肺腺癌3期B20个月，吃特罗凯13个月，病情有进展

斯蔚

艾本就是伊班磷酸。三阶梯很重要。先试一阶梯，做好没用的准备，上二阶段。一阶梯里有缓释的扶他林可以考虑结合二阶梯。
三阶梯的缓释例如美施康定先不要试。二阶梯无效，再考虑。三阶梯强吗啡麻醉止疼药的副作用很大。用上了，你会明白就是麻醉和止疼。注射吗啡都是最后阶段医生用，有呼吸抑制的副作用。在医患关系紧张的环境下，医生也不敢随便开。一定要仔细阅读药物说明。吗啡缓释不能拜开使用，有致命危险。

一路小跑

是脑部和骨痛的问题了。

骨痛我没有经验。

脑部问题和我妈妈前两个月类似，也是脑萎缩和脑转同时发生。我们同时用了几种治疗：

1、挂疏通脑血管的药，增进脑活性，对付脑萎缩，有效；
2、用甘露醇对脑部进行脱水（当时妈妈脑部看不到水肿，但是多科医生都说有老年性脑萎缩可能有看不到的水肿），该措施有效而且非常重要；
3、行了一程力比泰+卡铂化疗，个人判断对脑部转移有所抑制；
4、继续服用特罗凯，对胸部主病灶控制稳定；
5、服用入地老鼠中药，对利水、增进食欲与骨痛有效，但起效慢；
6、持续打营养支持药物，帮助恢复体质。

这里我要重点说说甘露醇，当初用它纯粹是去除脑水肿，前几天看到国外一篇关于脑转的研究报告，甘露醇可以帮助化疗药物突破脑血屏障到达脑部，从而显著提高化疗对脑转移瘤的有效性（但是听力损伤率比较大）。我寻思，我们几种药物一起上，可能歪打正着了。

顺便把之前发你另外一帖子的话也黏贴上了，省得浪费时间。

1、对症营养治疗和积极治疗一起上，现在要抢时间，增多一分有效性就多一分身体筹码；
2、副作用大、伤害性大的药物和治疗，要慎重判断是否对症，避免身体的无谓损伤；
3、该决断时决断，该冒险时冒险，不要因为担心害怕而放弃可能的一丝机会，因为你以后不再有机会。

我有些关于止痛的资料，在另外一电脑上，找到再发给你。

祝顺利！



[ 本帖最后由 一路小跑 于 2009-12-30 08:33 编辑 ]

小女警

非常感谢小跑，爸爸一直在打甘露醇，不过医生开的一天两次，每次半瓶不知为什么，今天爸爸的一个医生朋友说应该一天打四瓶，他们医院一向以下猛药著称，和主治医商量了半天，她终于同意明天开始每天打三瓶。

小女警

原帖由 斯蔚 于 2009-12-30 03:05 发表
艾本就是伊班磷酸。三阶梯很重要。先试一阶梯，做好没用的准备，上二阶段。一阶梯里有缓释的扶他林可以考虑结合二阶梯。
三阶梯的缓释例如美施康定先不要试。二阶梯无效，再考虑。三阶梯强吗啡麻醉止疼药的副作用很 ...

谢谢斯蔚，现在用药的确有些混乱，你说的三种都已经用了，昨晚爸爸实在痛的厉害，两片美施康定都没效果，妈妈打电话让我拿主意，我同意让医生用的吗啡针剂，我也不知道对错，只是看不得爸爸那样难受，也许我在心里已经接受了爸爸时日不多的结果，只想让他少些痛苦，至于成瘾的问题已经无暇顾及了

bg2qhq

美施康定缓释片吃完2-3小时以后才有效的，不会现在每次吃30mgX2吧，按照一片30mg美施康定+一片布洛芬（主要抑制前列腺素）3小时后看看止疼效果如何，尽量不要注射针剂的吗啡，中途不要吃，必须是每12小时口服30/60/90mg这种方法，我爸爸从每12小时90mg已经减到每12小时10mg，不吃的虽然疼痛可以忍受，但是会有吗啡戒断症。还有要尽早做脑MR来确诊

杨淘淘

原帖由 小女警 于 2009-12-9 21:24 发表
2008年2月爸爸被确诊为肺癌，4月医大一院胸水膜式薄层分型为腺癌（肺泡癌),6月-8月化疗(多西他赛+顺铂)三期，之后一直吃特罗凯（英产7个月+印产6个月），期间辅助中药治疗，状态一直非常好.半月前突然出现头晕，头疼 ...

以前没有仔细看过你爸的病历，实在是你列的贴太多了，太分散了。今天一看感觉你爸的病情比较严重呀
首先，我不认为那个增强MRI上的小点点是脑转移，至少那几个小点点无法解释你爸那天突发的症状。我也找不出合理的解释为什么会突发症状。
其次，我想问的是甘露醇加量了之后症状有好转吗？我觉得应该不会 有效，我也不赞成加量，那么小的病灶，不会引起脑水肿。
还有
1、双肺结构紊乱，散在网状阴影及磨玻璃样改变，左肺门影形态不规则增大，可见片块状密度增高影，边缘模糊，左肺下叶见小斑片状密度增高影。
2、纵隔居中，纵隔内见小淋巴结影，气管前腔静脉后见类圆形低密度影，边界较清晰，密度均匀，CT值约为16HU，直径约为25MM。
3、左侧胸腔见弧形液性密度影。
4、多个扫描层面双侧肋骨局限骨质密度增浓。
服用特罗凯12个月后复查
2009.11.9        胸部CT
1、双肺结构紊乱，散在网状阴影，可见斑片、结节状高密度影，边缘模糊，呈磨玻璃样改变。   
2、左肺野明显缩小，左肺门影形态不规则，可见团块状高密度阴影，边缘毛糙。
3、左肺上叶尖后段见小透光影。
4、纵隔居中，纵隔内可见稍增大淋巴结，主动脉壁钙化，左侧胸壁可见液性密度影。5、双肺炎性病变，建议抗炎治疗后复查。
6、左侧肺大泡、左侧胸腔积液。
两次的胸部ct都提示两肺斑片、结节状高密度影，这个是什么？想看一下片子考虑。不要是转移或者癌性淋巴管炎，这个不看片子不好乱说。

bg2qhq

腺癌脑转移没有道理恶化这么快，看这情况一天比一天严重啊

小女警

谢谢杨医生，现在医生也不知怎么回事，只能怀疑是脑的问题，但MR做不了，CT只显示腔梗和脑萎缩，难道以前没有CT、MR时，医生都不治病的吗