向大家请教化疗方案的注意问题。

永远的爸爸

杨淘淘 发表于 2012-2-22 19:25
主要的问题就3个，1.对于我妈妈这种脑转，没有其他转移的情况。特和易是否有差别，是否有特罗凯容易入脑，易 ...

杨医生，好久没有见你了，我一直记挂着你，感谢你当初对我的指导！

杨淘淘

别客气，不敢当呀，也就是一些遇见

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杨医生，你好，我妈妈脑部进展，判断易瑞沙耐药后，采用的是阿法替尼靶向药物治疗，去年（14年）10月1日开始服用的，至今已经6个多月了。 期间持续在上海龙华医院服用中药。CEA指标从48，降到现在的8.6，肺部原生病灶控制的不错。另分别在14年8月，14年12月拍过2次脑部核磁共振，想要看看在服用阿法替尼后，脑部肿瘤是否有好转。比对显示脑部病灶进展不明显，但肯定没有好转。
但是，今年以来，感觉妈妈的变得比较虚弱，走路不稳，人比较疲惫。今年（15年）3月18日出现神志模糊，反应迟缓，言语不流畅，尿失禁，伴发热、呕吐一次。至上海胸科医院急诊，用甘露醇脱水及抗炎治疗3天后症状缓解。3月24日又再次出现神志模糊，伴呕吐，尿失禁。送常熟医院入院治疗，入院后抗炎、脱水、白蛋白静滴对症治疗12天。目前症状稳定。期间与3月31日复查脑部核磁共振，双侧额顶，颞叶，右侧小脑半球多发异常信号影，考虑颅脑实质及脑膜多次转移。对比14年12月片子，医生认为病灶进展不明显。
我想请问您几个问题：
1.这个情况的话，是否能判断阿法替尼有效，但对于脑部无效。(CEA指标下降，近期有2次神志模糊等2次症状)，需要更换治疗方案？
2.常熟医生的建议是可以考虑伽马刀+静脉化疗。我又咨询了上海胸科医院的医生认为多发瘤不适合再进行放疗，建议尝试AZD9291+替莫唑胺治疗。想听听您的意见。
非常感谢杨医生。