2015-5-3 妈妈病逝于北京海军总医院，病因是突发性淋巴结肿大致呼吸受阻肾脏衰竭

tantan198639

这种情况我也建议直接上靶向药物的，至于正版还是印版根据自己的情况来定，没有必要一定非要india版本吧。建议在服用靶向药物的同时配合中药。
不要过多的迷信靶标检测结果的，先吃就是，有效就好，然后在次期间注意补充身体，打好基础。即便耐药，也为后期化疗打下基础。不要过度担心，用开朗的心情去面对这些，你妈妈你爸爸还有很多人需要你的照顾！加油！

诺维_AMD

tantan198639 发表于 2011-6-26 15:07
这种情况我也建议直接上靶向药物的，至于正版还是印版根据自己的情况来定，没有必要一定非要india版本吧。建 ...

谢谢tantan的建议！！看来得尽快联系易瑞沙的购买渠道了！！如果india版效果差不多，我还是准备尝试india版的，因为家里经济也不是特别好，留些资金等易耐药的时候再用！


之前咨询的治疗方案汇总：

北京肿瘤医院专家方案：（2011-6-26下午更新）
1.  首先患者女性，腺癌，如果不吸烟，是靶向治疗的合适人群。加上EGFR21突变阳性，一线可以选择易瑞沙治疗 250mg qd，较化疗可以延长无病进展生存时间，且有效率高达70%以上。且靶向治疗副反应小，如果患者脑部转移灶治疗后体质尚虚弱，建议首选。
2.  其次亦可选择一线化疗（吉西他滨+顺铂），但建议如果可耐受，足疗程既6个周期，可以休息等肿瘤进展后再选择二线治疗，好处是二线靶向可进入慈善计划，口服6个月持续有效即可免费治疗。
3. 四周期吉西他滨+顺铂或培美曲赛+顺铂化疗后，选择易瑞沙维持治疗至疾病进展。这个是今年ASCO新的研究进展。

厦门长庚医院专家意见：（2011-6-27上午更新）
1.  首先我们之前的治疗方案有些问题：针对脑转（很可能是多发脑转），应当做全脑放疗。但是目前已经做了r-刀治疗，由于放疗一般要2-3个月起效，因此如果这一段时间内症状开始减轻，就暂时不用去考虑全脑放疗。
2.  无论是化疗药，还是靶向药物，由于血脑屏障，对脑瘤效果都不好，因此，后续治疗过程中要密切关注脑部病灶的发展。
3.  由于病人亚洲女性、腺癌、不吸烟且EGFR阳性，靶向药物效果应该会不错。化疗药物如果选择合适的药物，效果也会很不错。因此单论疗效，两者相差不多。但是，化疗药物的毒性（骨髓抑制、肝肾毒性）远大于靶向药物，一方面大大影响生活质量，另一方面如果治疗过程中脑瘤发展，那么由于本身抵抗力差，对脑瘤的控制难度则比较大。反之，靶向药物治疗过程副作用小，如果脑瘤发展，控制起来较为容易。
4.  对于靶向药物，建议india版即可。可以先吃一个月，然后做CT平扫，如果肿瘤没有发展，则可以继续吃下去。
5.  化疗建议放在靶向药物耐药后作为二线治疗。

北京301医院专家：（2011-6-27中午更新）
1.  病人有EGFR突变，按照指南和经验，首选靶向药物治疗。
2.  根据她手上的病人情况，有部分病人在使用靶向药物的过程中，不但原发病灶缩小，脑部转移灶也明显缩小。因此，靶向药物对脑部转移灶也不一定完全没有作用。
3.  服药的过程中要仔细阅读说明书，注意药物的配伍禁忌。
4.  建议在第一个疗程的时候使用原版易瑞沙，等一个月复查评估效果，如果有效，则后面可以使用india版本持续治疗。  

厦门中山医院专家方案：（2011-6-23更新）

方案一：一线吉西他滨+顺铂，化疗4个周期。无论最后是否有效都只化4个周期。化疗结束后开始靶向药物治疗：建议原版厄洛替尼/吉非替尼
方案二：直接上靶向药物

厦门174医院专家给出大致方案：（2011-6-24更新）

    一线化疗+生物免疫治疗（DC-CIK：貌似厦门只有174可以做），具体的：每化疗2个周期，做一个周期的生物免疫治疗。评价效果，如果有效就重复！至于靶向药物则可以晚点上！

北大医院主任给出的建议：（2011-6-25更新）

    一线直接上靶向药物的治疗，效果会更好，耐药之后就换二线的药，没有其它更好的办法。

步行者

你的想法是对的，一般化疗四到六次可以暂时休息的
靶向可以一线上，毕竟是有21突变

tantan198639

诺维_AMD 发表于 2011-6-26 15:46
谢谢tantan的建议！！看来得尽快联系易瑞沙的购买渠道了！！如果india版效果差不多，我还是准备尝试india ...

嗯，我刚才打错了，是没有必要一定非要是正版的，可以是india版本的，可以省很多钱的，留下来为以后做准备！~~

妈妈健康

竟然同省的病友。我妈也是一线上把向的，病情当时四年多前发现和你妈差不多，应会更严重一些。先把向吧，且不说别的，到了这个份上生活质量很重要，特别是你妈还不知道病情，就算时间短也要过得舒服，这个是我当时考虑的重点，支持你先上把向。

诺维_AMD

妈妈健康 发表于 2011-6-28 13:38
竟然同省的病友。我妈也是一线上把向的，病情当时四年多前发现和你妈差不多，应会更严重一些。先把向吧，且 ...

恩。今天找人买了一瓶india版本的易瑞沙，2400元/瓶。。之前在几个肺癌交流群里面，貌似价格都在2000元以内，但是心里总是有点不放心。这次买的人，是我之前找一个主任咨询时候他介绍给我的，我想应该质量上比较有保证，多个几百块钱心里也踏实一些。

中山医院那边明天就办理出院了，希望吃一个月后复查有效！！

步行者

21  突变的有效率时间会差点，注意复查吧，一个月后复查

裴怡

病人到了这个时期，在保证生活质量和品质的情况下延长生命是最重要的！