母亲08年7月25至09年1月近6个月的情况，一二三线全部失败

chocomaro

大家好，又好长时间没有记录了，不知从何说起。GP+恩度的方案，我妈这里的主任没有通过，说担心我妈耐受不了，后来改来改去换成国产培美曲塞+顺铂，08年11月12日第一次使用，12月4日第二次，12月24日两个周期评估，结果病情进展，而且肿瘤发展速度很快。所以，从8月到12月，我妈妈使用的一二三线的治疗全部失败。有点无助，接下来的路不知道怎么走了，一个医生前几天跟我说，半年的治疗是这样的结果，你妈妈就是对药物不太敏感，所以再找化疗方案可能意义不大，你必须面对现实，让她少受罪，提高生活质量。我想这是对的，面对现实，先对肺部放疗，同时也不放弃有效全身治疗。
   这些天一直没有任何肿瘤方面的治疗，眼看一天比一天糟糕，胸水增多，咳嗽很厉害，昨天做完放疗定位回到病房喘不上气，憋的难受，咳嗽又总是觉得一口痰上不来，咳半天，浑身大汗，看着难受。可能是做定位时着了凉，下午又发烧，晚上睡觉前退了烧，好些。今天，妈妈开始第一次普通放疗，下午见到她的时候觉得轻松些，心情也好多了，吃了不少饭，比前几天好些。胸水也抽完了，打了些顺铂和盐水，还让老妈变换姿势，均匀一下药水，能折腾几下了。
   接下来我想请教一下全身治疗有什么好的方法？下面是我妈妈的病情汇总，这三套方案（健择+顺铂2周期，易瑞沙1个月，国产利比泰+顺铂2个周期），感觉健择+顺铂当时身体表面好转很多，从咳嗽的不能说话，到可以跟着扭一两圈秧歌，但是后来评估病情增重，很遗憾。易瑞沙服用前18天都还好，到20天的时候出现气喘、咳嗽多的情况，评估发现肿瘤本身缩小，但是肾上腺转移，同时磨玻璃影加重，怀疑间质性改变，也就是纤维化，赶紧停掉了。第三套也很奇怪，国产利比泰+顺铂，用药后感觉也是轻松了，除了皮疹非常厉害，其他都还好，重要的是CEA大幅度下降，以为终于找到了对的方案，结果评估时还是说进展，肿瘤大了不少。
   新的方案还有什么呢？有什么好的办法可以尝试呢？我不想让妈妈继续遭罪，化疗的痛苦恐怕无法耐受。我又想试试易瑞沙，也买了india一瓶先备着，犹豫要不要给她继续用。担心，她肺部有一些间质性改变了，使用易瑞沙对这个肯定加重的，同时，放疗也会加重这个情况。但是这3套方案只有易瑞沙这个是明确证明肿瘤缩小的，肺部肿瘤现在最要命，所以从紧急程度上看，其他转移不考虑，只要肺部的缩小是重要的（正如老伯当时所讲）。
   我不知道还能有什么可以选择，DCA？纳曲酮？还是易瑞沙？
   谢谢大家的关注与回复，祝大家轻松，愉快！

chocomaro

项目名称	参考值		10月16日	10月30日	12月3日	12月23日
CEA（癌胚抗原）ng/ml	0-4.6		264.7	243.8	122.9	100.1
CA125(糖基类抗原）u/ml	0-35	未查	45.32	31.62	116.1	73.94
CYFRA21-1(非小细胞肺癌相关抗原)ng/ml	0.1-3.0	未查	2	1.39	2.82	3.28
NSE（神经元特异性烯醇化酶）ug/l	0-15.2		13.05	11.09	17.68	13.75
SCC（鳞癌抗原）ng/ml	0-2		3.27	9.55	6.44	2.61
肺癌肿瘤标志物（LT-A）	阴性	未查	阴性	阴性	阴性	阴性
肿瘤相关物质（TSGF）u/ml	0-95	未查	103.64	108.7	101.33	97.12
CA50（糖基类抗原）u/ml	0-15	未查	234.15	未查	146.48	34.34
Pro（胃泌素释放肽前体）pg/ml	0-49		0.78	未查	2.33	0.22
影像报告	7-25日CT平扫+增强报告： 诊断描述：胸廓对称，纵隔居中。左下肺前基底段胸膜下可见一约1.9cmx1.5cm的软组织结节影，形态欠规则，边缘毛糙，远端与临近胸膜线样粘连，增强扫描示冰面明显强化。左肺各束增粗模糊，局部呈网格状改变。纵隔窗示4R、7区、11L区淋巴结肿大。双肺可见弥漫分布的粟粒结节影。左侧胸腔内可见少量液体密度影。 诊断意见：1、左下肺癌，4R、7区、11L区淋巴结肿大，左侧淋巴道转移，双肺转移 2、左侧胸腔少量积液		10月24日增强CT报告： 印象：左侧胸廓小，左上肺前段及部分尖段不张，边缘不规则，与周围胸膜牵连，左肺上叶支气管远端变窄；两肺见大小不等结节影及磨玻璃影，密度不均匀。左肺门可疑淋巴结肿大。纵隔内未见明显肿大淋巴结，心包见水样密度影。左侧肾上腺可见软组织肿物，大小约2X1.9CM，边缘清晰，增强扫描后可见明显强化。 建议： 1、“左肺癌化疗后”改变，与2008-9-27日CT片比较，左肺上叶病变缩小 2、与2008-9-27日CT片比较，两肺磨玻璃影明显加重，考虑肺部感染，不除外与药物有关肺部改变 3、左侧肾上腺肿物，结合病史考虑转移 4、心包积液			印象：左侧胸廓小，左上肺可见团块状软组织密度影，边缘毛糙，邻近胸膜凹陷，左肺上叶前段支气管阻塞，后段及舌段支气管狭窄；两肺见大小不等细结节影及磨玻璃影，密度不均匀，边界模糊。左肺门可疑淋巴结肿大。纵隔内未见明确肿大淋巴结，心包见水样密度影。左侧胸腔积液。多个胸椎椎体内可见高密度结节。 建议：1、“左肺癌化疗后”改变 2、两肺细结节及磨玻璃影 3、多个胸椎椎体内高密度结节，考虑转移 4、左侧胸腔积液，心包少量积液 与2008-10-24CT片比较，左肺上叶病变增大，两肺磨玻璃影及细结节影有所吸收

[ 本帖最后由 chocomaro 于 2009-1-9 17:47 编辑 ]

shirley8033

我觉得你妈妈的治疗很奇怪,三套方案照你所说的,每次体征好转的时候其实病情却在进展,只有易瑞沙是缩小肿瘤了,但是却又呼吸困难...或者只有试试易瑞沙了,要搞清楚气喘是因为易瑞沙导致的肺部纤维化还是由于胸水或者是心包积液造成的..祝你妈妈易瑞沙有效.

chocomaro

谢谢shirley8033，在QQ上我们可以多交流，我总隐身，但工作时间都在。
这几天做了两次放疗了，可能是胸水抽了的原因，我妈妈说轻松了一些。我想先放疗，春节期间用上易瑞沙，隔天一片，起到一些控制作用，同时减少副作用，不知道大家觉得如何？此前好像有这样吃的，不知道效果如何？

shirley8033

关于放疗,韩宝惠说只要是有胸水的病人都不能进行放疗,因为胸膜被侵犯后已经不仅仅只是一两个点需要进行放射了~~如果要放那就是全肺,这对肺的损害是致命的!!!（以前我们的医院为了赚钱甚至一度还希望我们进行放疗。现在想想就后怕~~~）

摘自和你在一起病友的日记。供你参考。

[ 本帖最后由 shirley8033 于 2009-1-12 17:27 编辑 ]

chocomaro

谢谢！我准备下午跟放疗科主任谈谈，真是怎么选择都不是了，哎~

cloud

原帖由 shirley8033 于 2009-1-12 17:20 发表
关于放疗,韩宝惠说只要是有胸水的病人都不能进行放疗,因为胸膜被侵犯后已经不仅仅只是一两个点需要进行放射了~~如果要放那就是全肺,这对肺的损害是致命的!!!（以前我们的医院为了赚钱甚至一度还希望我们进行放疗。现 ...

当时我妈妈的主治医生也是这么讲的。真要注意一点了。