妈妈的情况--腺癌（18个月，12月19日去世）

20090611zxf

总是有问题才上来寻找答案，发现这样不科学，因为问题总是层出不穷，所以，现在开始慢慢记录所有的情况，同时把之前的检查和治疗结果补上来，望得到大家的帮助。

妈妈45岁
6月12日的检查结果：
右下页肺门区见一团块影，边缘尚清，大小约45mmX32mm,CT值约为40HU，下页外带可见片状高密度影，右上，下叶可见小结节状及云雾状密度增高影，右侧胸膜局限性增厚，右侧胸腔见弧形水样密度影，气管支气管未见明显狭窄。纵隔内未见异常增大淋巴结，心脏大血管形态大小正常。所示胸部诸骨未见明显骨质破坏。
骨扫描和脑CT都做了，未见异常。
胸水中发现大量癌细胞（未示类型），纤支镜未抽到病灶。

6月26日-7月25日
1.两个周期全身化疗，GP方案；第一个周期化疗结束后，CT显示病灶缩小为28*28mm.周边可见片状高密度，气管支气管未见明显狭窄，纵隔内未见异常增大淋巴结，心脏大血管形态大小正常。所示胸部诸骨未见明显骨质破坏。
2.6月26日至8月17日，胸腔引流管；
3.腔内5天鸦胆子油注射；
4.腔内两次金葡素+顺铂化疗，治疗胸水；
5.期间注射一个多月胸腺肽（凯雅）；口服斑蝥胶囊。

8月24日，拔掉引流管一周后，B超显示胸水基本吸收。

8月3日-8月31日 完成20个放疗（普放），对肺及纵隔，40Gy；医生提出将普放方案改为三维放，15个，只对病灶。
8月29日，感冒，不发烧，但咳嗽厉害，且躺下时更明显。
9月1日CT显示，病灶为24*26mm，纵隔内见1.0cm肿块。（具体不详）影像未见放射性肺炎变化。

9月18日做完31次放疗
9月21日检查白细胞偏低，肝功能正常
9月21日及22日，打两针增白
准备23日开始第三疗程的化疗，方案不变，GP

10月1日第三次化疗结束，GP方案，10月6日查血常规，白细胞仅700，血小板正常。6日到8日连续三天肌肉注射里亚金，每次200。

10月12日，第四次化疗前血常规检查：
CEA 40(9月15日为47)
肝功能正常
白细胞2700

10月14日开始第四个疗程GP化疗，21日结束
10月22日胸部CT平扫 显示肿瘤58*26，可见淋巴结显示。未见放射性肺炎症状。

10月22日晚出院。
口服斑蝥胶囊。

11月26日复查，胸水增多，右肺叶间积液，胸水距体表距离增大。
CEA，34.6，伴轻微阻塞性肺炎。头孢输液3天。
肝功能：谷丙转氨酶53.7（正常0-50），谷草转氨酶56.7（正常0-50）；
白细胞升高：6.11.

12月5日停用斑蝥，开始服用india易瑞沙。
12月23日，服用易第19天，还是未出现副作用，咳嗽和气短等症状改善感觉不明显。
12月28日，复查胸水B超和CEA，显示与上月复查相比，胸水由2.6cm变为1.6cm,CEA却由34.6长到53.4。尚未复查CT。

2010年1月14日，复查CT，CEA
CT显示，病灶没有增大，但缩小不明显；胸水略有减少；
CEA：53涨到了79.

2010年2月26日，复查CT，头部CT，胸腹部B超，等
病灶稳定，胸水2.6cm,
右侧额颞叶见两圆形结节状高密度灶，边缘清楚，余脑实质内未见异常密度灶，脑室系统及脑池未见异常改变。

3月4日前停掉易瑞沙（吃完了），开始脑全放。全放期间注射甘露醇加地塞米松。
4月1日脑全放做完，5日开始两个病灶局部加量。5日MR复查，病灶稳定（未见缩小），病灶周边水肿加重，额底见缺血性改变）。
4月5日开始局部加量，10个。
4月16日，脑全放及局部加量完成；
4月17日开始特罗凯（CEA:152)。
4月30日CEA:158.
5月18日，CEA137.
6月18日，CEA159.
7月开始特隔天一颗（因副作用太大）。
8月18日，CEA263，上升很多。
CT显示，右肺病灶旁边的条状高密度影有所增大，不明显。

8月26日，单药多帕菲化疗。
副作用极大

[ 本帖最后由 20090611zxf 于 2010-12-27 13:31 编辑 ]

20090611zxf

中午输了一小瓶头孢，现在妈妈的状态完全不像前几天感冒前了，浑身无力，连挂掉电话的力气都没有，吃不下任何东西，为什么感冒了，没有发烧都会怎么严重？

步行者

40GY.量不大,对食道影响会有的
所以有吞咽困难
一厘米的纵隔转移,还不会影响到食道
改为三维放,是因为再普放那么大的,食道会受不了
感冒咳不能放

weiwuzi

我谈谈第二个问题：
应该是治疗过程中出现的转移吧，用大夫的话说，这是“此起彼伏”。治疗这病的无奈，就在这。

20090611zxf

恩，谢谢二位。医生说吞咽问题应该不是纵隔问题，是射线的影响。
咳嗽稍后，仍然严重乏力。
医生建议肺部肿块再加15次，纵隔加5次，说查血结果还好，应该只是感冒。放疗过两天再继续。
已经40Gy了，再加20次，会不会太多？

weiwuzi

放疗我们没做过，不过，了解过许多：
1、谨慎的放疗是可以放心的
但是
2、放疗剂量是叠加的
3、放疗伤害和化疗不一样，很多情况下是不可逆的

步行者

纵隔加五次可以承受
肺加二十次是多少量呢,30GY也是很可怕的啊

20090611zxf

具体多少量，我再去问一下。
我之前跟医生提出说，是不是太多，他们告诉我“必须连续做到那么多的量，你做50Gy和60Gy，效果肯定是不一样的。”

另，将步行者关于放射性食管炎的帖子引用下，我妈妈也出现了这种情况：
病人放疗1-2周后(发生时间多数为DT20GY，40GY/左右) 可出现放射性食管粘膜充血、水肿,表现为局部疼痛，吞咽困难，粘液增多，进食困难的症状较前有加重或出现吞咽梗阻的症状。治疗与护理如下：
1． 消除病人误认为病情加重的思想负担，解释其原因。
2． 进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化的流质、半流质，并多饮水，多吃新鲜水果、蔬菜，以保证放疗期间营养需求，并利于正常组织修复。
3． 指导病人吃温热偏凉、容易吞咽的软饭、稀饭、汤类等食物（如蒸鸡蛋、豆浆、豆腐脑、豆腐、牛奶、酸奶、鱼汤、鳖汤、烂面条、粥等），避免酸、辣、油炸等刺激食物，禁止吸烟、饮酒。
4． 进食时要细嚼慢咽，避免粗糙和硬质、粘性及易贴敷食管壁的食品，如炸猪排、未切碎的芹菜、未咬碎的生梨、汤团、糯米团、鳖肉、精瘦肉、未嚼碎的豆芽、红枣皮、西红柿皮、花生、瓜子等食物，每餐后饮适量温开水冲洗食管。
5． 保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后濑口。
6． 进食疼痛可用康复新、维斯克2毫升含服，每日三到四次，含服前清洁口腔，含服时取半卧或平卧位，尽可能在口中保留较长时间再缓慢下咽。
7． 可用20%甘露醇250毫升+地塞米松10毫克+庆大霉素24万单位，每日2-3次，饭后服用，服后半小时内勿饮水，利于抗炎减轻局部水肿。
8． 症状严重无法进食者，遵医嘱给予静脉补液营养、消炎支持治疗。
9． 若有食物梗阻发生，立即通知医生，配合处理给予消炎消肿治疗，可在医生指导下试服碳酸饮料500毫升，如上述处理无效，可行食管镜检查。