妈妈的情况--腺癌（18个月，12月19日去世）

杨淘淘

我来顶你的贴吧，去上海胸科医院的话，很多主任都是很牛叉的，廖美琳教授、韩宝惠、陆舜、简红，这些都是听过他们讲课的。还有的不认识了，其实你妈的情况很简单：病灶增大了，前面 的治疗是失败，奇怪，一般放疗后局部病灶总能控制的。
去找他们，指导意见其实是大同小异的。我先来预测一下呀：二线化疗如泰素帝或力比泰，或者靶向药物。也许他们会建议你妈做个基因检测再用靶向药物。其余的也可以化疗联合单克隆抗体类。他们那里好像也不反对恩度，不过这个药真的不建议选 用 。
如果你挂 不到那些专家的话，我觉得挂 个他们医院一般的专家号也行了，肺癌的治疗指导意见其实没有多大区别，区别的是每个医院实施起来效果的差别。
还有，那个胸痛很难说，因为有病史，所以建议相关检查排除骨转移所致的疼痛。如果疼痛部位基本固定或者逐渐加重，那也基本上可以确定。怎么另立贴呢。

[ 本帖最后由 杨淘淘 于 2009-10-27 20:36 编辑 ]

20090611zxf

非常感谢你的答复，希望我能顺利找到个不错的医生。
我会随后详细附上医生的建议。
病灶增大了，我也不知道为什么，而且第一次化疗完之后也是有缩小的啊，难道化疗药也耐药了？
放疗似乎确实没怎么控制病灶。
至于背部肋骨的疼痛，我会时刻关注，甚是担心。

杨淘淘

化疗本来就有耐药的呀，否则如果有效的病人一直化下去，不就是能攻克肿瘤了？
肿瘤细胞的生长、调控是很精密的，道高一尺，魔高一丈。

20090611zxf

那就应该说起初化疗还是有效的，但是后来两次基本是耐药了；
这样的话，以后再换其他二线化疗药物的话是否还是一种选择呢？

20090611zxf

汇报下今天的失败的问诊情况：
早上7：30到了上海南站，还比较顺利，8点到了胸科医院，专家后没有了，挂了普通号，39号，然后在门口等，顺便把所有的片子都用小贴纸标注好了“初诊20090611”“第一疗程GP化疗后20090720”等等，希望能给医生省点看片子的时间，等到了，不久就等到了，似乎每个人进去的时间都不长。进了普通门诊肺内科三号诊室，好年轻的两个女医生；结果她告诉我，代病人问诊的，必须看专家号，让我下午来，可是下午公司有培训，没办法...
然后去退了号，顺便问了挂号处和导医台，明天一早的专家号6点15开始放号。
接着我去了特需门诊，看看能不能碰运气挂一个，结果失败而归，最近的特需也是下周一，而且还剩一个医生，不太对口的；同时得知韩宝惠周五的特需停诊了，问了周一的廖美琳，不好意思，也停诊三周。
然后我去了专家门诊，今天的专家叫戚大江，想能不能找他加个号，结果发现保安牢牢守在门口，没有号，我根本没有办法靠近医生。
非常沮丧，一事无成。
然后我去了住院部，希望能像上次在湖北肿瘤医院样，找到个好心的医生肯帮我看看片子；
11和12楼肺内科的病房我去了，似乎没看见年纪大点像专家的，在12楼医生办公室看见两个年轻的住院医生，可是我实在没敢问，也没敢让人家看我的片子，毕竟不是正规挂号，又不认识，我怕她们拒绝；11楼的医生办公室门关着，还是没敢敲。
所以我也是失败的，连这点勇气都没有。

非常沮丧的到了楼下，心里非常不舒服，跑了一上午，似乎没有任何实际意义。一个人坐在楼下的花坛点懵了半天，累，更多的是因为今天问诊失败的自责和难过。

看着这个陌生的城市，所有面孔都是陌生的，说着我听不懂的话，心里非常难受，似乎没有人能帮我，而我自己的力量又是如此的微弱，连只蚂蚁都不如。

20090611zxf

下午的培训结束得出乎意料的早，早知道这样我就不去了，千里迢迢来上海，若不是因为想去医院走走，万万是不会花这个精力来参加这几个小时的培训的。
本准备再去肺科医院的，朋友的同学帮忙去问了，4点就停诊了，来不及了，3点46我还在漕宝路，怎么可能赶到肺科医院。
然后在漕宝路的一个公交站台，我坐下来了，一个人呆了快一个小时，看着来去匆匆的人，来去匆匆的车，心里说不出的难受。我看不见但是可以想象自己的样子，疲惫的一个背着书包的女生，满脸愁容的坐在等车的地方发呆，不管什么车来了，也不见其有走的意思。

总之今天的一天是那么的失败。
来上海问诊完全是我的主意，妈妈说没必要，但是我希望我一定要有所收获，一定有比较专业的人能帮我看看我妈妈的片子，因为下一步我真的不知道何去何从。

明天准备5点多去排专家号，一定要拿到，不然的话，就等到周一再去排，大不了请一天假，现在对于我来说，最重要的是妈妈，别的都往后靠。
总之，我一定要有所收获才回去。

[ 本帖最后由 20090611zxf 于 2009-10-30 20:07 编辑 ]

20090611zxf

胸科医院肺部肿瘤中心申屠阳专家：
1. 之前有胸水，不应该放疗的；
2. GP化疗的方案太弱，目前总体评价应该算SD（点点偏向PR）；化疗应该算有效果，但效果不能让人满意；
3. 从细胞图片看，胞浆较多，应该是腺癌；
4. 肿瘤部位挨着心脏，不能穿刺；
5. 目前建议上泰素+顺铂，等血象上来之后；
6. 62Gy的放疗量有点多了，按说放疗后病灶是应该有明显缩小的，但是从这里没看出来，原因可能是肿瘤离心脏很近，而治疗医院的放疗设备不够好，定位不够准。
7...

20090611zxf

肺科医院肿瘤科倪健专家：
1. 从片子上看，目前情况稳定；
2. 原则上说，有胸水是不能放疗的；
3. 右肺中页团块阴影伴肺不张，较初诊时病灶有吸收，平扫纵膈4R，7，10R淋巴肿大可能；
4. 目前片子上未见放射线肺炎的表现；
5. 背部疼痛，建议全身检查；
6. 两个方案：休息观察；利比泰化疗或上特罗凯维持治疗；更提倡后者维持治疗。
7. 现在上靶向可能延长总的生存期，或者对生存期无影响，总之不会缩短生存期，也就是说现在上靶向，不存在时机过早的说法；
8. 特罗凯的耐药时间约为半年。
9....