21个月，肺腺癌脑转，骨转，特罗凯+索坦

步行者

CEA不敏感
不用跟踪了

heqing8129

谢谢上海小爱和步行者！

heqing8129

由于妈妈最近在做力比泰加顺铂的第一次化疗，一直没有心情上来，到今天，总算是稳定下来，易瑞沙如果耐药真的发展的太快了，妈妈是5月17日查的CEA4.68,历史最低值，可是6月7号再查CEA就是84.4。CA125是33.2。CA199是18.73。CA153是10.4。都是正常范围内，看来妈妈的CEA还是敏感的，由于妈妈发生了骨转，6月5日注射了艾朗，注射的第二天出现全身乏力，骨痛加重的现象，我上网查了一下，是药物的副作用，准备6月7日开始注射培美曲塞，提前一个星期已经开始做了预处理，每日服用善存一片，6月6日注射B12并开始服用激素地塞米松，服用三日，6月7日，6月8日，按妈妈的体表面积，6月7日注射力比泰800mg，顺铂分4天注射，前3天30mg，第四天20mg,其中每日的辅助用药有谷胱甘肽，盐酸昂丹司琼，参芪扶正注射液等，妈妈在开始注射的前三天基本没有什么不良反应，第四天开始两次呕吐，第五天一次呕吐，人比较乏力，食欲有所下降，骨转的地方疼痛加剧等副作用，总体来说副作用还是比较小的，比我想象中要好很多，这种反应自第四天开始持续到第八天，逐渐缓解，食欲，体力，精神，疼痛也逐渐减轻，之前的紧张和担心总算是放下了一点心来，主治医生说要做两次才能评估效果，但愿老天保佑妈妈！

爱与勇气

关注中，我妈妈也在用易，虽然刚一个多月，我已经在寻找耐药后的方案了。
希望力比泰对你妈妈有效果！

heqing8129

妈妈7月2日开始第二次的力比泰加顺铂化疗，7月3日开始注射，7月6日注射完，7月7日出院，力比泰依旧是800mg,顺铂是110mg，分四天打完，副作用依旧是乏力，食欲下降，体重减轻，没有出现呕吐现象，略有些反胃恶心症状，依旧是打的那几天有骨痛加重的现象，止痛药达宁在7月5日7月需要6小时服用两粒，7月7日开始慢慢缓解止痛药5粒每天，7月8日4粒每天，第一次打完的效果很难评估，感觉没有太多精神状态的改变，只是打完后的一个星期不用吃止痛药，直至第二次化疗前的一个星期疼痛又开始加剧，主治医生说要做完两次才能评估效果，7月7日测了一下CEA的值，降至54.4，比第一次化疗前6月7日测的84.4，降了约30%，总算是有一点安慰了，老天保佑两次化疗后影像学的检查能给我一个惊喜。

heqing8129

7月30日去医院准备做第三次化疗，医生让拍了一个肺部CT，显示比做化疗前略有缩小，医生判断为有效，脑部和骨扫描没做，因为脑部没有什么症状，也不想频繁的去做检查，就是发现了又能有什么更好的方式呢？全脑放疗已经做过，易瑞沙也服用过，检查了CEA，CEA降至22，降幅约50%，所以医生判断力比泰有效，怎么说，我觉得效果没有我想象中明显，病人的精神状态还不错，就是骨痛缓解的不太明显，这两次做完化疗中间骨痛缓解约只有10天左右。7月31日开始做第三次化疗，31日注射力比泰800毫克，顺铂110毫克分四天注射，8月4日出院，8月8日左右疼痛得到缓解，每天晚上睡觉服用一颗达宁即可，但是这个过程约就是10天左右，大约在8月17日的时候，疼痛就缓慢加剧，达宁需加量，每次过完21天的周期，疼痛会加剧的非常明显，所以，有时候想和吴娱姐姐，那样，拖到40天去做，好像是根本不太可能，到了8月21日的时候，达宁需每天服用6颗，至8月28日达宁需服用到8颗还未能完全止痛，我觉得这3次化疗，对骨痛的缓解非常有限，于是和医生商量，能做骨痛的局部放疗否，在网上查阅资料以及医生的判断，骨痛的缓解最佳方式就是骨放疗，虽然对骨放疗还是有些害怕，因为去年妈妈做全脑放疗的时候，副作用非常的大，并且做完一个月病人的主观及MR评估均为无效，所以我很担心做骨放疗会不会也无效呢？医生的回答是骨放疗的有效性比较大，副作用嘛因为是在第七胸椎，医生判断不会有很多的副作用，好像也没有更好的办法了，8月30日开始第一次放疗，至9月3日已经放疗5次了，可是疼痛依旧没有得到任何的缓解，每天需要服用美施康定2颗，达宁6颗，方可缓解，是不是肺腺癌的骨放疗也和脑放疗一样不敏感？？很担心，妈妈痛起来的时候浑身都出汗，手脚都会发抖，很痛苦，我们家属也非常痛苦，并且这一个星期伴有轻微的恶心，呕吐，医生给的说法是有可能是止痛药的副作用，也有可能是脑部的问题，这两种可能我自己也能判断，可是不知道接下来应该怎么走，由于考虑到前3次的力比泰还是有效，所以决定下个星期做第四次力比泰，请有经验的病友给点建议，如果放疗无效接下来应该怎么办，这样的情况下，力比泰可能对我妈妈的肺部和脑部控制的还可以，对骨的控制应该是比较微弱的，骨转移我应该怎么办？唑莱磷酸每个月都有用的

步行者

你的铂应该是无效的
单药力维持就可以
止痛药加点非甾体类抗炎药
对付骨痛效果会更好

heqing8129

8月30日至9月28日，妈妈做了背部肋骨的放疗，一直到做完20次后的一个星期，才看到放疗对妈妈的骨痛还是有缓解的，背部基本控制住了疼痛，但是右腿的股骨疼痛明显，10月11日再次入院做腿部的放疗，9月7日做了第四次的力比泰，在做血检查的时候查了一下CEA，从8月第三次力比泰后的22上升到44，上升了一倍，力比泰耐药了？其实我也感觉到第三次做完后病人的状态缓解的越来越少，尤其是骨痛，一天也没停过止痛药了而且需要服用美施康定20mg+达宁4颗或者6颗，同样，做完第四次化疗有一些缓解，但是缓解的越来越弱了，9月28 做了脑部MR和肺部CT，肺部CT和做完第二次化疗7月份比还是略有缩小，脑部的2个病灶其中一个没有变化或者可以判断略有一点缩小，另一个看不出有明显进展，但是水肿有增加，医生给出的意见还是稳定但是有耐药的趋势，可是在10月1日至10月7日期间，妈妈发生了3次轻微的脑部癫痫症状，每次的时间大约为1分钟，我怀疑是脑部有进展，可是就那3次之后就没有再发作了，可是10月11日晚又发生脑部癫痫症状，而且这次比较频繁，从半夜的3点至早上的8点共发作9次，只是脑部的发作，头部不规则的抖动，每次持续时间1到2分钟，但是手和脚可以活动，人也是清醒有意识的，但是发作的这么频繁，我很坚持是脑部发展了，慌忙送到医院，医生用了安定，苯妥英钠，醒脑剂，甘露醇，地塞米松，昨天和今天依旧是甘露醇、醒脑剂、苯妥英钠、地塞米松，安宁没有用了，妈妈的癫痫症状没有再发作了。这几天咨询了很多病友，医生，大致给出的方案有几种，第一、针对脑部的两个病灶做伽马刀。第二，改化疗方案，由于力比泰有耐药的倾向，化疗方案可考虑吉西他滨+铂类+或者再加恩度，这是肿瘤科主任给出的意见，她个人比较不主张伽马刀，因为她觉得已经做过全脑放疗，再做射线副作用太大，并且效果未知，去年7月左边偏瘫做过全脑放疗40GY，放疗结束后评估基本没有改变，偏瘫也没有改善，8月份中医治疗，也没有任何变化，至9月偏瘫依旧没有改变，但是病人的状态比做全脑放疗前更差，生活无法自理，9月4日开始易瑞沙后2.3天后病人基本可以自己活动，所以无法判断是易瑞沙的作用，还是全脑放疗的滞后性作用，第三个方案是，泰道+特罗凯，放疗科主任比较偏向这个方案，她的看法是从妈妈9月28日的MR并没有看出肿瘤有进展，不太赞成用伽马刀去处理，也不太赞成化疗再去伤害病人的身体癫痫症状她在怀疑是全脑放疗后的肿瘤细胞坏死形成的斑痕组织引起的，或者是脑部弥散性微小病灶引起的，她的看法再观察几天，可以考虑泰道。
    我个人很纠结，第一个伽马刀的方案我是否定的，因为全脑放疗妈妈的副作用太大，我也无法判断全脑放疗的作用。第二个方案吉西他滨+铂类+恩度的方案，主任的意见也是易耐药后用过力四次，再回一线方案，有效率会比较低，副作用也比力大，我确实也很担心副作用很大却有没有效果，第三个方案，上网搜了一下，用泰道有效的例子确实不多，对于重回特罗凯，我很没有信心，因为毕竟停易瑞沙才4个月，可是接下来该怎么走呢，请各位好心人帮忙指点一下，感激不尽。