　　(3)睡热炕易患癌 严寒的冬季，我国北方人总喜欢睡热炕取暖，睡热炕的人易患臀部皮肤癌，即"炕癌"。这是一种特发的鳞状上皮细胞癌，是热炕长期刺激皮肤，引起皮肤组织增生性改变，细胞增生快而造成。这是物理致癌因素之一。  
　　(4)农药DDV、DDT能引起癌症 目前我国广泛的DDV(敌敌畏)、DDT(滴滴涕)来杀蝇蚊及防治农作物的虫害。这些农药有一定的毒性，使用不当就可使人急性或慢性中毒，甚至诱发癌症。已有DDV、DDT慢性中毒而诱发肝癌的报道。  
　　(5)大气污染可致癌 世界调查结果证明：大气污染与肺癌的高发有明显关系。城市的肺癌发病率明显高于农村2-3倍，城市发达程度与肺癌的发病率成正比关系。可见，大气污染与癌发病率有关。

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●癌症预防篇  

　　1.癌症能预防吗？  
　　癌是可以预防的，预防的潜力还很大。这是因为在致癌因素中，饮食因素占35%，烟草占30%，二者相加约65%，远远超过环境污染和病毒等其它因素。生活方式的选择、生活习惯的改变完全是自己决定的。这就是说预防癌症的主动性掌握在自己手里。如：采取一定的措施，改变不良生活习惯，不吸烟，不饮酒，吃富含维生素A、C和维生素E的食物，并配合食用含有丰富维生素的新鲜蔬菜和水果，少吃腌制、熏制、烧焦烧糊、发霉变质的食物，绝对不吸烟，不饮酒或少饮酒，注意饮食结构，避免肥胖，这样患癌的可能性就会大大减少。  
　　据专家们的另一项统计，与职业和环境有关的癌症大概不会超过10%。来自遗传因素癌症只占2%。因此，只有了解了防癌的知识，加强劳动保护，防止致癌粉尘的吸入，尽可能避免与致癌物质接触。加强环境保护，防止环境污染。做到这些对预防癌症是非常重要的。  

　　2.症预防应从哪些方面做起？  
　　目前，世界各国医务界公认的防癌措施，是建立良好的生活方式，选择致癌因素少或者没有致癌因素的食品，科学合理地调整饮食结构等。如能这样做，就可以减少一半患癌的危险。专家们建议从以下几个方面做起：  
　　(1)积极治疗癌前病变，这对于预防癌症的发生是行之有效的。  
　　(2)保持良好的情绪，生活中应积极克服悲伤、焦虑、痛苦、急躁的情绪，尽最大努力增加生活和工作中的欢乐，少几分忧愁，多几分潇洒。学会公开表达自己的情绪，养成胸怀宽广，不计较事的品格。  
　　(3)改掉吸烟嗜好，少饮酒可以降低癌症、尤其是肺癌的发病率。  
　　(4)改变不良生活习惯，如少吃酸菜，多吃新鲜蔬菜和水果，不吃发霉烟熏食物，吃饭喝水时，不要很热硬，不要太快，少吃有刺激性的食物。  
　　(5)提倡晚婚，要节制生育，注意妇女卫生，积极治疗妇女病。提倡自己哺乳，哺乳期以一年左右为宜。  
　　(6)开展群众性的普查普治，大力开展调查研究，为了解病因，探索癌症的发生规律，进一步制定简便易行，行之有效的防预防措施。  
　　(7)做好三废处理，保护环境卫生，严防环境污染，调查和妥善处理致癌物质。  
　　(8)从事与癌症有关系的职业人群，要严格遵守操作规程，加强个人防护，尽量减少与致癌物质的接触时间及数量，并做好定期的体格检查工作。  
　　(9)大力提倡发展体育活动，增强体质，提高抵抗癌症的能力。  
　　(10)应选择低脂肪食品。高脂肪饮食可使大肠内正常的厌氧菌将胆汁的有关成分转变成致癌物质。因此，一定要限制脂肪的摄入。高脂肪食品除肉类外，还应注意鱼、蛋、奶中的脂肪含理。  
　　(11)防霉。发霉的粮食及食品中常可查出致癌物质黄曲霉毒素。因此，应大力宣传粮食收割后尽快晒干或烘干，粮食贮存的地点应通风干燥。日常生活中，如果馒头、面包、米饭等食品有了霉变或长出黄色、青色细毛是绝对不能再食用的。现代家庭中的冰箱冷藏存放食品，一般不要超过7天，即使冷冻，也不应超过3个月。  

　　3.定期检查对防癌有什么重要意义？  
　　预防癌症发生的方法很多，但最重要、最容易做到的是每年定期接受肿瘤专科医生的检查。  
　　坚持定期检查的重要意义是可以早期发现某些癌症，使之早期得到治疗。因早期癌绝大多数治愈率在90%以上，尽管人们对预防癌症有各种不同的看法，但是专家们认为预防的潜力是巨大的。国外有些医学科学家曾建议，要把医学研究的重点从治疗转向预防。  
　　预防癌症的最佳方法是普及癌症知识，使人们自己掌握一些预防癌症的办法。如果能够做到这一点，有30%的癌症就可以预防了。要定期自觉地接受防癌查体。对大多数从来说，即使当时没有癌症的表现，也可在查体中学会自我检查癌症的方法，学到防癌的知识，增强防癌意识，消除恐癌心理，保持良好的精神状态。  
　　查体时，只要向医生诉说体内某些部位的报警信号，就可通过详细的检查手段分辨出是否患有癌症，此时发现的癌症治愈的希望是很大的。如果不定期接受防癌检查，不熟悉癌症发生的信号，则有可能让癌症隐藏在体内，在一定的时候对身体产生破坏，危及健康和生命。  

　　4.哪些蔬菜具有抗癌作用？  
　　日本国立癌症预防研究所不久前对26万人饮食生活与癌的关系统计调查，证明了蔬菜的防癌作用。通过对40多种蔬菜抗癌成分的分析及实验性抑癌实验结果，从高到低排出了20种对肿瘤有显著抑制效应的蔬菜名单：熟红薯(98.7%)、生红薯(94.4%)、芦笋(93.9%)、花椰菜(82.8%)，卷心菜(91.4%)、菜花(90.8%)，欧芹(83.7%)，茄子皮(74%)，甜椒(55.5%)，胡萝卜(46.5%)，金花菜(37.6%)，荠菜(35.4%)，苤蓝(34.7%)，芥菜(32.9%)，雪里红(29.8%)，番茄(23.9%)，大葱(16.3%)，大蒜(15.9%)，黄瓜(14.3%)，大白菜(7.4%)。  

　　5.国际上公认的饮食防癌"十要"指什么？  
　　(1)少吃脂肪、肉类和使身体过于肥胖的食物。体重超过正常标准的人，有近半数易患癌症。  
　　(2)不能吃霉变的花生米、黄豆、玉米、油脂等粮油食物。  
　　(3)多吃新鲜的绿叶蔬菜、水果、菇类等。以增加体内的维生素，抑制癌细胞的繁殖。  
　　(4)多吃含维生素A和B的食物，如肝、蛋、奶等以及胡萝卜，可减少肺癌的发生。  
　　(5)多吃粗纤维食物，如胡萝卜、芹菜、莴苣等蔬菜，可减少癌的发生。  
　　(6)少吃盐腌制品、亚硝酸盐处理过的肉类、熏制食物及泡菜等，可减少胃癌的发生。  
　　(7)少喝含酒精的饮料，以防喉癌、食道癌。  
　　(8)适当控制热量的摄入，可明显降低直肠癌的发病率。  
　　(9)合理进补能提高人体免疫功能的某些滋补品，如人参、蜂王浆、苡仁米等，有直接抑癌的功效。  
　　(10)少用辛辣调味品，如肉桂、茴香、花椒、肉蔲等，过量食用这些食物有可能促进癌细胞的增生，从而加速癌症的恶化。　　

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●癌症诊断篇  

　　1.怎样才能早期觉察自身是否患有肿瘤？  
　　要做到早期发现与是期诊断肿瘤，除依靠肿瘤防治中心的医师和防癌普查以外，人们应该自己在日常生活中掌握各种癌症的报警信号，并经常进行自我检查。下面介绍几点简便的自查方法：  
　　(1)最少每月一次自行触摸颈部、腋窝、腹股沟(大腿窝)等处，检查是否有肿大的淋巴结(一般认为，小于花生米大小的淋巴结属于正常)，肿大的淋巴结质地如何，是否固定，有无压痛。  
　　(2)长期咳嗽时，应注意咳出的痰中是否有血丝掺杂，注意咳嗽的时间，胸痛的部位，血量的多少，血丝的颜色等。  
　　(3)食欲不振并出现消瘦、上腹痛时，若伴有恶心呕吐，要注意观察呕吐物中是否带有黑褐色内容物，注意观察大便是否呈柏油状或带血，大便的形状是否有改变。  
　　(4)女性月经过后一周时，对照镜子观察自己乳房的外形有无改变，乳头是否凹陷，将对侧手指并拢，触摸乳房是否有肿块；肿块的硬度、活动度如何，是否与皮肤粘连；乳房表面皮肤是否有“桔皮样”改变；有肿块的乳房同侧腋窝是否有肿大的淋巴结。  
　　(5)女性每天或每周观察白带中是否混有血性分泌物，白带是否带有腥臭味。  
　　(6)每天大、小便的习惯有无改变，特别注意大便时有无疼痛感、下坠感及粪便的外形有无改变。小便时观察射程是否缩短，有无白色分泌物排出，有无血尿，会阴部是否有不适感等。  
　　(7)长期声音嘶哑时，应对照镜子，张大口深呼吸，观察咽喉部有无肿大的扁桃体及其它肿物。  
　　(8)长期原因不明发热时，应注意测量体温，每日4次，早、中、晚、夜间各一次，连测3天，并做记录。必要时查血常规、血沉等。  
　　(9)男性应注意ＹＩＮ－ＪＩＮＧ包皮是否过长，尿道口是否有溃疡结节，ＹＩＮ－ＪＩＮＧ冠状沟是否有易出血的菜花样肿物。  
　　(10)剧烈活动后出现四肢疼痛且活动受限时，应注意四肢关节有无肿物，皮下是否可触摸到肿物。若长骨部位出现无痛性肿块，应及明去医院骨科就诊。  
　　(11)随时留意身体表面各部位的黑痣变化，注意是否在短时间内生长迅速、破溃。注意身体表面有无经久不愈的慢性溃疡。  

　　2.癌症能早期发现吗？  
　　对于恶性肿瘤，早期正确诊断是施行合理治疗以后及治疗成功的关键。人体发生的各种恶性肿瘤，其中的大部分是发生和生长在身体体表或是易于检查发现的部位。例如：皮肤生长的皮肤癌；口腔头颈部发生的唇癌、舌癌、颊粘膜癌、扁桃体癌、鼻咽癌、喉癌、腮腺癌和甲状腺癌；乳腺发生的乳腺癌；泌尿生殖系统发生的ＹＩＮ－ＪＩＮＧ癌、子宫颈癌；浅表淋巴结发生的恶性淋巴瘤；还有肛管癌、直肠癌等。只有学会自我检查的知识，就容易早期发生在体腔内的恶性肿瘤――胃癌、肺癌、脑瘤。  
　　随着现代医疗设备条件的不断更新，癌症检查与确诊也越来越容易。所以，对中、老年人来说，定期体检极为重要；而且应当把防癌体检作为保健检查的一项主要内容。  
　　开展防治结合的肿瘤普查，是早期发现恶性肿瘤的最好方式，尤其对于肿瘤高发区。  
　　只要我们重视癌症的早期症状和体征，及时进行检查，或定期进行普查，大部分癌症可以做到早期发现。

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　3.常见癌瘤有哪些早期信号？  
　　任何一种病，在发病前夕总会表现某些信号。如果了解这些信号，就可掌握疾病发生的规律、特征，就有可能早期发现，早期治疗，从而提高治愈率。癌症常见的信号是什么呢？  
　　(1)吞咽食物时有哽噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内有异物感或上腹部疼痛，是食管癌的首发信号。  
　　(2)上腹部疼痛 人们习惯叫它心口疼。平时一向很好，逐渐发现胃部(相当于上腹部)不适或有疼痛，服止痛、止酸药物不能缓解，持续消化不好，此时应警惕胃癌的发生。  
　　(3)刺激性咳嗽，且久咳不愈或血痰 肺癌多生长在支气管壁，由于癌细胞的生长，破坏了正常组织结构，强烈刺激支气管，引起咳嗽。经抗生素、止咳药不能很好缓解，且逐渐加重，偶有血痰和胸痛发生。此种咳嗽常被认为是肺癌的早期信号。  
　　(4)乳房肿块 正常女性乳房，质柔软。如果触摸到肿块，且年龄是40岁以上的女性，应考虑有乳腺癌的可能。  
　　(5)ＹＩＮ－ＤＡＯ异常出血 正常妇女的月经每月一次，平时不会出现ＹＩＮ－ＤＡＯ出血。如在性交后出血，可能是患宫颈癌的信号。性交后出血一般量不多，如果能引起注意，有可能发现早期宫颈癌。  
　　(6)鼻涕带血 鼻涕带血主要表现为鼻涕中带有少量血丝，特别是晨起鼻涕带血，往往是鼻咽癌的重要信号，鼻咽癌除鼻涕带血外，还常有鼻塞，这是由于鼻咽癌症块压迫所致。如果癌症压迫耳咽管，还会出现耳鸣，所以，鼻涕带血、鼻塞、耳鸣、头痛特别是一侧性偏头痛，均是鼻咽癌发生的危险信号。  
　　(7)腹痛、下坠、便血 凡是30岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀，大便习惯发生改变，有下坠感且大便带血，继而出现贫血、乏力、腹部摸到肿块，应考虑大肠癌的可能。其中沿肠部位呈局限性、间歇性隐痛是大肠癌的第一个报警信号。下坠感明显伴大便带血，则常是直肠癌的信号。  
　　(8)右肋下痛 右肋下痛常被称为肝区痛，此部位痛常见于肝炎、胆囊炎、肝硬化、肝癌等。肝癌起病隐匿，发展迅速，有些患者右肋下痛痛持续几个月后才被确诊为肝癌。所以右肋下疼应视为肝癌的信号。  
　　(9)头痛、呕吐 头痛等多发生在早晨或晚上，常以前额、后枕部及两侧明显。呕吐与进食无关，往往随头痛的加剧而出现。头痛、呕吐是脑瘤的常见临床症状，应视为颅内肿瘤危险信号。CT检查有助于确诊。  
　　(10)长期不明原因的发热 造血系统的癌症，如恶性淋巴瘤、白血病等，常有发热现象。恶性淋巴瘤临床表现为无痛性进行性淋巴结肿大，在淋巴结肿大的同时，病人可出现发热、消瘦、贫血等症状。因此，长期原因不明的发热应疑是造血系统恶性肿瘤的信号。  
　　出现以上种种可疑信号，既不能草木皆兵，也不可掉以轻心。应及时去医院就诊，并进行必要的检查，以免贻误病情，造成终生遗憾。  

　　4.诊断癌症常用的检查手段有哪些？  
　　诊断癌症主要通过以下途径：①详细询问病史，进行全面的体格检查，各种常规检验及具有一定特异性的化验。如甲胎蛋白、癌胚抗原等。②体格检查：由于约有75%的癌症发生在身体容易发现的部位。因此全面的体格检查，包括望诊、触诊、叩诊、听诊等十分重要，常常能发现相当一部分肿瘤，并能对其性质做出初步的判断。③影像学检查：包括X线常规透视、拍片、各种造影、各种体层检查；CT、ECT、核磁共振检查；B型超声检查，核医学检查等。④病理学检查：脱落细胞学检查及活组织检查。⑤内窥镜检查：食管镜、纤维胃镜及纤维结肠镜、支气管镜、膀胱镜等。⑥放射免疫学检查：如胎甲蛋白测定、癌胚抗原检测，EB病毒抗体检测等。⑦医用激光诊断。  
　　另外，开展区域性防癌普查，也是有较大价值的早期发现途径。通过普查，能够发现早期癌症病人，对提高癌症患者的生存率是非常重要的。  

　　5.B超检查适用于协助诊断哪些恶性肿瘤？  
　　近年来，B超检查在临床应用日益广泛，已成为诊断技术中不可缺少的常规诊断方法，甚至已成为某些恶性肿瘤首选的影像协助诊断方法。  
　　由于B超比X线、核素、CT等查方法方便、经济、不依赖放射线，检查时不必担心受放射线的照射和损害。所以在肿瘤诊断中，应用非常普遍。B超切面声像图能从角度、多方位对病灶进行连续显示观察，有助于了解肿瘤的部位，与周围组织器官的关系，对癌症的诊断和治疗有重要帮助。  
　　目前常用B超协助诊断的恶性肿瘤有：肝癌、胰腺癌、胆囊炎、胃癌、恶性淋巴瘤、子宫癌、卵巢癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、睾丸肿瘤、甲状腺癌等。通常对2cm的肿物即能探测出来。还可以通过B超检查，了解腹腔、盆腔、腹膜后等部位的其他疾患以及检查胸、腹腔积液等。

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　6.内窥镜检查适用于哪些肿瘤？  
　　(1)食管镜检查 经细胞学检查不能肯定诊断而需作活组织检查者。  
　　(2)纤维胃镜检查 适用于胃的良、恶性肿瘤的检查，可通过胃镜取活组织进行病理学检查以明确诊断。  
　　(3)纤维结肠镜、乙状结肠镜检查 主要对直肠、结肠的良、恶性肿瘤的鉴别诊断具有重要价值。  
　　(4)支气管镜检查 经细胞学检查不能肯定诊断而X线征象有癌瘤怀疑，需作支气管镜检查以明确诊断。  
　　(5)膀胱镜检查 对怀疑膀胱肿瘤，而需取活组织作病理诊断以确诊者。  
　　内窥镜检查的优点，在于能直接了解肿瘤的形态、范围、性质等，更重要的对临床诊断有确诊价值的是可以取活组织进行病理诊断，无论对于诊断及鉴别诊断或治疗提供可靠的依据。  

　　7.CT(断层)检查对任何类型的肿瘤都有必要吗？  
　　CT是电子计算机横断体层摄影的简称，是X线扫描检查与电子计算机结合起来，由电子计算机将扫描信号储存，转换成图像，从而判断疾病的性质。近10年，CT已广泛应用于脑、肝、胰等部位的肿瘤检查。其检查特点是：①图像清晰、诊断效果好。②具有高度灵敏的分辨力，较常规X线摄影的敏感性大100倍，可以发现在小在1cm以上的病变，对早期肿瘤的诊断有很大价值。③为横断面成像，没有影像重叠。可用于检查全身病灶，但使用最多的是头部，占全部CT检查的70%-80%。它不仅可检查出脑血管疾病的原因，是脑出血还是脑血栓。CT检查胸、腹腔内的癌病灶，可以明确癌病灶侵犯的范围，是否侵犯周围的器官。 CT检查对骨盆内的肿瘤检查最有贡献，因为X线检查骨盆困难很大。  
　　CT虽有以上优点，但也有一定的局限性。另外，由于CT设备价格昂贵费用较高，所以如果应用普通放射科技术能够明确诊断者就没有必要再做CT检查。所以说，不是什么肿瘤都必须用CT检查。  

　　8.ECT协助确诊肿瘤有什么优点？  
　　ECT是在CT基础上发展起来的核医学检查新技术，称为发射式计算机处理断层摄影，取其英文名称的第一个字母缩写而成(EmissionComputeRizedTomography)。  
　　基本原理是利用放射性核素或放射性药物引入体内作放射源，通过信息采集，计算机处理，重建图像，显示"靶器官"的血流动动态功能变化及各断面的影像。  
　　ECT检查的优点：是受检查者完全处于生理状态下，更直观地显示脏器的形态、位置、大小，能动态地观察脏器血流、功能变化，能重建多维空间图像：横断面、冠状面、矢状面、斜面。因而能确定脏器内有无肿瘤存在，其准确位置、大小、范围如何，血流供应，功能及组织形态有无变化。对临床诊断、肿瘤病程分期、治疗方案拟订、疗效随访、预后评估均有很大实用价值。  
　　人体全身骨骼及各种脏器都可以用ECT检查。只要根据不同的"靶器官"选择不同的放射性药物引入体内即可。根据不同需要，ECT可作动态、静态，全身、局部检查，多门电路心脏功能显像检查以及各种断面显像。  
　　ECT对于心脏的检查可说是它的特色。当然，心脏患肿瘤极为罕见，但ECT检查可提供较多的极为有效的心脏功能信息。

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9.核磁共振成像诊断癌瘤有何特点？  
　　核磁共振成像或称磁共振是一新兴的医学影像诊断技术，是70年代随着电子计算机技术、微电子技术和低温超导等技术综合发展的产物。自从80年代正式应用于临床以来，显示了独特的优越性，对脑深部肿瘤、脑干肿瘤、脊髓肿瘤、纵隔内肿瘤、心脏肿瘤等可以明确诊断。尽管核磁共振检查作用独特，但是否要做核磁共振检查应由有关医生根据具体情况谨慎决定。目前CT设备已较为普及，价格较核磁共振相对为低，故用CT可以确诊的一般癌症，就没有必要用核磁共振检查。  

　　10.放射性核素检查能协助诊断哪些癌症？  
　　有的医院叫同位素检查；有的医院叫同位素扫描；有的医院叫核医学检查。准确地说，同位素检查应该称为"放射性核素检查"。同位素即指元素周期表上序数相同，原子质量不同的元素。放射性同位素即指此元素具有效性放射性。将放射性元素制造成各种示踪剂，让其进入人体，并参与人体的代谢过程，最后进入到需要检查的脏器中。根据示踪剂的不同和肿瘤类型的不同，有的示踪剂进入到肿瘤周围的正常组织而不进入肿瘤组织，表现为病变区域的放射性缺损。有的进入到肿瘤组织中("亲肿瘤"示踪剂)，则表现为肿瘤部位放射性增高，再用探测器如闪烁扫描机等探测体表放射线分布并打印出图像或拍成照片。根据放射线分布情况，就能估计出肿瘤的部位、大小等。放射性同位素诊断具有无创伤、简便等特点。对肿瘤的诊断，特别是甲状腺、脑、肺、肝等处肿瘤的诊断有较大的帮助。  

　　11.确诊肿瘤有无必做免疫学检查？  
　　恶性肿瘤的发生、发展、疗效和预后均与机体的免疫状态有密切关系，因而应用免疫学检查，对肿瘤的确诊及预后均有帮助。所以说，确诊肿瘤做免疫学检查是有必要的。目前临床上常用的肿瘤免疫诊断方法有：(1)甲胎蛋白的测定 甲胎蛋白对原发性肝细胞癌有早期诊断价值，可以于症状出现数月前在血中测出，现已广泛应用于肝细胞癌早期普查。肿瘤切除后或有效治疗后，血清中甲胎蛋白浓度往往下降，复发时则升高，故目前常用作判断肝细胞癌根治效果及预后。(2)癌胚抗原 癌胚抗原是消化道肿瘤中发现的一种相关抗原，连续测定癌胚抗原，对结肠癌病人的疗效及预后判断有一定的价值。起源于肠道以外的恶性肿瘤和肺癌，血清癌胚抗原水平亦有增高显著者。(3)铁蛋白和同功铁蛋白测定 在肿瘤病人的血清中，铁蛋白的浓度显著上升。有报道上说，85%的肝癌症人血清中铁蛋白浓度升高，其阳性率高于其它肿瘤，故铁蛋白浓度的测定，常被作为肝癌病人的第二种标记。(4)胃癌的胚性硫糖蛋白抗原测定 这是检验病人胃液中的胃癌抗原，假若病人胃液中的胃癌胚性硫,糖蛋白抗原阳性，则患胃癌的可能性较大。(5)血清EB抗体的测定 EB病毒是一种有诱发肿瘤作用的病毒，鼻咽癌病人的血清中常有很高的抗EB抗体，故本法对鼻咽癌的早期诊断以及为病人进行随访观察提供了有效线索。  

　　12.肿瘤确诊的依据是什么？  
　　肿瘤的生化、免疫及影像诊断虽有了很大的发展，但要确定肿瘤的性质，仍然主要依赖病理学诊断。病理检查是诊断肿瘤最标准最可靠的一种方法。它是将患病器官的分泌物制成涂片，或直接取下病灶小块组织制成切片或印片，放置显微镜下观察其细胞形态、结构等，确定肿瘤的性质。  
　　病理学通常分为组织病理学和细胞病理学两大部分。病理学诊断不仅可判断肿瘤的良、恶性及其预后，更重要的是为治疗提供可靠的依据。但病理诊断也有局限性。因其活检标本、巨体取材和切片检查均属抽样检查，最终在光镜下见到的仅是病变的极小部分，有时不能代表整个病变。另外病理诊断是否可靠也与病理标本的选取有关。有时也有假阴性的结果。对临床诊断与病理诊断不符者，应及时复查病理诊断，若病理诊断确切无误，可考虑病理标本的选取是否相当。必要时重新取材，做再次病理诊断。以免造成误诊，贻误治病时机。  

　　13.病理诊断的取材方法有哪几种？  
　　(1)脱落细胞学检查 取分泌物(痰、乳头溢液)、吸取液(胸、腹水)、刮出物(ＹＩＮ－ＤＡＯ分泌物)及尿等，作成涂片进行显微镜检查。常用于子宫颈癌、食管癌、贲门癌、肺癌、膀胱癌、乳腺癌以及癌性胸、腹水的检查等。  
　　(2)钳取活组织检查 从病变部位取小块活组织作检查，叫活组织检查，简?quot;活检"。它是通过外科直接钳取或内窥镜下钳取为主要手段。常用于皮肤癌、鼻咽癌、口腔癌、食管癌、贲门癌、胃癌、膀胱癌、肺癌、ＹＩＮ－ＪＩＮＧ癌、子宫颈癌、结肠癌、直肠癌或肿大之淋巴结等。  
　　(3)吸取活检 肿瘤较大又无溃疡且处于身体表浅部位者，常可用吸取活检来代替切取活检，此法简便易行，不用手术切开等复杂过程，还能减少病人的痛苦。临床常用于甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤等的诊断。  
　　(4)经皮穿刺活组织病理诊断 需要借助于B超，X线电视，CT等导向下，将穿刺针穿入病变部位，取活组织作病理诊断，临床可用于肝癌、胆囊癌、胰头癌的确诊。但因其仍有针道种植和导致癌瘤出血的可能，故临床不作常规使用。

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●癌症治疗篇  

　　1.癌症患者应如何正确选择治疗方案？  
　　目前医学治疗癌症的总原则是控制和消除癌灶，维护和恢复机体功能，达到康复目的，这恰好与中医的"扶正,袪邪"的意义相吻合。  
　　作为肿瘤科医生，如何具体运用这个原则，这就要他们根据不同癌症的特性、临床表现、病期早晚、病人整体状况以及治疗条件等全面加以考虑和分析，制定合理的治疗计划。一般来说，早期病人常以祛邪抗癌为主，就是应用一切可能的抗癌治疗手段，彻底消灭癌性病灶，并尽可能不损害病人的整体机能(祛邪而不伤正)。中期病人则以扶正与祛邪兼施，晚期病人因正气大衰，各器官组织功能失调，免疫功能和抗癌能力很弱，经不起强烈的抗癌治疗措施(根治性手术、根治性放疗等)，应以扶正疗法为主(增强病人整体的抗病能力，保护机体的整体功能)通过中西医各种扶正固本和支持疗法，增强病人的抗癌能力，改善病人的一般状况，然后根据病人机体的实际康复情况，给予适当的抗癌祛邪治疗。如果违反上述原则，常给病人带来不良后果，甚至留下永远的遗恨。  
　　早期癌症，病变范围小，病人一般体质还好，这时要当机立断，迅速采取有效消灭癌症的治疗措施，包括手术切除根治，根治性放射治疗和化学药物治疗等，如果拖延、贻误时机，则后患无穷。假如是晚期病人，病情急速恶化，病人自身的免疫和防御机能明显降低，这时如果盲目地给予大剂量化学药物治疗或进行较大的手术探查，都可能给病人造成更严重的损害，从而更加促使肿瘤急速发展和扩散、转移，后果是非常严重的。  
　　作为不幸的癌症患者，当你了解了这些知识之后，就要果断地服从医生的治疗方案，千万不要因惧怕手术、放疗、化疗等治疗手段，而耽误了病情。  

　　2.化疗适用于哪些肿瘤病人？  
　　目前肿瘤化疗正在由姑息性治疗向根治性治疗发展。以我国肿瘤专家的统计资料看，我国已有十几种恶性肿瘤的部分病人已经通过化疗治愈，包括绒毛膜上皮癌、儿童急性淋巴细胞性白血病、成人急性粒细胞白血病、何杰金氏病、弥漫型大细胞性非何杰金氏淋巴瘤、尤文氏瘤、肾母细胞瘤、横纹肌母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、睾丸精原细胞瘤、睾丸胚胎瘤。另外，一些肿瘤通过化疗可以提高生存率，如成人急性早幼粒细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病、低度恶性非何杰金淋巴瘤、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌和前列腺癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、多发性骨髓瘤、小细胞肺癌、消化道癌、头颈部癌、黑色素瘤。  
　　专家对肿瘤细胞增殖动力学的研究日益深人，临床给药更为合理，联合化疗已取得明显优于单一用药的效果。临床药理学的发展，对抗肿瘤药物的作用原理和代谢途径有了进一步的认识，为肿瘤化疗合理用药提供了理论基础。  
　　随着新的抗肿瘤药物的诞生和新化疗方案的临床应用，将会有更多的恶性肿瘤患者获得新生。  

　　3.肿瘤患者化疗时应注意些什么？  
　　肿瘤化疗是目前常用的治疗方法之一，专业性较强。患者在化疗时与医护人员配合的好坏，直接影响疗效，所以在此提醒肿瘤患者要注意如下问题。  
　　(1)情绪安定在临床上一听到化疗便惶惚不安的人，他的药物副反应常常要比其他能坦然处之的病人严重。  
　　(2)饮食适宜不少化疗药物使用时会有胃肠道反应，如食欲减退、恶心呕吐或腹泻等。因而在化疗期间患者进食宜适量，口味宜清淡，不要加重消化道的负担。加强营养可在化疗反应过程之后进行。在使用某些化疗药物后，口腔粘膜会变薄易溃，所以注意口腔卫生，食物宜细软、少渣，以免损伤粘膜造成口腔溃疡。在使用主要经肾脏排泄的抗肿瘤药物如顺氯氨铂等时，多饮开水，促进排尿，以减轻肾毒性有好处。  
　　(3)配合注射不少化疗药物需静脉注射或点滴给药。其中有的药物不能溢出血管，否则会刺激正常组织引起局部炎症甚至溃烂，增加不必要的痛苦，因此，在护士作注射时或在滴注药物时，患者要尽量使注射部位少动，避免针头滑出血管。  
　　(4)减少曝晒有的化疗部药物如氟脲嘧啶等，用药以后，患者的皮肤在一定时间内会对曝晒日光显得敏感，使皮肤色泽明显加深，因而，在用此类药物时不宜多晒阳光。  
　　(5)避免受孕一般来说，肿瘤病人虽然并不是不能过性生活，但应有节制。不过在化疗期间，应当避免受孕，相当一部分抗肿瘤药物都具有致突变，致畸变的作用，对妊娠头三个月的影响尤为突出，不可不慎。  
　　(6)预防感染化疔可引起白细胞尤其是粒细胞的减少，还可程度不等地抑制免疫功能，常在不知不觉中使病人对多种感染易感，需对此有所警惕。  
　　(7)合理用药目前在不少肿瘤病人中存在中西药并举，种类过多的情况，在用化疗药的同时常常还用解热止痛药、安眠药、营养滋补药、抗生素等等。由于药物种类多而造成不良反应，使抗肿瘤药物毒性增加的报告已屡有发生，将顺氯氨铂与氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那霉素或丁胺卡那霉素并用，可致顺氯氨铂肾毒性加重，甚至引起肾功能衰竭便是突出的例子，因此我们提倡肿瘤病人的用药不在多，贵在精而合理，在化疗期间尤其值得注意。

生命不息

4.化疗常出现哪些不良反应？  
　　到目前为止，抗癌药物大多数缺乏选择性地杀伤癌细胞的作用，往往在杀伤癌细胞的同时，对正常的组织细胞产生一定影响和损伤，所以在产生治疗作用的同时，常伴有不同程度不良反应，常见的不良反应如下：  
　　(1)即刻反应如过敏性休克、心律失常、注射部位疼痛。  
　　(2)早期反应恶心呕吐、发热、食欲减退、腹痛等过敏反应、流感样综合征及膀胱炎等。  
　　(3)中期反应出现骨髓抑制(多在1-3周内出现，亚硝脲类药物可推迟到4至6周出现)、白细胞及其它血细胞减少免疫功能受到抑制、皮肤和粘膜反应、口腔炎、腹泻、皮疹、脱发、末梢神经炎、神经反射消失，麻痹性肠梗阻以及肾脏毒性。  
　　(4)延迟反应常有数月内出现，如皮肤色素沉着，损伤人体重要器官或系统，如阿霉素引起心肌损害，平阳霉素引起肺纤维化，氨甲喋呤引起的肝毒性，顺氯氨铂引起肾毒性，内分泌方面的改变，如出现男性女性化，女性男性化，还有生殖功能障碍及致癌作用，致畸作用。  
　　作为癌症患者，了解化疗药物的性能及使用时出现的不良反应是十分必要的，在化疗前，积极作好思想准备，保持良好的精神状态和营养状况，认真遵守医嘱，及时、准确、安全用药，密切观察病情变化，与医生保持经常联系，预防和减少不良反应，保证化疗的顺利进行，达到早日康复之目的。  

　　5.化疗常出现哪些并发症？  
　　化疗以后最常出现的并发症是感染、出血、穿孔、尿酸结晶等。  
　　感染 患者在化疗期间，出现骨髓抑制和免疫下降，是引起感染的重要因素之一。其中最常见的是粒细胞减少，机体的解剖屏障在一定程度上受到损害。感染的方式随感染的部位而异，如粒细胞低的患者，常可发生消化道细菌感染，也可发生病毒感染，常见的有肺炎、腹膜炎和败血症。由于各种化疗药物可不同程度地干扰机体免疫系统，加上内脏梗阻、粘膜溃疡、低丙种球蛋白血症等，可促进感染并发症的发生。当遇到化疗患者白细胞减少、发热时应考虑是感染的征象。对皮肤、口腔、胃肠道和会阴等处，应采用预防感染的措施，减少感染机会。及时输入新鲜血，补充血液成，对于粒细胞极低的病人，最好输人白细胞和血小板。中药扶正方法具有提高细胞免疫及保护肾上腺皮质功能的作用，对化疗引起的粒细胞减少有较好的治疗作用。  
　　出血 癌症侵犯血管所致的出血，常常是癌症死亡的主要原因之一。由于抗癌药物对血小板和其凝血因子的影响，病人可产生出血的倾向，如皮肤粘膜出血，消化道出血，泌尿道出血等。此时查血小板往往低于正常值，部分病人可降至5万/mm3以下。癌病人一旦出现出血征象，应及时停用一切可诱发出血的药物，并同时采取相应的止血措施，可输入全血、血小板及血浆。  
　　癌病人在化疗期一旦出现急性感染和出血，多属急性症表现，医护人员应严密观察病情，分秒必争地给予诊治。病人及家属应明确。化疗不是简单的打针，必须在专门的医疗机构进行，且不可在小诊所及家中进行复杂的联合化疗，否则，不仅收不到治疗效果，还可能出现危险。  

　　6.介入放射学治疗在肿瘤治疗中有哪些方法？  
　　介入放射学治疗70年代后在国外十分风行，形成了放射学的新领域。近几年来，在我国也正在崛起，并在肿瘤的治疗上发挥着积极的作用，成为不可缺少的新的治疗方法。现常用的方法如下：  
　　(1)经动脉灌注抗癌药物由动脉内注入抗癌药物，使肿瘤内药物浓度比一般周围静脉给药要高得多，使疗效明显提高，而全身不良反应明显减轻。它适用于治疗肝癌、肺癌，也用于治疗头颈部肿瘤、胃癌、胆管肿瘤、胰腺癌、盆腔肿瘤及四肢恶性肿瘤。  
　　(2)动脉栓塞疗法将导管插入肿瘤的供血动脉内，选择适当的栓塞剂，填塞供血动脉，截断瘤体的血液供应，使瘤体梗死。它适用于肝、肾以及盆腔肿瘤的治疗，也适用于肿瘤所致的出血紧急治疗。  
　　(3)经导管减压术它主要用于缓解肿瘤对胆管或尿道的压迫所造成的梗阻症状。由于此法比外科手术创伤小，尤其适用于年老体弱的患者，因而受到较广泛的应用。