肺腺癌3期B20个月，吃特罗凯13个月，病情有进展

小女警 · 发表于 2009-12-9 21:24:26

2008年2月爸爸被确诊为肺癌，4月医大一院胸水膜式薄层分型为腺癌（肺泡癌),6月-8月化疗(多西他赛+顺铂)三期，之后一直吃特罗凯（英产7个月+印产6个月），期间辅助中药治疗，状态一直非常好.半月前突然出现头晕，头疼，呕吐，腿部无力，麻，怀疑脑转，做了两次脑CT，一次脑磁共振均正常，诊断为脑萎缩，近一周呕吐加剧，4天体重下降8斤，12月7日增强磁共振平扫正常，增强显示脑部3处斑点状强化灶，脑转移不除外。入院打营养液，抗免疫力药。今天找了医大一院的放疗主任和放射线主任看片都说不像脑转，这么小的病灶不可能有那么大反应，建议继续吃特罗凯，一个月后观察。可主治医生建议停特罗凯，做4期力比泰单药，神经内科又怀疑副肿瘤综合症，.犹豫中，特罗凯真的失效了吗？

小女警 · 发表于 2009-12-9 21:30:01

2009.8.24 胸部CT
1、双侧肺野透过度减低，呈磨玻璃样改变，双肺支气管、血管束周围散在斑点、结节样高密度影。
2、左肺门区见不规则形软组织密度影，边缘毛糙，上叶支气管远端管腔变窄，左肺下叶见条片影。
3、上纵隔向右轻度移位，纵隔内未见确切肿大淋巴结影，左侧胸腔见液性密度影，部分形成包裹，中上纵隔内亦见限局性液性密度影。
4、部分肋骨内见有限局性骨质密度增浓。
2009.8.24 头部CT
脑实质密度均匀，中线结构居中，脑室系统形态大小正常，脑沟、脑裂、脑池均未见异常。
头部CT扫描：
未见异常，建议定期复查。
2009.10.19 头部MRI
(侧脑室两侧不对称，脑质信号正常，中线结构无移位。头部MRI（0。5--T）扫描大致正常。
2009．10．19胸部CT
1、双肺结构紊乱，散在网状阴影及磨玻璃样改变，左肺门影形态不规则增大，可见片块状密度增高影，边缘模糊，左肺下叶见小斑片状密度增高影。
2、纵隔居中，纵隔内见小淋巴结影，气管前腔静脉后见类圆形低密度影，边界较清晰，密度均匀，CT值约为16HU，直径约为25MM。
3、左侧胸腔见弧形液性密度影。
4、多个扫描层面双侧肋骨局限骨质密度增浓。
服用特罗凯12个月后复查
2009.11.9 胸部CT
1、双肺结构紊乱，散在网状阴影，可见斑片、结节状高密度影，边缘模糊，呈磨玻璃样改变。
2、左肺野明显缩小，左肺门影形态不规则，可见团块状高密度阴影，边缘毛糙。
3、左肺上叶尖后段见小透光影。
4、纵隔居中，纵隔内可见稍增大淋巴结，主动脉壁钙化，左侧胸壁可见液性密度影。5、双肺炎性病变，建议抗炎治疗后复查。
6、左侧肺大泡、左侧胸腔积液。
2009.11.10头部CT
脑实质密度均匀，中线结构居中，脑室系统形态大小正常，脑沟、脑裂、脑池均未见异常。
头部CT扫描未见确切异常。
2009．11．20胸部CT
1、双肺弥漫分布细小结节、网格影，左肺门区不规则片块状高密度影，左侧胸腔内见弧形液性密度影，邻近肺组织膨胀不全。
2、胸廓对称，纵隔右侧移位，气管前腔静脉后见囊性低密度影。
3、部分层面肋骨限局性密度增高。
2009．11．20 头部MRI
1、脑沟脑裂增宽，脑室脑池扩大。
2、脑质信号正常，中线结构无移位。
影像诊断意见：脑萎缩
头部CT脑实质密度均匀，中线结构居中，脑室系统形态大小正常，脑沟、脑裂、脑池均未见异常。头部CT扫描未见确切异常。
2009．11．25颈椎MRI
颈椎顺列曲度变直，C5---6水平硬膜囊受压，颈髓信号正常，C7椎体见异常信号。
1．颈椎间盘退性行改变。
2．C5---6水平椎管狭窄。
3．C7椎体异常信号（骨岛？转移？）

小女警 · 发表于 2009-12-9 21:33:28

购特罗凯明细表
1 2008．7．8 9400 B1027 15片
2 2008．7．8 9400 B1027 15片
3 2008．10．8 9400 B1027 15片
4 2008．10．8 9400 B1027 15片
5 2008．11．11       8800 B1031 14片
6 2008．11．25 8800 B1031 14片
7 2008．12．10 8800 B1032 14片
8 2008．12．24 8800 B1032 14片
9 2009．1．7 8800 B1032 14片
10 2009．1．7 8800 B1032 14片
11 2009．2．12          8800 B1033    14片
12 2009．2．12 8800 B1033    14片
13 2009 、3、18 8800 B1033    14片
   合计 116800 186片
1 2009．4 india 37800 180片
2 2009．10 india 41000 180片

林思思 · 发表于 2009-12-24 21:39:58

看楼主做了几次脑CT，其实为什么不直接做增强的MR呢，对于脑转增强MR是最准的了，而且按我爸的经验，普通的MR平扫或者有时候的一般的MR机器比如1.5T的就看不出脑转，但在3.0的机器上做增强MR就能看出来，我爸当时多发的脑转，最大超过0.7cm。3.0的机器还能看出脑膜的异常。
我只是提个建议下次可以直接查增强MR，不是说你爸爸脑转了，毕竟专家已经确诊是脑萎缩的症状了。

步行者 · 发表于 2009-12-24 21:45:46

脑直接做增强MR
没有见你最后增强MR对那三个点的描述啊

bg2qhq · 发表于 2009-12-27 01:14:08

建议去医大一院做一次PET CT那样看的全面些，如果觉得费用有困那就做脑部核磁共振增强和ECT骨扫描，必要的时候要放疗预防病灶进一步发展

hemingw · 发表于 2009-12-27 10:41:15

仔细看了胸部CT，原发病灶似在左肺门处，遗憾的是肿瘤的大小未见资料。疾病进展一般肿瘤体积增大30%以上。同意楼上的建议，作PET/CT检查。

小女警 · 发表于 2009-12-27 11:15:47

谢谢大家的关注，脑部增强磁共振和全身骨扫都做了，找医大一院的放射科主任看片，说不像是脑转，让一个月后再做一次比对；已经确定多发性骨转移，颈椎、腰椎、髋骨都有放射性浓聚，现在开始疼痛，昨天做了一疗程培美曲塞，过几天钙如果补上来就打唑来膦酸，医生好象也没什么好办法，只说试着用吧，我现在感觉治病也像碰运气，不试也不知哪个对症

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