妈妈，我们母女俩相依为命！（妈妈，生日快乐！）

小美无限

原帖由 步行者 于 2010-10-1 22:39 发表
术前做过脑MR吗
不可能没做吧
骨头这个因为手术可以继续跟踪，
不过有点问题，手术损伤多为点状分布
而且你都术后这么久了

术前真没有做过MR,那不得不说是一个特别低级的错误,因为开手术的医院只是一间综合医院,可能手术医生并没有肿瘤医生的基本常识吧,到现在我还因为这个手术心里一直都在纠结.不正规的医生不规范的医院,匆忙的手术和简单的病理.唉~~
我想向步行者请教,关于那个脑膜瘤的问题,你是更倾向于哪种想法?是暂待观察还是需要马上处理呢?可以跟我说说原因吗?

骨头的地方虽然没出片,但看电脑上的图片在肋骨处显示是一点的,并不是一条线横着显示,那是不是意味着骨转移的可能性不大,我妈是3月1日做的手术,到现在骨扫描还出现浓聚点,有这种可能吗?真心向步行者哥哥请教,谢谢.

[ 本帖最后由 小美无限 于 2010-10-3 23:47 编辑 ]

步行者

九个月了，还有浓聚点，不容乐观
MR不一定看的出来，
脑部没做MR也手术，实在太那个了
目前T1W是等信号，而不是T1W1低信号T1W2高信号，
加上以前都没有做过，只有先观察
骨头也是，先观察
两个月后复查，
骨头如果是手术损伤，那么浓聚度会下降的

小美无限

      国庆放假这几天，妈妈看上去还是和正常人没有什么两样，开开心心地上街，打牌，见到我和芽芽有说有笑，我也好像配合着当了几天驼鸟，好像真的把所有的烦恼事通通抛开，但好像又不是。妈妈好像是特意和我维持着那种由假期带来的愉悦的气氛，陪着我，带着儿子又上公园又上街，又拍照来又摄影的。好像是真的过了一个还算挺开心的假期。真没想到，一口气说了这么多个“好像”。因为真的很无奈，这种感觉很难受。今年的每一日子，注定都是一个沉重的记忆，尽管当时的心情是飞翔的，但沉静下来之后，凝聚起来却是一种无法驱逐的恐慌和不安。妈妈其实从来都不太喜欢照相，每一次出去玩照相都了点到为止地照几张有代表性的就不会照了。放假这两天，妈妈变了，变得自已主动去拍照，还主动提出把相机带出去，配合我来照，晒回来的相片是看了又看，评了又评。知女莫若母。妈妈明白女儿的想法，妈妈总想着让女儿多存些留念。回头看看这些相片，那张清白消瘦的脸庞下面，有着多么沉重的负担和难以割舍地情怀。我们总是用想方设法地为对方考虑，总以自已觉最好的方式体谅着，迁就着对方。为了同一个想法，我们母女都刻意地维持着这份宁静。妈妈，你知道吗，其实我把芽芽带回来，就是想让你看见他会开心一点，在你的身边，无时无刻都有一个痛爱你的女儿，现在又多了一个可爱的外孙。妈妈，你要坚强地支撑下去。会迈过去的。。。一定会迈过去的！没想到我想让你放宽心一点，反而更加重了你的心理负担。那天和你拍照，我仿佛觉得你象是马上要离开女儿一样，用我想象不到的热情来配合着我来完成。妈妈，不用这样的，我们还有很多很多快乐幸福地时光！我知道我也做的不好，很多很多的时候，我真是想把这快乐幸福的瞬间记录下来。让敏感的你觉察到了，为什么总是难以平衡。到底怎样才能把我想需要的又不伤害妈妈的作法统一起来呢。唉~~世事总难全。妈妈，我只想你能快乐再快乐一点。。。

[ 本帖最后由 小美无限 于 2010-10-4 17:12 编辑 ]

小美无限

原帖由 步行者 于 2010-10-2 07:24 发表
九个月了，还有浓聚点，不容乐观
MR不一定看的出来，
脑部没做MR也手术，实在太那个了
目前T1W是等信号，而不是T1W1低信号T1W2高信号，
加上以前都没有做过，只有先观察
骨头也是，先观察
两个月后复查，
骨头 ...

谢谢步行者哥哥的解答。

     这三天来，脑转，骨转，良性的，转移的，这些词不断地缠绕着我，只要我有停下的功夫，它们就像是咒语一样不歇地在我头顶盘旋。综合了医院的，还有大家网友的，爸爸的意见，还是等过一两个月妈妈再复查时再作决定。就算要做手术，也要让妈妈争取在这一两个月里把体质尽可能的提高起来。爸爸说，他们单位里有一个同事的妻子也是脑瘤，还是去省府做的手术。术前眼睛因为瘤压迫神经已经看不清了，谁知做了手术之后是彻底瞎了。那位阿姨现在还活得好好的，我相信她也是良性的肿瘤。可是为什么手术后反而更糟了呢！就算是原发良性的，那路子该怎么走呢。要是恶性的，我多愁善感的妈妈，会不会因为接受再一次的打击而一蹶不振了呢。。。把妈妈苦难分多一点给我吧。。。让她稳定的好日子久一点再久一点。快到她的生日了，我真的不忍。。。

小美无限

从9月29号晚上到10月3日的晚上，连续四晚没用摩托车了。平时都习惯把车子停在妈妈家楼下的大院里，那里有个监控的摄像头，一天到晚都开着。把车子停在应该是绝对安全的。昨晚想起用车了，就到楼下院子去取车。一到车库一看，我的车子不见了，来回看了两轮，始终是没发现。老公跟着找了过了，也没发现。不好，车子没盗了。老公一味催我再想想，是放在什么位置，确实有放在这里吗。我也乱成一团，应该是没错了。自妈妈生病以来，我都经常回妈妈家里住，按习惯都应该是放在这里的。老公急忙跑去值班室看监控录像。不可否认，老公比我还着急。可能是我也是个心思甚多的女孩吧，很容易就开始胡思乱想。没见车子，破财挡灾！那是不是说明，我最担心的事情，妈妈的情况并没有那么坏呢！想到这些，好像我真的并不在乎车子是否找得回来。跟着老公像机械似的在看监控录像。一天又一天地回放。看着那些值班保安和老公焦急的表情。我对自已的想法真是又哭又笑的，真不说上是有什么依据但又有种不可是抑制地侥幸心理。真希望我的车子能帮妈妈挡一劫也好啊！据我以前经验的事情，破财也真能有点作用的啊。化钱消灾，破财挡灾。我在一边无边无际地神游着。“终于看到了，2号上午，是你自已把车开走的啊！”老公大声地在我耳边吼着。是我吗，这才想起，原来那天上午出去给芽芽买红萝卜煲水喝，把车停在了街边。老公快步加鞭跑去街边找车，我的思绪又开始乱闯了，没有不见，那是不是只是空欢喜一场呢!
      “虚惊一场”，老公嚷着开着车子过来了。“虚惊一场”，看来还是这个词比较好。还是我想得太多了。但愿所有的事情也只是虚惊一场吧。

步行者

脑部做手术有风险，有可能伤到神经就无法恢复
脑部是人的中枢，所以是有可能发生你说的做完手术失明的，

小美无限

不典型脑膜瘤的ＣＴ诊断

摘 要]目的探讨不典型脑膜瘤的CT诊断。方法 10例不典型脑膜瘤均行CT平扫，9例行CT增强扫描，均经手术病理证实。结果 混杂密度的脑膜瘤5例，囊性脑膜瘤3例，完全强化性脑膜瘤2例。结论 确定瘤体位于脑外是提高不典型脑膜瘤CT诊断准确性的关键，但也有极少数脑膜瘤表现不典型，在鉴别诊断时应引起注意。

　　关键词：脑 脑膜瘤 X线计算机

　　中图分类号：R739.91 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2007）12-0037-02

　　脑膜瘤是颅内常见肿瘤，绝大多数脑膜瘤具有典型的CT表现，一般容易诊断，诊断符合率可达95%以上，但有少数脑膜瘤CT表现不典型，定性诊断有一定困难。本文对近年我院经手术病理证实的10例不典型脑膜瘤的CT表现进行分析，以期提高对不典型脑膜瘤的认识和诊断水平。

　　10例不典型脑膜瘤患者均经手术病理证实，并有完整的CT检查资料。均用西门子-CR机扫描，且9例做了增强扫描。结果：1 病灶部位 大脑凸面6例，大脑镰1例，鞍区1例，后颅凹1例，蝶骨嵴1例。2 肿瘤的大小，数目，形态 肿瘤直径2～8CM平均4CM，多发1例，呈圆形或卵圆形6例，不规则形3例。

恶性脑膜瘤的CT、MRI影像分析

作者：杜凤山，蒋博民，崔现成，张乐，王鹏
【摘要】 目的 探讨恶性脑膜瘤的CT、MRI的影像学特征，以提高诊断正确率，为临床手术提供可靠依据。方法 回顾性分析近几年来我院经手术病理证实的恶性脑膜瘤（35例）的CT、MRI资料。结果 恶性脑膜瘤：（1）T2WI信号及密度不均29例（82.1％）；（2）T1WI信号不均27例（77.1％）；（3）边缘不规则21例（60％）；（4）粗短的硬脑膜尾征19例（54.2％）；(5)颅骨受侵8例（22.8％）；(6)瘤内钙化14例（40％）；(7)多发2例（占5.7％）。结论 恶性脑膜瘤的影像学表现具有一定的特征性，定性诊断需要综合分析，注意与良性脑膜瘤的鉴别.

脑膜瘤为颅内常见肿瘤，恶性者少见。恶性脑膜瘤约占2.4％[1]。恶性脑膜瘤的影像诊断需要综合分析，作出准确诊断有时较困难。因此，本文对近几年来我院经手术病理证实的恶性脑膜瘤35例CT、MRI资料进行回顾性分析，以提高诊断准确性。现分析报告如下。
  1 材料与方法
  自2000年1月—2007年6月在我院经手术病理证实的恶性脑膜瘤35例，其中女19例，男16例。年龄16～77岁，平均41.5岁。35例恶性脑膜瘤中同时行CT、MRI加增强扫描28例。7例仅做CT或MRI平扫。应用检查设备：MACONI8 000双排螺旋CT，平扫及增强扫描，层厚5～10 mm，螺距1或1.5，矩阵512×512，造影剂为碘海醇；PHILIPS GYROSCANI INTERA 1.5T MASTER MR,采用标注头线圈，SE序列行横断面，冠状面及矢状面扫描，扫描参数：T1WI（TR145 ms，TE1.7 ms）、T2WI（TR5 800 ms，TE110 ms），层厚10 mm，层间距6 mm，增强扫描用Gd?DTPA。
  2 结果   
  本组35例经CT、MRI扫描，17例第一诊断为恶性脑膜瘤，14例诊断为脑膜瘤，4例定性困难。本组病例发生部位：顶部10例，额部4例，颞顶部4例，桥小脑角区4例，小脑幕区4例，大脑镰旁3例，鞍上区2例，侧脑室旁1例，桥前池1例，嗅沟1例，眶上裂1例。肿瘤最大者为1.0 cm×9.6 cm，最小者2.4 cm×2.3 cm。（1）肿瘤信号或密度： T1WI信号不均27例（77.1％），T2WI信号及密度不均29例（82.1％），6例信号均匀（17.1％）。CT密度不均29例（82.1％）。（2）肿瘤边缘：边缘毛糙、不规则、分叶、有瘤旁结节（图1a.b）表现30例（85.7％），边缘规整5例（14.3％）。（3）硬膜尾征：增强扫描硬膜尾征呈短粗不规则或斑状强化19例（54.2％）（图2），较规则细长3例（8.6％），因发病部位不同，其他未见硬膜尾征。（4）颅骨受侵：6例颅骨受侵犯，4例表现为颅内板增厚，边缘模糊，2例颅骨破坏，其中1例肿瘤巨大，侵犯颅骨全层跨越颅外生长。（5）瘤内钙化：CT平扫见瘤内呈点状及斑状不规则钙化13例（37％）。（6）瘤周水肿：占14例（40％），水肿呈“指状”。（7）肿瘤多发：1例肿瘤生长部位在左侧颞顶部，1例位于顶部（图3）。（8）颅内转移或术后复发： 7例， 其中1例见颅内多发转移灶，6例术后复发。
  3  讨论
  脑膜瘤大部分为良性，恶性较少，恶性脑膜瘤多是因为肿瘤生长迅速，瘤体中心缺血、坏死或囊变，而致影像学上肿瘤信号或密度不均。
  3.1  恶性脑膜瘤的组织病理学及临床特征  恶性脑膜瘤细胞呈梭形，类似肉瘤，肿瘤内没有典型的脑膜瘤结构，细胞成分增多，核呈多形性，有丝分裂增多，但它的临床病理特征为病程短、进展快，具有恶性肿瘤的生物学特征。即瘤体有膨胀、浸润性生长，无或有不完整包膜、易出血、坏死、囊性变。临床上恶性脑膜瘤切除术后复发率高，且易发生脑内或远处转移。本组其中1例发生在脑内，呈多发转移灶。目前恶性脑膜瘤的转移途径尚有争论，多数人认为通过静脉系统远处转移，常见部位是肺、骨骼、其他部位有脑膜、肝脏、淋巴结等[2]。第6期恶性脑膜瘤的CT、MRI影像分析  杜凤山，等
  3.2  恶性脑膜瘤影像学特点      脑膜瘤在影像学方面出现如下特征时应提示为恶性。(1)肿瘤信号或密度不均：平扫或强化瘤内出现信号或密度不均，可能是瘤体有囊变坏死或出血。本组有29例，出现率82.1％，这对恶性脑膜瘤诊断有一定价值，原因可能是恶性脑膜瘤生长迅速，造成肿瘤内供血不足，导致缺血及坏死，继之液化、囊变。(2)肿瘤边缘毛糙、不规则、分叶及偏于肿瘤一侧的结节：此种征象往往是肿瘤呈浸润性生长，肿瘤生长较快，血供不均，有时见不到完整的包膜，瘤旁结节无包膜（图4a.b），此为恶性脑膜瘤典型特征。本组30例具备此征象，占85％。(3)短粗、不规则及斑片状硬膜尾征：硬膜尾征的出现并不一定都是良性脑膜瘤所具有的特征，由于硬膜增强带是由脑膜上皮的细胞聚集，而脑膜瘤上皮细胞的多中心聚集可能在脑膜瘤的复发或直接侵及硬膜中起重要作用[3]。所以当CT、MRI增强扫描肿瘤与其附近硬膜难以区分，硬膜增强带连续性中断或呈斑片状强化，是恶性脑膜瘤的有力依据。本组病例术中见肿瘤与硬膜不易分离、易出血，病理报告提示硬膜受侵。(4)颅骨受侵：本组6例颅骨受侵犯，其中4例颅板增厚，边缘不规则；2例颅骨破坏，甚至侵犯颅骨全层，跨颅外生长，本组2例经CT扫描见颅骨破坏者我们直接诊断为恶性脑膜瘤，术后病理证实。(5)颅内多发：恶性脑膜瘤多发少见，本组只见2例，多发性脑膜瘤发生机制迄今尚不明确。多发性脑膜瘤发生机制有多种学说，对于恶性脑膜瘤来说，Stangl等[4]认为可能是肿瘤侵蚀或阻塞静脉窦引起静脉内的转移。Turgul等[5]认为多发脑膜瘤是多中心来源，各部脑膜瘤之间独立生长。(6)其他：瘤内钙化及瘤周水肿，CT平扫对瘤内钙化效果最佳，MRI对瘤内钙化及骨骼信号则不敏感。瘤周水肿据肿瘤发生部位不同而表现有所差异。本组结果提示，钙化及瘤周水肿对良恶性脑膜瘤的鉴别未见有特异性表现。
  3.3  影像诊断及鉴别  恶性脑膜瘤因发病较少见，CT、MRI定性诊断有一定困难。根据我们经验，结合文献知识，我们认为恶性脑膜瘤的检查方法较重要，一是CT平扫及增强，二是MRI平扫及增强。CT扫描易发现骨质受侵及钙化，两者增强扫描进一步观察肿瘤内部结构及瘤周变化，再进行综合分析，依据肿瘤的影像学特点，对恶性脑膜瘤作出较准确的诊断。
  恶性脑膜瘤应与良性脑膜瘤及胶质瘤鉴别：良性脑膜瘤大部分信号及密度较均质，多数为明显的均一强化，边缘光滑，有完整的包膜，硬膜尾征表现为光滑且细长，颅板可增厚，但很少出现颅骨破坏。胶质瘤平扫一般为低、等或略高密度，强化呈环状，因为胶质瘤绝大多数发生在脑内，瘤周水肿在肿瘤周围，水肿多呈“指状”。
  综上所述，我们认为恶性脑膜瘤的CT、MRI影像学特点：(1)肿瘤信号或密度不均。(2)肿瘤边缘毛糙、不规则、分叶及偏于一侧的结节，瘤旁结节无包膜，此为恶性脑膜瘤典型特征。(3)短粗、不规则及斑片状硬膜尾征。(4)颅骨受侵。(5)颅内多发。因此，一旦出现上述征象则提示为恶性脑膜瘤，应建议临床及时行手术切除。
【参考文献】
[1] 余永强，孟庆勇，陈小妹.非典型性恶性脑膜瘤的CT和MRI与良性脑膜瘤对比研究[J].中国医学影像技术,1999,15（7）：516.

[2] Rawat B,Framchetto AA,Elavathil J,et al.extranial metastases of meningion ma[J].Neuroradiology,1995,37:38-48.

[3] 步星耀，尹志华.脑膜瘤硬脑膜侵袭的临床研究[J].实用诊断与治疗杂志2005.19（1）：10-11.

[4] Stangl AP,Wellenreuther R,Lenartz D,et al.Clonality of multip lem ening iom as[J].J Neurosurg,1997,86：853-858.

[5] Turfut，Palaoglu S,Ozcan OE,et al.Multiple meningiomas of the central nervous system without the stigmata of neurofib rom atosis,Clinical and the rapeutic study[J].Neurosurg REV,1997,20:117-123.

爸爸挺住

希望小美妈妈的是良性脑膜瘤，