4年零11月之后的治疗方案求助

憨豆精神

说一些意见，供参考：

目前情况：
胸膜转移3*2cm，肝转移7*6cm和4*3.7cm，多发脑转移最大3.6X2.6cm
症状：经常头疼、隔几天便呕吐、行走不便、体质较虚、吃饭上厕所心跳加速；已经连续8天在医院注射甘露醇、胸腺五肽等，症状未缓解。

——要用局部治疗的方法去掉转移病灶，如用伽玛刀对付肝部的病灶，尤其是用伽玛刀去除脑部的病灶，这样才有望消除所列的症状。

第三次吃特罗凯了，还没化验标志物，但从症状上看似乎无效；

——可在吃特罗凯15天后检查标志物以确定有没有效，不要“似乎”。

医生说特罗凯的副作用之一是肺纤维化，妈妈目前心跳可能是肺纤维化引起的肺功能较差，建议停吃特罗凯。

——肺有没有纤维化得确诊，不能因为“可能”就算是心跳的原因，因为引起“心跳”的可以有多种原因。更不能在未知是不是肺纤维化、肺纤维化是不是特罗凯引起的情况下停特罗凯。特罗凯有可能引起肺纤维化，但比率很低。

妈妈昨天吃饭还行，今天由于发烧呕吐只吃了一点粥；并且自入院以来症状有所加重，每天睡的时间也更多了（但不睡时是清醒的）。
肝部肿瘤那么大，又打了八天的甘露醇，现在的状况是不是肝昏迷啊，也不太了解肝昏迷是怎么回事。

——肝部肿瘤大不一定引起肝昏迷，这要看肝功指标如何，如果肝功正常，是可以正常代谢的，便不存在肝昏迷的可能。

另外，在局部治疗转移病灶之后，可以用索坦控制病情。但目前不对这么多的转移病灶进行局部治疗的情况下用索坦，估计效果不会很理想。

Tiantian

多谢憨豆精神！

妈妈明天做检查，包括标志物、胸部CT和头部核磁，这样就能知道特罗凯是否有效和肺纤维化的问题了。

γ刀曾经用过两次，去年和今年6月份，基本稳定。但是妈妈现在身体很虚，不知道还能不能承受再一次γ刀。11月中旬的标志物很吓人，有一项到了3万多，所以现在想着得找一个能管全局的方法；但是也很顾虑索坦的副作用。真是左右为难。这里有没有脑转吃索坦的朋友啊？很担心默猿说的致命性出血。

还有两个问题：
一、妈妈今天吐了两次，除了止吐药止吐针，大家还有什么好办法吗？呕吐是头部肿瘤压迫导致的吗？

二、最近有癫痫小发作，医生开了安定类的药物，吃了就睡觉，这也不是办法啊。大家有没有什么好主意？

[ 本帖最后由 Tiantian 于 2009-12-9 22:36 编辑 ]

ksxb

各种手段都用的差不多了，似已无回天之力。

憨豆精神

原帖由 Tiantian 于 2009-12-9 22:31 发表
多谢憨豆精神！

妈妈明天做检查，包括标志物、胸部CT和头部核磁，这样就能知道特罗凯是否有效和肺纤维化的问题了。

γ刀曾经用过两次，去年和今年6月份，基本稳定。但是妈妈现在身体很虚，不知道还能不能承受再 ...

索坦有很强的骨髓抑制的副作用，白细胞、中性粒细胞和血小板都会降到很低，血小板太低时会引起一些出血，但大多不是致命性，致命性出血在现实中至今没听闻过，更没见过。
病情发展到这个时候，是不能太在乎药物可能的副作用的，能把癌控制一下就不错。
如果实在担心“致命性出血”，可以考虑用索拉非尼，它几乎没有骨髓抑制的副作用。

碱性健康人

同意憨叔意见．．．

Tiantian

检查结果出来了，肝部又长了0.9cm，个别标志物也上升了，似乎能够证明特罗凯无效了。

大便带血：
12月13日开始服用索坦一粒，12月14日早上大便有血，由于没有留下检查，还不能证明是哪里出了问题，医生说有可能是以前的痔疮引起的；
12月14日壮着胆子又吃了一粒，目前还没有排便，妈妈无肚子疼等症状。
（索坦的说明书上说做非小细胞试验时，有两例肠胃出血，不过都是鳞Ca，妈妈是腺Ca）

血压升高：
妈妈吃索坦前的血压是70/110，这几天上到了140（正常高压的最高点），12月14日服一次降压药，目前每天监测血压。

目前药量：
12月13日索坦一粒+特罗凯一粒；
12月14日索坦一粒+特罗凯一粒；
12月15日索坦两粒（早晚各一粒）

打算：
如果大便不再带血的话，索坦按照两粒的剂量吃一周，然后加到三粒再到四粒。

其他药物：
目前正在住院，所以还打着甘露醇、胸腺五肽、鸦胆子油和止吐药（昨天又吐了一次）；
这两次吃金施尔康后没多久就吐了，不敢再吃了。
阿胶、VB2只能保证每天吃一次，其他如绿A都吃不上。

饮食：
害怕呕吐，已经连续好几天吃小米粥了（有时粥里加些银杏枸杞莲子）；稍微硬一点或者不好消化的不敢给妈妈吃，妈妈见到肉啥的也没有食欲。只有粥和咸菜还能接受。

Tiantian

正好我们住的医院也在做索拉非尼的临床试验，据医生讲索拉的副作用更大，尤其是水肿，几乎不能耐受，试验结果最好的是稳定；比较而言，他们见过的吃索坦的病人没那么大的副作用，还有几例肿瘤缩小，所以建议我们吃索坦。

同意憨叔（不知能否这么称呼）关于索坦骨髓抑制的观点，现在我们能做的就是赶紧找到防止骨髓抑制的方法。

除了喝阿胶口服液外，亲们还有什么好方法能防止骨髓抑制啊？说说呗.......

Tiantian

12月16日 索坦上下午各一粒

妈妈早上又吐了，爸爸说可能是呛着了，唉
晚上妈妈还好，精神也好一些，吃了半碗面条，还喝了点白菜豆腐汤。
血压高压132.

只是还是头疼。