目前广泛应用的肺癌UICC/AJCC TNM分期(第6版,2002年)继续沿用97肺癌分期(第五版)方法,至今已应用10年,对肺癌治疗策略的制定、临床疗效评价等发挥重要的作用。但由于该版本使用的研究数据存在样本量较小(5319例肺癌患者)、主要为单一研究中心病例(4351例患者来自MD Anderson癌症中心)、纳入病例年限早(1975-1988年)等不足之处。而且,近20年以来,肺癌的诊断技术、治疗模式发生了很大变化。因此,UICC/AJCC将进行肺癌分期修订(第7版,2009年),以更好地指导肺癌治疗及研究。IASLC于98年启动了肺癌分期研究计划,其研究结果将成为UICC/AJCC第7版肺癌分期的主要依据。IASLC分期委员会收集了全球20多个国家1990~2000年间的100869例肺癌患者资料,其中81015例患者具有详细的分期、治疗及随访信息而纳入分期研究。根据其研究结果,IASLC对肺癌分期提出以下修订建议(Journal of Thoracic Oncology ,Volume 2,Number 8,August 2007): <br/> 一、T分期: <br/> 1.T1分为T1a(≤2cm)或T1b(>2cm,≤3cm)。 <br/> 2.T2分为T2a(>3cm,≤5cm或其它因素之T2)或T2b(>5cm,≤7cm)。 <br/> 3.肿瘤>7cm的T2归为T3。 <br/> 4.原发肿瘤同一肺叶出现卫星结节归为T3。 <br/> 5.原发肿瘤同侧不同肺叶出现卫星结节归为T4。 <br/> 6.胸膜播散(恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节)归为M1。 <br/> 二、N分期: <br/> 继续使用原N分期方法。 <br/> 三、M分期: <br/> 1.胸膜播散(恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节)归为M1a。 <br/> 2.原发肿瘤对侧肺叶出现卫星结节归为M1a。 <br/> 3.远处转移(肺/胸膜外)归为M1 b。 <br/> 四、TNM分期: <br/> 1.T2bN0M0由IB期改为IIA期。 <br/> 2.T2aN1M0由IIB期改为IIA期。 <br/> 3.T4N0-1M0由IIIB期改为IIIA期。
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