老爸的检查和治疗记录，3月确诊肺癌

gzdingjian

已经从去年2015年4月吃易瑞沙14个月，2016年6月肿瘤指标开始上升，医生说改成吃浓度更高的特罗凯。特罗凯已经吃了2个月，肿瘤指标还是一直在升高，没有下降。老人家已经不愿意再吃药，说啥治疗都不做，打算等CT有问题再去做基因检测。
CEA 由最低的2开始缓慢升高到9月份的30，基本上每月增长30%，CA199，CA125,CA153每个月都有20%的幅度升高。CT一直稳定，依然是第八肋骨转移。没有发现实体瘤。肿瘤医院医生说没有实体瘤无法做穿刺检测T790M基因。

2017年3月份 现在情况
2015年4月开始吃易瑞沙，吃到2016年6月看到肿瘤指标上升，就自行更换换特罗凯，2016年8月份开始停止特罗凯，至今一直没有吃任何的药物，至今2017年3月份已经半年，其间每3月做一次CT，CT和MR都算正常，没有发现有异常，但是抽血检验几项指标就在一直升高

2016年11月的结果糖类抗原15-3                14.89
癌胚抗原                        37.6        
细胞角蛋白19片段        4.85
糖类抗原125                75
糖类抗原19-9                46.38        

2017年2月的结果
糖类抗原15-3           17.39，
癌胚抗原                  63.16，
细胞角蛋白19片段  7.83，
糖类抗原125           119，
糖类抗原19-9          75.4         
抽血CTDNA检验基因结果
EGFR 基因: p.LREATSP747delinsS 第 19 外显子 非移码缺失突变,0.8%
T790M 突变 0.5%

基因 检测的变异类型 检测结果
EGFR 突变/插入/缺失/融合/拷贝数变异
p.LREATSP747delinsS 第 19 外显子突变,
T790M 突变

ALK 融合/突变/插入/缺失/拷贝数变异 未检测到
RET 融合/突变/插入/缺失/拷贝数变异 未检测到
ROS1 融合/突变/插入/缺失/拷贝数变异 未检测到
MET 突变/插入/缺失/融合/拷贝数变异 未检测到
ERBB2(HER2) 突变/插入/缺失/融合/拷贝数变异 未检测到
KRAS 突变/插入/缺失/拷贝数变异 未检测到
BRAF 突变/插入/缺失/融合/拷贝数变异 未检测到
CYP2D6 基因: P34S 纯合多态性
ERCC2 基因: K751Q 杂合多态性
GSTT1 基因: 纯合缺失多态性
NQO1 基因: P187S 纯合多态性
TYMS 基因: 3R/3R 纯合多态性,
-6bp/-6bp 纯合缺失多态性
XRCC1 基因: Q399R 纯合多态性

请问，建议是先化疗2个疗程，然后再尝试重新上易瑞沙，看看是否能回到易瑞沙的药敏。
现在的结果是这个EGFR和T790M的2个突变的丰度都很低，是否还是应该坚持先化疗，再尝试回易瑞沙？还是应该我直接上孟加拉版的9291？

一定要康复

先化疗稳妥些

猫有九条命

化疗两次上易瑞沙的概率很小
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