粘液型肺腺癌 （病重。粒子植入）6月26日弟弟走了，天堂路一路平安

拯救弟弟

我还没有弄清楚肺癌的分类。只是凭医生的诊断结果知道恶性程度比较高，加上年龄、位置、和强健的身体，这些都是双刃剑。 只是想有什么办法能够不太伤害他，又能延长生命。让他快乐的少些痛苦的生存在也许有限的时间里。化疗让他虚弱再虚弱是我最不想预想和看到的结果。祈祷上苍，能够眷顾。上有耄耋老母，中有步入中年的弟媳，下有刚入学的孩子啊，，我无以面对。不知道该怎么跟他们解释。

拯救弟弟

今天看了市医院的中医。事前告诉大夫以扶正为主。开了十付补药。中医把脉说弟弟的身体素质还不错。弟弟看起来精神还不错。吃饭没有问题。今天出院回家调养。 我的心很痛。
  医生说在家里休息两个星期再进行第二次化疗。只是对主治医生的28天疗程还是不放心。胸科主任说21-28天。管床大夫说28天。到底哪一个更好呢？请大家给些意见。
  看中医时，医生说我嘴唇很紫，强烈建议我做心电图，看瓣膜是不是有问题。结果还真是不好，二尖瓣三尖瓣轻度返流。窦性过缓。20天的过度劳累焦虑惹了祸。开一周中药。提醒各位病友家属，为了亲人努力的同时，也要注意自己的身体了。只有我们健康，亲人们才有更多的希望。

拯救弟弟

弟弟回去两天了。电话得知状况还不错。场医院血液化验白血球56，血小板99（偏低），转氨酶偏高。不知那一项是70。吃护肝片。饮食弟媳、姐姐们控制的很好。每日牛骨猪骨汤。晨海参肽（保健品）然后中药，午灵芝皇（无限极保健品），晚中药、灵芝皇。 红枣、红豆、薏米粥每天吃。核桃一天最少吃三只。各种水果逼着吃。上午的活动，与姐夫一起去钓鱼。中午午睡，下午电脑游戏一会儿。离开医院，心情不错，身体无不适。一家人都在努力，帮助战胜这个顽疾。加油！

小闲

一家人团结就好，就有更多希望！战斗才刚刚开始，您自己也要保重身体。

拯救弟弟

不知道我这样问合适不合适
1什么化疗药物副作用小些，疗效好些？
2化疗药物的使用有什么顺序吗？还是医生或者患者选择一种到两种就可以呢？
论坛里经常出现化疗药物的名字，困惑中。

拯救弟弟

弟弟今天的化验结果：血小板与白血球都正常。马上下一个残酷的开始就要开始了。坚持。

杨淘淘

嗯，坚持吧。
都是这样过来的。
化疗那几天总是不好过的、

拯救弟弟

谢谢杨医生。嗯，坚持 ，只要有一线希望。哪怕最后结局是失败。
不完全转帖杨医生的文章一篇，留作后续治疗的参考。
IV期肺癌的治疗。（上海胸科医院的韩××教授讲课信息）。
指南得出的结论是来源于01年至09年关于肺癌治疗的所有的文献统计。
一线治疗：
对于PS 0-1的患者，应选择两药联合化疗,含铂两药方案疗效好于非含铂两药联合化疗。对于不适合铂类治疗的患者，可考虑非铂类两药联合化疗。
对于PS 2的患者，现有的证据支持患者就接受单药治疗，但尚无充分证据推荐PS 2的患者应或不应接受两药联合化疗。
对于老年患者：没有证据支持仅根据年龄来选择某特定一线单药或联合化疗。但是数据提示样本统计量不多。
选择顺铂或卡铂都是可以接受的，相比卡铂，含顺铂的联合化疗方案缓解率更高，能延长生存期（这是通过几千例的大样本观察出来，个体无法显现这种优势，而且延长的时间其实也很局限）。
关于靶向药物一线治疗，还是老生常谈的几句话：没有充分证据推荐靶向药物一线治疗未经选择的患者；对于EGFR突变的患者，一线用靶向药物可能是一种选择，如突变状态未明或阴性，应首选化疗。
IPASS（这是一个在国际上比较有名的主要由我国学者完成的多中心临床数据）表明，吉非替的疗效因EGFR突变状态不同有显著差异。而EGFR突变状态对化疗的疗效影响不明显。EGFR突变野生型的患者缓解率只有1.1％（非常醒目的数字），和安慰剂没有区别。
还有关于单克隆抗体一类的靶向药物的一些数据，有需要的朋友可以留言，因为能消费这类药物的病人太少。不一一打出来了。
二线治疗：
一线含铂的方案进展后，如PS良好，可接受多西、厄洛替尼、吉非替尼、培美曲塞的二线治疗。总体而言，二线方案的有效率不足10%（非常凄惨的数据，韩教授甚至用了寥寥无几这个词，实际上冷静的分析一下，二线方案有效率确实不高，除了那些靶向药物的优势人群）。这其中，还有一句话：多西和培美的疗效相差无几，区别就是多西的副反应大于培美。
老年二线呢？还是那句话：证据不支持二线治疗仅根据年龄来选择某特定单药或联合治疗（对于这句话，无语吧）。
关于三线治疗，先用一句话总结：缺乏III期研究数据。对于既往未接受厄洛替尼、吉非替尼治疗的二线失败患者，推荐厄洛替尼、吉非替尼作为三线治疗。没有充分证据支持三线作用细胞毒性治疗。患者应考虑参与临床研究、试验性治疗或最佳支持治疗。
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其实很多话都需要好好理解，比如“对于PS 2的患者，现有的证据支持患者就接受单药治疗，但尚无充分证据推荐PS 2的患者应或不应接受两药联合化疗。”这个只是说，单药的安全性可能高于两药联合化疗。没有说一定要选择哪一种方案。
还有一些话：靶向药物的耐药时间长于传统化疗方案。靶向药物使3年存活率提高到30％（还是提高了30％）。
注：PS----体力状况（performance status)肿瘤评分标准
   0症状轻 生活自在  能从事体力活动
   1能耐受肿瘤状况，生活自理，白天卧床时间不超过50%
      2肿瘤状况严重，白天卧床5%，但能站立，部分自理
   3病重卧床不起
   4死亡
   PS评分一般要求不大于2才考虑化疗
   以上注释来自网络。

[ 本帖最后由 拯救弟弟 于 2010-10-23 16:24 编辑 ]