兄弟情－风雨同舟(肺腺癌IV期,中西医结合治疗,痛并快乐着)

兄弟情深

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原发性支气管肺癌
    原发性支气管肺癌(简称肺癌)是指 原发于支气管粘膜、腺体和肺泡上皮的恶性肿瘤，是呼吸系统最常见的恶性肿瘤。
    本病属于中医咳嗽、咯血、胸痛、痰饮、肺积、息贲等病证范畴。
      一.辨证论治
       (一)辨证要点
    1.辨证候虚实：肺癌总属本虚标实之证，临床应辨明，肺癌早期多属实证，肺癌局部病变属实证为标，实证要分清痰、瘀、热（毒）证；晚期多属虚证，全身属虚为本，虚证要分清肺、脾、肾。
    2．辨症状：辨咳嗽有痰无痰，若有痰是白泡痰还是粘稠痰或者是黄脓痰。若咳嗽痰少或痰中带少许血丝，多为肺阴亏虚；咳嗽咯白泡沫痰多为脾虚痰湿，粘稠痰或黄脓痰为痰热或热毒蕴肺；辨痰中带血或咯血，应察看血之色泽和有无凝血块，若血色鲜红为肺热伤络；若伴有血块提示有气机阻滞，瘀血内结，血不循经，溢于脉外；若咯腥臭脓血痰甚则有血块，为痰瘀热毒壅结于肺。
       (二)治疗原则
     由于本病总属本虚标实之证，故肺癌总的治则是扶正祛邪。临证时，应分清虚实，辨别盛衰（正气与邪气）。肺癌早期多以邪实为主，治当以泻实攻邪为主兼顾扶正，具体治法有：化痰软坚散结、活血化瘀、清热解毒等；中晚期肺癌多以正虚为主，治当扶正为主祛邪为辅，具体治法有益气养阴、补气养血、健脾补肺，补肾益气填精等。肺癌病因病机较为复杂，治疗时应分清虚实，标本缓急。
    临床用药注意以下两点：
    1．正虚贯穿于肺癌整个病程中，在治疗时应时时注意顾护正气，保护好先后天之本，使正旺而能胜邪。
    2．注意辨证与辨病相结合，在辨证论治的基础上，根据肺癌的不同证型，选择有抗癌作用或具有提高机体免疫力的中药组方治疗，这样可提高临床疗效。           
       (三)分证论治
l.气滞血瘀证
    主症:咳嗽不畅,胸闷气憋，胸痛固定不移，痛如锥刺，或痰血暗红，便秘口干，口唇紫暗,舌质暗或有瘀点、瘀斑、瘀条等，舌苔薄,脉细弦或细涩。
    治法：行气活血,散瘀消结。
    方药：血府逐瘀汤加减。
    常用药:桃仁10克，红花10克，川穹15克，赤芍15克，川牛膝15克，生地黄15克，三棱15克，延胡索15克，枳壳15克，甘草5克。水煎取汁，口服，一日一剂。
    加减： 胸痛明显者可加香附15克，郁金15克，香椽15克等理气通络,活血定痛；若反复咯血，血色暗红者可去桃仁、红花，加蒲黄10克、三七粉10克（另包冲服）、藕节15克、仙鹤草20克、茜草根15克凉血活血，祛瘀止血；瘀久化热,耗伤气津,症见日干舌燥者,加北沙参15克、天花粉30克、玄参15克、知母15克等，益气养阴生津；若气血虚较重，症见食少、乏力、气短者, 加人参10克（单煎）或党参20克、白术15克，黄芪30克补益气健脾。
2. 痰瘀阻肺证：
    主症:咳嗽咯痰, 胸闷气憋或气喘，痰质粘稠,痰白或黄白相兼,胸痛，纳呆便溏，舌质
暗红或紫暗，苔白腻或黄腻,脉弦滑或滑数。
    治法：健脾燥湿，化痰祛瘀
    代表方 :涤痰汤合瓜蒌薤白半夏汤加减。
    常用药：制胆南星10克，陈皮10克，法半夏10克，茯苓15克，枳实10克，桔梗10克，瓜萎壳15克，紫菀15克，竹茹10克，川芎15克，姜黄10克，水红花子15克，甘草5克。水煎取汁，口服，一日一剂。
    若见胸腔胀闷、喘咳较甚者（伴恶性胸水者）加葶苈大枣泻肺汤，葶苈子15克（包煎），大枣15克，以泻肺行水；痰郁化热,痰黄稠粘难出者，加海蛤壳15克、鱼腥草30克，金荞麦根30克，黄芩12克、桅子15克以清热化痰；若胸痛甚，且瘀象明显者，加莪术10克，郁金15克，延胡索15克以化瘀止痛;神疲、纳呆者，加党参30克，白术15克、鸡内金10克，焦三仙各15克以健脾开胃。
3 .阴虚热毒证:
    主症:   咳嗽无痰或痰少而粘，或痰中带血，甚则咯血量多难止，伴气紧胸痛，心烦寐差，低热盗汗，或高热不退,口渴,大便干结，小便黄，舌质红苔黄而干, 脉细数或数大无力。
    治法：养阴清热，解毒散结。
    方药：沙参麦冬汤合五味消毒饮加威.
    北沙参20克，玉竹15克、麦冬15克，冬桑叶12克，天花粉15克，金银花15克，野菊花15克、蒲公英30克、紫花地丁30克、紫背天葵30克，甘草3克。水煎取汁，口服，一日一剂。
    若见咯血量多不止，可选加白及15克、仙鹤草30克，茜草根15克，三七粉10克（另包冲服）凉血止血，收敛止血；低热盗汗，加地骨皮15克， 白薇10克，五味子15克养阴清热敛汗,大便干结,加全瓜篓15克，火麻仁30克润燥通便。
4 .气阴两虚证：
    主症: 咳嗽痰少，或痰稀, 咳声低弱,气短喘促,神疲乏力,面色        白，微恶风寒 自汗或盗汗,或胸背隐痛，口干少饮，舌红或淡,少苔，脉细弱。
    治法：益气养阴。
     方药 :生脉散合百合固金汤加减.   
人参10克（单煎），麦冬15克，五味子10克，生地黄10克，熟地黄15克，玄参15克，当归10克，百合15克、白芍15克，黄芪30克，桔梗12克，甘草3克。水煎取汁，口服，一日一剂。
     【其他疗法】
（1）中成药：
    ①参莲胶囊 功能与主治： 本品由苦参、半枝莲、山豆根等组成。具有清热解毒、活血化瘀、软坚散结的功效。适用于气血瘀滞、热毒内阻而致的中晚期肺癌、胃癌。用法用量： 口服：每次6粒（0.5 g/粒），每日3次。
    ②复方斑蝥胶囊：主要由斑蝥、人参、黄芪、刺五加、三棱等组成；每粒重0.3g。功能：破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌等。用法用量：口服，一次3粒，一日2次，连用30天为一疗程。
（2）注射剂
    ①康莱特注射液：200ml,缓慢静脉滴注，一日一次，21日为一疗程。功能：益气养阴，消癥散结。适用于气阴两虚，脾虚湿困者。
    ②华蟾素注射液  20—30ml加5%或10%葡萄糖500ml静脉点滴，每日一次，10—14天为一疗程。具有清热解毒、利水消肿、化结溃坚的作用。
    ③鸦胆子油乳注射液：鸦胆子油乳注射液一次20-40ml，加生理盐水250ml，稀释后立即使用，静脉注射；一日一次，一个月为一个疗程，
    ④艾迪注射液：（由人参、黄芪、刺五加、斑蝥组成）有清热解毒，消瘀散结之功效。用法用量： 成人一次50~100ml，加入0.9%氯化钠注射液或5%~10%葡萄糖注射液400~450ml中静脉滴注，一日1次；与放、化疗合用时，疗程与放、 化疗同步；手术前后使用本品10天为一疗程：介入治疗10天为一疗程；单独使用15天为一周期，间隔3天，2周期为一疗程；晚期恶病质病人，连用30天为 一个疗程，或视病情而定。
    ⑤生脉注射液：功效益气养阴扶正。生脉注射液30-50ml加入5％葡萄糖注射液100-150ml中静脉滴注（3）针灸治疗
（3）针血海、足三里、曲池、内庭、太冲、风池、合谷穴。针血海时，用2～3寸长的针，针尖斜向上刺，使针感到达臀部。
西医  诊断及治疗
      一．诊断：
(一)病史和症状
1．对不明原因的持续性呛咳，反复痰中带血时应予警惕，特别是在40岁以上的男性，但青年也不能排除肺癌的可能性。
2．慢性咳嗽者，当咳嗽性质发生改变，肺部局限性炎症反复发作，也应警惕。
3．对长期吸烟、慢性咳嗽，有家族肿瘤病史者，以及对某些有害物质长期接触史者，应列为重点定期检查。   
4．对诊断为肺结核者，经抗痨治疗无效或治疗后病灶好转而又出现新的病灶者，应进一步检查来排除肺癌。   
    5．对一些肺外表现如恶病质，内分泌改变表现的异位甲状腺素、高钙血症(鳞癌)，抗利尿素分泌失常的低钠血症 (小细胞癌)，异位ACTH分泌为主的Cushing综合征(小细胞癌)。骨骼方面如杵状指(趾)，增生性关节病。神经肌肉方面可出现肌无力综合征 (小细胞癌)。周围神经炎病，多发性肌炎。皮肤方面可出现皮肌炎、  黑棘皮病、硬皮病等，出现以上情况时都应注意。   
(二)体征：全面细致检查，注意淋巴结肿大、皮下结节、静脉充盈、骨关节、神经系统等。
(三)X线检查：该检查对肺癌诊断价值很大，其确诊率可达80％以上。中心型肺癌常以局限性肺气肿、肺不张、阻塞性肺炎，肺门增宽、肺门块影为特征；周围型肺癌常见肺部单发结节、孤立性块影，肺炎型或粟粒型肺浸润。支气管造影可明确支气管的狭窄、梗阻及充盈缺损情况。   
    （四)细胞学检查：诊断阳性率可达80％以上，方法可采用痰液，支气管镜吸出物，或镜下直接刷片，以及从胸水中查找癌细胞。一般连送3—6天为妥。查出率中心型比周围型高。组织类型中以小细胞癌最高，鳞癌次之，腺癌及大细胞未分化癌符合率最低。   
(五)纤维支气管镜检查：对中心型肺癌检出率很高，近年来已发展在镜下注射药物和导人激光用于治疗。   
(六)病理学检查：对肺癌的诊断和分型有决定意义。可采用纤维支气管镜活检、冲洗和细胞学涂片检查、阳性率高。通过纵膈镜活检和经皮穿刺活检及对锁骨上淋巴结活检等也可帮助诊断。
(七)经皮针刺抽吸肺活检：此法对痰细胞学阴性，而纤维支气管镜作肺活检难以成功的胸膜下孤立性肺癌的诊断很有帮助。此法病理阳性率在90％以上，。但因较易引起创伤性气胸(1l％—20％)，咯血(5％～10％)等并发症，故术后一小时应作透视观察。禁忌症：(1)可用其它简便方法确诊者；(2)有出血倾向或凝血机制障碍者；(3)为多周围或穿刺部位有肺大泡、肺囊肿者；(4)不能控制的咳嗽，肺气肿或严重心肺功能不全者。
    近十年有人开展在CT引导下经皮针刺活检，确诊率更高，这样对胸膜下小病灶、纵隔或接近纵隔的病变，病灶中心坏死或伴有空洞的病变，周围有肺大泡存在，因阻塞经纤支镜不能达到的病变诊断有帮助。
（八）电子计算机X线体层扫描(CT)：CT为70年代发展起来的诊断方法，现已发展四代。CT的密度分辨力高，可分辨出组织间0．5％的X线衰减密度，而普通X线片为2．8％，其次CT的横断面无影像重叠，故能显示隐蔽部位的肿瘤，如胸膜下，肺周围、纵隔旁的病变。
其适应症为：  l、痰细胞学阳性而普通X线为阴性；2、肺内孤立性病灶有否转移；3、观察纵隔内病变、纵隔淋巴结情况；4、观察胸膜病变。
禁忌症为：胸内有金属装置者如起博器、手术夹子等。CT诊断肺癌也有它一定的局限，如对于支气管腔内生长的肿瘤，普通X线断层显示比CT清楚。用肿瘤的X线衰弱度测量(CT)值来鉴别孤立性病灶的性质方面不十定优于普通X线，也曾有CT值大者的良性肿瘤的报告。此外CT对肺癌的组织类型无鉴别意义。
(九)核磁共振成像(MRl)：此为80年代发展起来的新的影象诊断技术，它可检出直径3毫米以上的肺癌。其优点：1、更易查出肺门区肿块；2、能更好地了解肺癌的范围；3、能正确地识别中央，型肺部小结节；4、能详细地显示支气管段的形状及腔内病变。其不足之处是对横隔附近或接近大肿瘤的小病灶发现不如CT，另外它也不能显示有钙化的肿瘤病变。
(十)化验检查：目前采用的相关抗原如CEA及可溶性膜抗原，多胺，某些酶如a1一抗胰蛋白酶(AAT)、胎盘硷性磷酸酶(PAKP)、芳香烃羟化酶(AHH)、唾液酸、磷酸己糖异构酶(PHl)和乳酸脱氧酶的同工酶(LDH一5、LDH一3)等。这些检查虽有一定价值，但都缺乏特异性，只能作为参考。   
临床病理分期：
我国在1978年全国肺癌协作会议上曾建议分为五期(0一Ⅳ期)，具体如下。
0期：原位癌或病变局很于支气管粘膜层者。
I期：病变长径小于3厘米、无肺门淋巴结或肺外转移者。
Ⅱ期A：病灶最长径3—5厘米或有肺不张，但无肺门淋巴结或肺外转移者。
Ⅱ期B：病灶最长径3／u5厘米，有肺门淋巴结转移。
Ⅲ期：病灶最长径大于5厘米或有胸膜或纵隔淋巴结转移，或有外侵，或有血管、神经压迫现象(如上腔静脉压迫、声带麻痹、隔神经麻痹)；或有全肺不张。
Ⅳ期：有胸腔外转移，或有对侧或有肺门转移，或有癌性胸腔积液者。
亦可采用肺癌的TNM分期标准。
早期、中期肺癌治疗方法，主要有外科手术、放射疗法和化疗法，以及这三种方法的综合应用。同时可配合热疗，免疫疗法。
      二、治疗：
（一）手术疗法：手术治疗的目的，是彻底切除肺原发肿瘤和局部的转移淋巴结，并尽可能保留健康肺组织。但中晚期的肿瘤患者已发生多处转移，手术是否能起到预期的疗效还要斟酌。特别需要注意的是有些患者盲目手术，忽视了肿瘤的转移及恶化。给患者心理和生理造成了严重的伤害。早期肺癌经手术治疗，约半数病人可获得长期生存。
　　手术禁忌症：①胸外淋巴结（锁骨上、腋下）转移。②远处转移，如脑、骨、肝等器官转移。③广泛肺门、纵隔淋巴结转移。④胸膜转移，癌肿侵入胸壁和肋骨，虽然可以与病肺一并切除，但疗效不佳，肺切除术应慎重考虑。⑤心肺、肝、肾功能不全，全身情况差的病人。
　　（二）放射疗法：放射治疗是局部消除肺癌病灶的一种手段。在各型肺癌中，小细胞肺癌对放射疗法敏感性较高，鳞癌次之，腺癌和细支气管肺癌最低。临床上采用的是术后放疗，对未能切除的肿瘤，手术中在残留的癌灶区放置小的金属环或银夹作标记，便于放疗时准确定位。有的病例可以通过肺癌诊断进行术前放疗。晚期肺癌病例，有阻塞性肺炎、肺不张、上腔静脉阻塞综合征，骨转移引起剧烈疼痛以及癌肿复发的病例，也可进行姑息性放射性治疗，以减轻肺癌症状。
（三）化疗
非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer)的化疗方案
*MVP (42d) MMC 8-10mg／m2 Ⅳ d1
VDS 3 mg／m2 Ⅳ d1，8
DDP 80mg／m2 Ⅳ d1
CAP(28d) CTX 400mg／m2 Ⅳ d1
ADM 40mg／rd Ⅳ d1
DDP 40mg／m2 Ⅳ dl
IC(28d) IFO 1500-2000mg/m2 Ⅳ d1—5
DDP 75mg／m2 Ⅳ d1
IE(28d) IFO 1500-21000mg／m2 Ⅳ d1-5
VPl6 120mg／m2 Ⅳ d1—3
1FO+VDS(28d) IFO 1500-2000mg／m2 Ⅳ d1—5
VDS 3mg／m2 Ⅳ d1-8
NP：NVB 30mg/m2 Ⅳ D1，D8
DDP 40mg／m2 Ⅳ dl-3
*Carbo+TAX(21d) Palitaxel 135—175mg/m2 Ⅳ d1
Carbo AUC5-7 Ⅳ d1
*GEM+DDP(28d) Gemcitabine 1000mg／m2 IV d1，8，15
DDP 100mg／m2 IV d2
PC(21d) Paclitaxel 175mg／m2 Ⅳ d1
DDP lOOmg／m2 IV dl
NYB(7d) Vinorelbine 30mg／m2 IV qw
CPTII(21d) Topotecan I．5mg／m2 IV dl—5
小细胞肺癌(Small Cell Lung Cancer)的化疗方案
EP(21-28d) DDP40mg／m2 Ⅳ d1 3
VPl6 100mg/m2 Ⅳ d1-5
CAO(28d)VCR1mg／m2 Ⅳ d1
ADM 40mg／m2 Ⅳ d1
DDP 40mg／m2 Ⅳ dl-3

紫丁香1782

谢谢您！我母亲的确有胸水，4个疗程结束后，反应为心慌心跳快（有时心跳100多下晚上明显）、小腿、脚浮肿，舌头两边发黑，眼睛看物有时模糊。目前胸水有所控制，母亲是肺腺癌，希望您能给予指点。

兄弟情深

紫丁香你好，鉴于你母亲的情况，我感觉你应该把第5次化疗的时间拖后，先解决胸水水肿的问题，不然引起电解质紊乱会危及生命的。建议治疗水肿以中医为主西医为副，西医的速尿之类的只是短暂的单纯利水反而会引起电解质紊乱。
关于黑苔：黑苔，中医认为是热极化火，火把舌苔“烤焦”了而形成黑苔。有一些慢性病，例如尿毒症、恶性肿瘤等，在病情恶化时也会出现黑苔，这是病情危急的征象。 此外，某些慢性病人出现肾亏症状（如腰膝酸软、头晕、耳鸣、性功能低下）时，有时也可见到黑苔，经过治疗，肾亏好转，黑苔也会自然消失。
现代医学认为，黑苔的出现，应根据疾病的病因，来分析产生的原理。常见的有以下几种因素：
    第一，感染高热
  
    第二，胃肠功能紊乱： 肠功能紊乱可能是机体中毒的症状之一，由于细菌毒素的刺激 使胃肠功能失调，使口腔唾液的pH值降低，增加了舌细胞间的粘着力，使丝状乳头角质突起延长，容易被微生物染成黑色，形成黑苔。
    第三，霉菌感染：在人的口腔里(包括舌苔上)，生长有各式各样的细菌、霉菌等微生物，它们平时互相制约、互相促进，保持着一定的平衡状态，对人的健康也没有什么妨碍。如果因为治疗疾病的需要，应用了大量广谱抗生家，那么这些微生物的平衡状态就会被打破。由于霉菌大都会产生各种颜色，因而就可在舌头上出现从棕色到黑色的各种苔色。
    第四，中枢神经系统功能失调：中枢神经系统功能失调时，可引起口腔内酸度增加，有利于产色霉菌的生长而出现黑苔。
    第五，某些重危病人：某些慢性病内脏衰竭，如肝硬化晚期肝功能严重损害，慢性肾功能衰竭尿毒症，各种晚期癌症体质极度衰弱，免疫功能紊乱，霉菌大量生长，腐败的细菌可作用于舌粘膜上的坏死物质，产生硫化氢，再与血红蛋白所含的铁质或含铁微生物结合，形成硫化铁沉积，而使舌现黑色，这是病至极期的表现，预后很差。
    建议你方中的桃红四物汤和抗癌的药桃仁10g、红花6g、川弓6g、当归10g、赤芍15g、白芍片15g、生地15g、生龙骨（先下）15g、半边莲30g、半枝莲30g暂时去掉，增加健脾淡滲利湿，滋补肾阳的药物，我没有看到病人，找一个你们附近的好中医看看，目前主要解决水的问题，癌的治疗放在第二位。

兄弟情深

弟弟二个月的治疗已经花费了近10万，今天没有丝毫犹豫没有看价格也没有计较亏赢，抛掉了帐户中所有的股票，虽然抛了后又涨停板，顾不了那么多了，没有丝毫的后悔，在经济不景气的今天，手中有现金才踏实。在济南陪弟弟的日子里，偶尔会思考到底什么才是幸福？自己也知道这是一个泛哲学的问题，并不是我思考的范围，可我还是有了自己的答案。幸福－－身体健康做着自己感兴趣的事情，也就是士兵许三多说的好好活着做自己感觉有意义的事情，别人对幸福的认识是别人的事情。

一路小跑

    我也抛掉了所有的股票，最近涨了我亏了，但是丝毫不后悔，因为手里揣着现金的这段日子心里异常踏实，尽管不多。。。
    别人对幸福的认识是别人的事，太对了！

[ 本帖最后由 一路小跑 于 2008-12-9 22:21 编辑 ]

阿孟的妈妈

与楼主感觉一样,今天去医院看了两个病人,一个胃溃疡,一个乳腺癌晚期的晚期了,出来后与同事说感到我们健康的活着做着自己想做的事情真是一件幸福的事情

兄弟情深

回来后上班两天，门诊的几个病人知道我下周还走，非的要求再开一张下一周和后2周的药，说实话我真的不赞同，没有办法只能凭自己的经验对后面的处方调整，并嘱咐如果一周效果很好就可以继续服用后面的处方，在这里看到很多的病人家属非的找有名的大夫看专家，作为一位中医我感觉并不是特别妥当，特别是一开一个月左右的药，如果你能每一周都看同一个还很好，不能的话不如找一个普通的大夫每周定期看病，每个大夫每天看很多的病人，对病人的病情变化不会很留意，下一次去也不会记清楚，还有对一味运用“以毒攻毒”，认为只有全蝎、蜈蚣、壁虎、斑蝥才是祛毒良药，更是唯有用白花蛇舌草、龙葵、蛇莓等清热解毒之品去抗癌治癌，川乌、草乌、狼毒、南星更是方中常客，真谁有毒用谁，狠不得用尽天下毒物，以期杀尽癌毒，毒去身安。这样的大夫理念里只有西医的机械的原理。现代西医之法，外科一刀切去癌症，以求斩草除根；放疗尤如无形的手术刀，硬是烤得你皮焦肉燥；化疗更是去癌症于无形，化得你身乏血不生，呕吐不入食。诸种方法，不可谓不毒，然癌症病死率却不断升位而居第一。由此可见，我们应该反思我们对肿瘤的治疗策略，从人体入手，不要总着眼于杀、杀、杀，非但杀不灭肿瘤，倒是自身先倒在自己的枪炮之下。起码也应该兼顾病人的身体基本情况，我并没有谈论中医还是西医孰好孰坏的意思，只是希望能有效地结合更好的为我们亲人所用！
其实中医治疗肿瘤就象中医治疗其它病一样，强调的是从整体出发，着眼于阴阳平衡，扶正祛邪而达到目的。整体观念和辨证论治是中医治疗疾病取得良好疗效的关键。中医认为，肿瘤之所以发生，首先在于人体正气内虚，即所谓“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”，那么在治疗上，也不能仅仅只看到肿瘤，而一味地祛邪解毒，而忽视了更重要的一方面，那就是扶助正气，调整免疫功能。只有扶正和祛邪兼顾，才能真正达到治疗救人的目的。至于什么时候祛邪，什么时候扶正？怎样祛邪，怎样扶正？那要视具体情况，疾病的不同阶段而定。一般而言，肿瘤初期，正气旺盛，病邪初起，以祛邪为主，兼以扶正，治病留人；肿瘤晚期，正气大虚，邪气大盛，此时更易扶助正气，留人治病。

[ 本帖最后由 兄弟情深 于 2008-12-10 16:46 编辑 ]

继续努力救父

原帖由 兄弟情深 于 2008-12-10 16:43 发表
回来后上班两天，门诊的几个病人知道我下周还走，非的要求再开一张下一周和后2周的药，说实话我真的不赞同，没有办法只能凭自己的经验对后面的处方调整，并嘱咐如果一周效果很好就可以继续服用后面的处方，在这里看到 ...

您说的非常有道理，你的每一个留言我都认真学习，希望你再补习一下肿瘤方面的知识，以后成为这方面的专家，治病救人，我们期待一个新的专家产生。