母亲08年7月25至09年1月近6个月的情况，一二三线全部失败

chocomaro

病人情况（摘自08-9-27出院记录）：59岁，7月25日增强CT确诊左上肺癌，双肺转移，活检结果中分化腺癌，全身骨扫描可见左肩甲骨内上角、左后8肋、左前7肋、第7胸椎左侧、第8、9胸椎放射性增高点，提示多发骨转移，脑扫描未见异常。于08-8-19和9月9日行GP方案化疗2周期，具体用药健择（吉西他滨 1250MG/M2）2G D1、8；诺欣（顺铂 75MG/M2）60MG D1、2；治疗过程较顺利，II度胃肠道反应，无明显骨髓抑制。同时静点唑来磷酸（1/月）抗骨治疗。患者发病以来，间断咳嗽、咯痰，痰量不多，饮食可，睡眠差。既往：II型糖尿病史10余年，口服药物，血糖未控制在正常范围，08-5始皮下注射优泌林，同时口服拜糖平，血糖控制可；高血压病史10余年，目前口服拜新同1片，血压可控制在正常范围内。 胸部增强CT：左上肺尖端不张，边缘不规则，与周围胸膜牵拉，左肺上叶支气管远端变窄，尖端支气管闭塞；两肺见大小不等结节状及片状模糊影，密度不均匀。两肺门淋巴结肿大。纵隔内见肿大淋巴结，心包增厚。提示“左肺癌化疗后”改变，与2008-7-25外院片比较，两肺病变明显增重，左肺门淋巴结稍增大，右肺门及纵隔内淋巴结未见明显变化。腹腔超声：肝、胆、胰、脾未见异常。心电图未见异常。疗效评价PD。9-29开始服用易瑞沙
项目名称	参考值	7月30日	8月15日	9月28日	10月16日	10月22日
CEA（癌胚抗原）ng/ml	0-4.6	75.034	251.2	223	264.7
CA125(糖基类抗原）u/ml	0-35	未查	41.49	42.78	45.32
CYFRA21-1(非小细胞肺癌相关抗原)ng/ml	0.1-3.0	未查	5.63	1.68	2
NSE（神经元特异性烯醇化酶）ug/l	0-15.2	13.265	23.89	正常范围内	13.05
SCC（鳞癌抗原）ng/ml	0-2	3.6	11.83	正常范围内	3.27
肺癌肿瘤标志物（LT-A）	阴性	未查	阳性	阴性	阴性
肿瘤相关物质（TSGF）u/ml	0-95	未查	100	99.78	103.64
CA50（糖基类抗原）u/ml	0-15	未查	220.51	126.8	234.15
Pro（胃泌素释放肽前体）pg/ml	0-49	21.65	3.26	正常范围内	0.78
当时情况及症状		7月25日影像确诊，住院结研所取活检病理，未做抗肿瘤处理，仅消炎	入军区总院准备化疗，化疗前。咳嗽厉害，病灶及左胸骨疼，服用阿桔片和奥施康定10MG 1/日	GP方案化疗2个周期完成，评估PD。但是体表状况看好转，咳嗽及疼痛减轻。	头扫描正常。走路较之前轻松，心情好，就是乏力，没精神。	出现气喘、气短现象已经4天了，今天停了易瑞沙，观察。医生怀疑1、间质性肺炎2、肿瘤本身的原因，预后不好，发展较快

以上是我总结的情况，准备妈妈明天拍CT检查。我现在的考虑是：
1、服用易瑞沙18天的时候,CEA继续升高，是否易瑞沙无效？或者易瑞沙有效，控制肿瘤过程也会造成CEA猛增呢？
2、气喘假如真的是因为间质性肺炎，易瑞沙方案肯定就要放弃，接下来将采取什么方案？培美曲塞？另外，间质性肺炎发生会这么快吗？
3、假如气喘是由于肿瘤发展速度快造成，将继续服用易瑞沙到一个月满的时间，然后再做评估。
希望听到大家的看法以及经验之谈，等CT拍完后我也会把结果及时贴上来。
谢谢大家！

[ 本帖最后由 chocomaro 于 2009-1-10 14:07 编辑 ]

秋凉语往

我爸爸也是一直观察CEA情况来的。因为他没有实体的肿瘤病灶。而CEA似乎对他的病情很准。
爸爸是8月28号开始服用易的，5天前我们已经停药了，8月28号 59  9月10号 68 9月15号 52  到了10月15号 72   10月20日 82
原先爸爸是每个月测量一次CEA，5月到8月之间每个月增长15左右。
但是从现在情况来看耐药之后癌细胞的生长加倍了。
之间我们也找了浙江肿瘤医院的马院长，胸科医院的韩宝惠，因为韩是比较了解的，他和我说如果我爸爸的CEA持续增长的话，那差不多可以说耐药了。
但是当时马医生说可以比较一 下原来的增长速度和服了易之后的增长速度，如果增长变慢也算是有点效果。
我爸爸是肝功能转氨酶升高的很厉害。各方面比较下来停了药。

以马内利

chocomaro你好，收到留言。
非常详细的病情整理，相信你的细致用心会在母亲的治疗上少走弯路体现出来。
现在服用18天还不能判断易瑞沙是否有效，而且肿瘤标志物对于评判病情以及治疗效果都只能作为参考，而不能作为判断标准依据；服用易瑞沙引发间质性肺炎的概率非常之低，而且极易误诊，我觉得应该不是间质性肺炎，如果不幸真的是，那是肯定必须得停药的；在肺部症状可控的前提下，建议服用满一个月做对比影像学复查以判断药效。

球

chocomaro,从病情记录来看。病情的进展非常快速的阶段出现在7月30日到8月15日这个范围内。
因为这个阶段，CEA的值从75.034直线上升到251.2。
而化疗对你母亲应该是有效的，两个疗程CEA略下降了一些。
只是由于快速进展期的原因而导致7月与9月的CT对比出现了进展的影响表现。
另外，18天并不适合对易瑞沙是否有效作出结论。间质性肺炎也需要医生来判断。
仅仅因为呼吸急促就判定为间质性肺炎太过草率了。

yuanqiuxia

chocomaro不要着急，我妈妈是9月27号用的易，比阿姨早一天，10月13日cea也有9月份的7.1升到9.9，ca125倒是降了由277到138，ct显示肿瘤没太大发展，医生建议再观察一段时间。医生从来没个准话，迷茫！
我觉得阿姨不应该放弃化疗，我妈妈化疗时也很痛苦，只要坚持过去，就会有一段高的生活质量。

chocomaro

多谢大家的关心与回复！我一直提醒自己不急，不急，可是面临一些问题的时候难免急躁与无助，问医生的意见也是各有各的说法，导致更加混乱。我把握的底线是不要太坏，所以很多事情先考虑是不是坏了，然后再找解决的办法，也许悲观和过于紧张吧。还是要感谢这里的战友们，大家给我力量与支持！

我是小猫

病人家属的心情我能理解，我也是天天着急上火，总是质疑医生的诊断。

chocomaro

今天的报告出来了，凭记忆说一下，拿到原样再详细打出来。
1、肿瘤比原来缩小；
2、玻璃影明显清晰，怀疑与用药有关；（医生怀疑是间质性肺炎，再照个胸片看）；
3、肾上腺上有转移；
4、心包积液

情况是肿瘤本身缩小，但是有新的转移，药物还是评估进展，考虑换掉易瑞沙。
医生说，我妈这个情况一上手凭感觉就预后不好，有可能什么药都无效。
培美曲塞、多西他赛还没试，路越走越窄了。