粘液型肺腺癌 （病重。粒子植入）6月26日弟弟走了，天堂路一路平安

拯救弟弟

弟弟，44岁。9月18日痰中有血丝，查验结果肺腺癌。
主要检查结果如下：
   1、CT胸扫+增强：右肺门区可见一不规则软组织密度灶，大小约5.0*2.0*3.0，CT值-3.6·17.8HU，与周围血管分界不清，右肺中叶及下叶支气管变窄。右肺中下叶可见片状高密度影，边界模糊。右肺下叶胸膜下可见类园形结节影，直径约1.5cm，右锁骨下、纵膈及右肺门可见多个肿大淋巴结
   2、ECT骨扫描：全身骨显像未见明显异常
   3、右锁骨淋巴结切除病理：转移性粘液腺癌
   4、肝胆脾胰脏双肾彩超：轻度脂肪肝，其他正常
   5、痰液检查：未查见肿瘤细胞
   6、心脏彩超：左室舒张功能减低
   7、C反应蛋白：1.05（0.01-15）
  8、血液肿瘤系列：CEA       5.01（0-3.4正常值）
                                CA72-4  225.4（0-6.9）
                               其他正常
  9、脑部CT：未见异常
  10、其他血、便、尿检查正常
   本人没有不适症状。没有生过病。
   分期与分化不明。病理结果当天，去北京301医院专家片诊，结论：3-4期（不太明白分期，还有分化。如何检查才知道？）没有手术指征。建议放疗+化疗
                               去天津肿瘤医院拿病理蜡块和片子期望再检或者定位靶向治疗，肿瘤医院说定位靶向检验已经不做，因数据不准确没有临床意义，蜡块没有复检可能性。白跑一趟。

    治疗：
              呼吸内科：左氧氟沙星输液
              转到胸外科：9月27日开始化疗
              方案：吉西他滨+卡铂，1、3、8天给药。
               现在第一疗程结束，白细胞3600，医院给打三天生白针。
     对检查和治疗一无所知。上有老下有小，心急如焚。因为化疗，瞒不过，把病情程度降低告诉了弟弟，希望他能接受并配合治疗。情绪时好时坏。
     纠结的问题（渴望大家给些建议）：
           1、住在胸外科治疗是不是合适？想转肿瘤医院，有没有必要？很远，照顾不方便，纠结中。
           2、化疗结束后，白细胞低马上就需要打生白针吗？
           3、治疗过程中，还需要与医生做怎样的沟通？
           4、辅助中医治疗，是不是要找专业治肺癌的中医？还是一般的中医就可以解决化疗副作用的问题？北京广安门中医院的中医肿瘤科可以吗？

  治疗过程：
2010年 9月27日   吉西他滨+卡铂
2010年11月13日   吉西他滨+卡铂
2010年12月20力比泰（江苏普来乐）800mg，顺铂150mg.顺铂分三次使用，每次50毫克。
2011年1月8日：力比泰+顺铂（800mg+150mg)
2011年1月29日  力比泰+顺铂（800mg+150mg)
2011年3月1日 力比泰单药1000mg化疗
2011年3月24日307医院服用易瑞沙 ，皮疹，无效
2011年4月24日  多西他赛+恩度
2011年5月17日  多西他赛+恩度 ，略有好转
2011年6月6日   多西他赛+恩度
2011年7月5日   多西他赛+恩度，甲状腺有结节。
2011年8月5日  入组阿帕替尼，可能遭遇安慰剂，病情进展， 8月22日退组
2011年 8月22日 特罗凯，皮疹。
2011-9-7 嗓子嘶哑了。满脸的皮疹。 中科院肿瘤医院做的ALK基因检测结果出来：阴性。不能入组。又受了一次打击。
2011-9-9  无路可走的弟弟不甘心又返回北京各医院咨询治疗方案 。 中科院肿瘤医院会诊中心 孙燕院士的特需。院士建议化疗放疗同步进行。化疗方案是IFO（异环磷酰胺）+表阿霉素。 因很多人给的建议不认可，没有实行。
2011-9-27    弟弟又回到了本市肿瘤医院。放疗仪器坏了，又等了一个星期，无奈。骨扫描未见异常。CT胸片右肺少量积 液。  左锁骨多发淋巴肿大。其他同以前相仿。肝脏消失（特罗凯的作用？）CEA17多，比上月低（特罗凯作用？）。 没有力气，声音嘶哑。    医生准备给甲状腺放疗，今天定位。同步给的化疗方案：伊立替康+奈达铂。这个化疗方案因查阅资料是治疗小细胞的方案，拒绝了化疗。
  2011-10 -3日开始姑息性放疗，甲状腺及颈部三个点，共25次，剂量不清楚。放疗前医生给输地塞米松+奥美拉唑 康艾+苦参
  2011-10-15  弟弟依然在放疗。改吃仿版的特罗凯。每日输液康艾+泮托拉唑。加吃复方万年青胶囊。
前天血液化验检查：肝功、血象正常。CEA20多。上次是17多。升高。是不是预示着特罗凯无效呢？因为没有特别的不适，观察 。
2011-10-18    血常规检查正常。C反应蛋白30.5（正常是0.5）。cea27.    放疗机坏。
2011-10-27  尝试阿帕。一个月后cea16.6.比前月下降。肺部彩超无水，胸膜粘连闭合。
2012年1月11日阿帕两月复查结果：  B超肝胆脾肾未见异常。白细胞4.3，其他正常。肝功能除甘油三酯稍高外，其他正常。CEA25.6（比上月高了），C反应蛋白20.4.心酶五项正常。
   依旧是无力、血压高、手足症状（已经自己好转。）
CT结果还是有好的消息：右下肺门见软性阴影较前缩小，右肺不张好转，支气管下腔变窄范围有所减少。双肺内结节范围减小。纵膈肿大淋巴改变不大。胸腔无积液。左侧肺低密度影减少。左右右锁骨淋巴肿大。颈部上下多发淋巴结肿大，最大腔径0.4*1.9cm 左边甲状腺结节（大小没记住）。总的情况是阿帕有点儿效果。
  头部核磁显示基底腔隙性梗塞。复作增强核磁报告显示头部没什么问题。
  2012年2月20日开始索坦。
  2012年3月8因为身体虚弱发烧停掉索坦。  
  2012年3月18日恢复索坦，疼痛加重。舌头迅速萎缩，说话不清。饮食受影响。
  2012年3月28日停索坦。病情加重。索坦感觉无效。
  2012年3月29日特罗凯+184  40mg。
  2012年4月10日  301医院 颈部及甲状腺粒子植入共56颗。
  2012年4月20日 301医院肺部粒子植入130颗，两个小时手术，无痛苦很顺利。术后禁食六小时。

   
    看了奇迹网的病例，痛苦中又感动大家为亲人们做的种种努力。为所有的病患者祈祷平安。

[ 本帖最后由 拯救弟弟 于 2011-5-18 08:03 编辑 ]

丈夫一岁

天堂不再有痛苦，更没有放疗、化疗，一路走好。。。。。。

拯救弟弟

准备给弟弟吃些扶正的中药。看论坛里很多人都在吃灵芝孢子粉，准备买，可以与中药一起吃吗？吃过的病友指点一些。谢谢。

步行者

GP方案先用两次后复查
看情况
手术是不可能了
两次后有效继续，无效可以考虑进入二线或者进行靶向治疗

杨淘淘

腺粘液型肺腺癌是腺癌变异型，临床比例较低，恶性程度在腺癌里面排序目前还未知。可能不是特别好，因为肺泡癌里的粘液型是恶性程度相对高的，而且对靶向药物基本上没有什么效果。不知道腺癌的粘液型是不是符合这个规律，这个我还真的不知道。
已经化疗了就继续化吧。但是吉西他滨+卡铂，1、3、8天给药不是很明白，大同小异应该就没有什么了。
如果有条件还是转肿瘤科化疗更专业一点。你说的广安门中医院好像在奇迹里经常听到，效果也不知道怎么样，关键对中医要定位好。

kangwd

广安门医院的治疗还是比较规范的。灵芝孢子粉仅是保健食品，治疗意义不大。

拯救弟弟

1、3·、8天给药是指10天一个药程，第一第三第八天使用化疗药物。21天一个疗程。共四个疗程。医生口述的。具体的细节还没有来得及问清楚。忙乱累的一塌糊涂。刚开始自己也接受不了，身体消耗很大。
  中医也是不知道找谁好。预约了市肿瘤医院的中医科，他们完全不相信中医，所以也放弃了。现在预约了市中医院的中医，9日问诊，不知结果怎么样。心里很忐忑。怕解决不了问题再治重了。
   广安门是从网上搜的。看了坛子里以前的帖子，口碑有好有坏，再托人打听一下吧。看来也着急不得。

步行者

138应该是18吉西，3卡铂
比较奇怪的做法
不过也没有关系啦

拯救弟弟

谢步行者的关注。是那样的方案。
化疗进行的匆忙，没有来得及反思，只是医生说越快越好，也就听医生的了。因为医生在的时候我不在，弟媳又不善于发问。所以目前就是这个样子。方案来源是出自医院还是出自天津北京的传方，还没有清楚。胸外的管理比较松散，沟通有些困难。