下面是檀诺先生的分析,我不知道这样未经他的同意转过来好不好,但是看到很多病友对这个帖子感兴趣,所以大家可能也想多了解一些相关情况。
檀诺:
上帖是一个半截帖,原来的作者是美国的医生Dr.Howard West。他经常写癌症博客帖子。此帖题目是<Longterm Survival with Iressa in BAC>, 要结合他在今年美国癌症协会年会上的报告来读。说的是他领导的一个支气管肺泡细胞癌临床实验。年会上的文摘号是8047。该实验参与者135个病人,其中100人没有前期化疗,35人有过。服用易瑞莎剂量500毫克。这个实验的特点是跟踪时间特别长。中位平均58个月(最低38个月)。实验结果没有什么特殊的,但有6个人服用易瑞莎有效期特别长,引起他的注意。这6人情况见上面帖子附表。 1。我看Dr. West自己也没有主意,他只是报道一下。为什么呢?我的看法是因为在135人之中,有6人生存期>4.3年,其中3人继续服用,这个比例与其他研究差别不一定具有很实质的意义。其次,这6人基本情况各异,难以看出他们耐药迟的共同原因(如果存在这个共同原因的话)。第三,这6人其他条件未必相同,是否有其他因素也不知道。在他的跟帖中,有一个人报道说她知道另外一位服用易瑞莎5年多有效的例子。但是也说不清有什么因素导致如此结果。 2。Dr. West 是美国癌症医生中最热心写帖子的人,他经常发表个人看法。这次仅仅报道,然后说看来凭借事先基因等检测未必能够正确决定是否采用易瑞莎等药物。话说得很灵活。 3。楼主问是否用减量服用可以达到推迟耐药,我看与本实验报道相反。本实验不仅不是减量,而且是高剂量。 4。关于如何推迟易瑞莎耐药,耐药后下一步如何做,是一个科学上的难题。至少现在没有一个普遍适用的答案。甚至现有基因突变说,只能解释大约50%的耐药现象,说明存在其他因素(包括其他基因突变)。作为病人,最好除了探索易药之外,有必要跳出单一药物的思路。
[此贴子已经被作者于2008-8-4 9:08:07编辑过] |