[原创]我要奇迹,爸爸,我们一起等到癌症攻克的那一天

ruomajiari

真的很佩服楼主,也学习了很多.

sugheart

1 易瑞沙第27天，邦罗力第1天

2 今天终于让医院安排给注射了6mg邦罗力，500ml葡萄糖稀释滴注，前后用兵500mL0.9%生理盐水水化, 大约5个小时进行完，其间爸爸没有不适现象。其余爸爸情况依旧，因打针食欲比昨天稍微差一些，白天大部分时间都在昏沉，精神不振，久坐睡头有些歪，但可矫正。主治医生例行查房时，对肺内炎症现象认为问题不大，不用对症处理，胸膜肥厚是陈旧性的，可考虑炎性积累或结核钙化所致，在不体现症状也不用处理。

3 感谢以马的提醒，对同位素的治疗我也是相当慎重的。因骨转移的广泛性和治疗的可隐瞒性我才考虑了它，而且万不得已，因为爸爸的疼痛已经到了无法忍耐的地步，严重影响了正常的治疗和生活，必须采取一些积极的治疗加强控制。

   这两天我重点问诊的就是同位素疗法可行性的问题，结合各专家会诊的结果归纳如下：

（1）有效性问题。我担心的是同位素疗法主要是针对骨转移骨痛的控制，而对肿瘤压迫神经疼效果不会很好，考虑爸爸骨转移主要在脊柱，时间又较长，所以脊髓受肿瘤侵犯而引发的放射性神经疼可能性较大，当然肩疼，肋疼可一说主要是骨痛，所以说爸爸所受之疼两种情况都有，则治疗会部分缓解而不会完全缓解症状。神经疼可采取其他口服药物进行对症控制。

（2）爸爸安全耐受问题。因是核素治疗，很大要考虑其安全性和爸爸的耐受能力，以马说的对，资料表明同位素疗法会与放化疗有一定的冲突，特别是同位素再放疗有效率甚微。但刚好我给爸爸的治疗是与放化疗绝缘的，这也是我唯一会尝试的比较激进的疗法。另外，核素疗法会有一定的骨髓抑制，考虑爸爸因一年多来没受此方面治疗影响，白细胞不低反高，所以也问题不大。再则，核剂量我经过医生讲解和估算，确实在正常成人可耐受范围之内。

（3） 内照射药物的选择。以前广泛使用的是89锶，而现在医院能够提供的仅有153钐，传闻89锶缺货。我所考虑的是两者的优劣性。89锶有效持续时间长，可达三个月，89锶的b射线的能量高些，辐射效应相对大。而153钐稍微温和一些，但有效持续只有一个月，骨髓抑制一个是单次强，一个是次数多，综合起来差不多，所以对此我就没有做强行的选择，就按医院现供药品治疗。

（4） 钐153的治疗是一个月一次，连续三个月，一次3400元左右，步骤是仅需静脉注射30分钟，其余没有需要特殊准备和检查的，所以可以从家里来打完就回去符合隐蔽性。

（5）这里的注射时间是每月9号，经过多方考虑，决定3月9日给爸爸使用钐153的同位素疗法，这也是我不得不接受的积极疗法的尝试，爸爸的疼痛伤及了所有家人的心，一定要爸爸好受些。住院已经没有任何意义了，邦罗力注射完了再观察一天，后天准备出院。

七夕雨

兄弟 向你学习了，你是我们的榜样！

uhons

癌痛的综合治疗

3.2  神经外科方法  可分为3大类：神经破坏方法、神经刺激法和末梢神经、神经根的切除或离断用于解除所感受区域的疼痛治疗。神经外科手术解除癌痛有3种形式：即植入药泵、神经切除术和神经刺激术。在神经切除术中，以经皮脊髓前侧柱切除术最为常用，适用于直肠及盆腔肿瘤侵犯神经丛引起的单侧下肢疼痛，生存期估计≤2～3年者。丘脑切截术以阻断丘脑痛觉传导通路，或行脑垂体摘除术，对乳癌疼痛几乎全部有效。对全身性骨转移的癌痛，化学性垂体切除术可使80%患者得到缓解，但常引起尿崩症、脑神经麻痹等并发症。深部神经刺激术对中枢性及传入神经性痛均有效，又不损伤运动功能，有一定的应用前景。 　　3.3  骨科方法［13］  当正侧位X线平片显示一半以上骨皮质破坏时，约2／3的病人将发生病理性骨折或即使无严重骨皮质破坏而长骨骨破坏超过3cm时，应给予固定术（包括夹板、悬吊等）。一旦病理性骨折发生，应即行内或外固定术。四肢骨肿瘤可采用癌段切除后修复重建的方法，能恢复肢体绝大或部分功能，消除和减轻疼痛，降低致残率，延长生命，提高生存质量。 　　4  化学治疗 　　化疗主要适用于多发性骨转移病人。尤其对淋巴瘤、小细胞肺癌、白血病等化疗敏感的肿瘤引起的压迫或浸润神经组织引起的疼痛能够迅速显效。Bento等［14］对10例椎管内肿瘤转移长期使用大剂量镇痛药难以奏效的病人采用硬膜外腔灌注甲氨蝶呤配伍高渗盐水，使抗癌药直接与肿瘤接触，几分钟内杀死癌细胞，加之高渗盐水能促进肿瘤和神经干脱水，肿瘤体积缩小和破坏，改善动脉缺血和组织水肿，从而减轻或消除肿瘤多神经根的压迫，缓解和消除神经痛。 　　5  放射性同位素治疗 　　随着核医学的发展，亲骨性放射性核素越来越多地用于骨转移癌止痛的治疗。目前临床上广泛使用的是153Sm-EDTMP（153钐一乙二胺四甲基膦酸）治疗骨转移，尤其是多发性早期骨转移引起的疼痛，并能抑制肿瘤的发展，副作用较小。双磷酸盐核素治疗多发性骨转移癌性疼痛效果满意，近年来有学者采用153Sm-EDTMP与云克（99Tc-MDP）联合治疗［15］亦取得明显效果。多数资料显示，单用153Sm-EDTMP治疗对骨髓抑制作用较轻微，但与放疗及化疗同时应用时应严密监视血象及骨髓变化。此外，国内［16］外还有采用放射性核素89Sr、186Re、2P、90Y等治疗骨转移缓解疼痛的报道。 　　6  细胞镇痛、基因治疗［17］ 　　细胞镇痛治疗是将体外培养的自体细胞或细胞株植入体内，通过这些类似于“生物微泵”的细胞，持续分泌镇痛物质而缓解疼痛或提高痛阈。这些移植细胞能分泌抗痛蛋白、抗痛蛋白调控因子、酶或信号转导因子，从而增强抗痛蛋白的表达。而在疼痛研究中，基因治疗主要有两个方面，即通过上调抗痛基因表达和下调疼痛基因表达，特异性地干预疼痛的生物行为，达到治疗目的。 　　7  其他方法 　　除以上主要止痛方法外，尚有心理治疗、中医中药等辅助治疗。心理治疗［18］目的是减少癌症疼痛患者的心理障碍，增强患者的治疗信心。癌性疼痛的顽固持续存在，使之比其他任何症状更易引起病人的心理和精神障碍，抑郁、焦虑等不良情绪能明显地加重疼痛的感知和体验，所以，在控制癌痛中引入心理和精神治疗，颇受人们的欢迎和重视。它适用于意识清醒、精神正常，有适当体力的轻、中度癌痛病人，通过宣传教育，医生、患者、家属间的交流，让患者获得有关知识，在此基础上，着重引导病人正确看待身体的感觉和现实，纠正错误认识，改善或重建对现实问题的看法和认识，改变身体对疼痛的反应，最终使病人产生癌痛已被控制了的感觉。这些方法包括催眠术、转移注意力、放松训练、生物反馈调节、精神治疗及认识行为治疗。通过这些方法可提高患者应付疼痛的能力，并改善患者的痛觉。 　　［参考文献］ 　　1  American Pain Society.Guideline for management of cancer pain in adults and children，2005. 　　2  Ladner E，Plattner R，Friesennecker B，et al.Non-opioid analgesics-irreplaceable in cancer pain therapy?Anasthesiol Intensivmend Notfallmed Schmerzther，2000，35（11）：677. 　　3  Neighbors DM，Bell TJ，Wilson J，et al.Economic evaluation of the fentanyl transdermal system for the treatment of chronic moderate to severe pain.J Pain Sysptom Manage，2001，21（2）：129. 　　4  王冬，周琦，刘俐.芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）治疗癌性疼痛的临床研究.重庆医学，2002，31（1）：47. 　　5  余咏潮，蔡洪培.新药盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛进展.中华现代内科学杂志，2005，2（3）：227. 　　6  于世英.合理使用阿片类药物仍然是癌痛治疗的关键问题.实用医院临床杂志，2006，1（3）：25-27. 　　7  丁艾青，李彦平.癌性疼痛治疗的药物选择和联合用药.首都医药，2000，7（12）：20-21. 　　8  Brown JE.The present and future role of bisphosphonates in the management of patients with breast cancer.Breast Cancer Res，2002，4（3）：24. 　　9  安风伟.博宁治疗骨转移癌疼痛的疗效观察.河南医药信息，2000，8（6）：36. 　　10  Rutten Eh，Crul BJ.Pain characteristics help to predict the analgesic efficacy of radiotherapy for the treatment of cancer pain.Pain，1997，69（1-2）：131. 　　11  Adenipekun A，Alonge TO，Campbel OB，et al.The management of metastatic bone pain in a developing country： the role of radiotherapy as an adjunct to weak opioids.Int J Clin Pract，2002，56（1）：40. 　　12  Lempa M.Role of the surgeon in pain management in oncological surgery.Kongressbd Dtsch Ges Chir Kongr，2001，118：183. 　　13  Reale C，Turkiewicz AM，Reale CA.Antalgic treatment of pain associated with bone metastasis.Crit Rev Oncol Hematel，2001，37（1）：1. 　　14  Bento laccini L，Olivero G.Treatment of pain in the oncologic patient.Minerva Chir，2000，55（11）：779. 　　15  姚娟，徐艳霞，刘秀平，等.153Sm-EDTMP联合“云克”（99Tc-MDP）治疗多发性骨转移癌性疼痛的临床观察.中华实用中西医杂志，2005，18（4）：572-573. 　　16  Brenner W，Kampen WU，Kampen AM，et al.Skeletal up-take and soft-tissue retention of 186Re-HEDP and 153Sm-EDTMP in patients with metastatic bone disease.J Nuel Med，2001，42（2）：230. 　　17  张可贤，王志仪.癌痛治疗新概念——细胞镇痛、基因治疗.四川肿瘤防治，2005，18（3）：203-205. 　　18  Dewit R，Vandam F，Loonstra S，et al.Improving the quality of pain treatment by a tailored pain education programme for cancer patients in chronic pain.Eur J Pain，2001，5（3）：241.

琴之泉

sugheart, 我也在西安。请问你用过的各种中药中，哪种疗效较好，是哪位中医看的？我母亲的化疗就要结束了，考虑在停止化疗后用中药控制病情, 希望能够从你的经验中得到些帮助，谢谢!

sugheart

1 易瑞沙第29天，邦罗力第3天

2 本来今天要出院，但昨天爸爸食欲特别不好，晚上还把白天吃的很少食物吐了出来，

  精神状态很不好，而且昨天查血，血色素已将到8.7,入院还10.4呢，

  住院这几天爸爸吃不好睡不好，医院也没有什么适当的处理造成这种结果，

   我也没有精力再埋怨院方，今上午把几位熟悉的专家咨询一下，现考虑如下：

  暂不出院；今天先输葡萄糖与脂肪乳；注射促红素；考虑万不得一的蛋白针，

  赶快联系购买；换止疼药再试多瑞吉。

  （邦罗力第三支注射完后，有了一定效果，两天睡眠转好，白天已可服用一粒美施康定。）

3  主病控制住了，其他并发症状层出不穷这往往是癌症晚期病人经常遇到的情况，

  路还长，继续努力。

4  回琴之泉：总体感觉中药的作用有，不是很显著。

   西安我用的是省中医医院和西安新安医院的中药，

   新安医院的服用时间较长，应该说有一定效果。

  北京的效果不好不再说了，上海群力的只服用了一次就住院了不好评价。

[此贴子已经被作者于2008-3-5 14:00:29编辑过]

琴之泉

QUOTE:

以下是引用sugheart在2008-3-5 13:59:36的发言：

1 易瑞沙第29天，邦罗力第3天

2 本来今天要出院，但昨天爸爸食欲特别不好，晚上还把白天吃的很少食物吐了出来，

  精神状态很不好，而且昨天查血，血色素已将到8.7,入院还10.4呢，

  住院这几天爸爸吃不好睡不好，医院也没有什么适当的处理造成这种结果，

   我也没有精力再埋怨院方，今上午把几位熟悉的专家咨询一下，现考虑如下：

  暂不出院；今天先输葡萄糖与脂肪乳；注射促红素；考虑万不得一的蛋白针，

  赶快联系购买；换止疼药再试多瑞吉。

  （邦罗力第三支注射完后，有了一定效果，两天睡眠转好，白天已可服用一粒美施康定。）

3  主病控制住了，其他并发症状层出不穷这往往是癌症晚期病人经常遇到的情况，

  路还长，继续努力。

4  回琴之泉：总体感觉中药的作用有，不是很显著。

   西安我用的是省中医医院和西安新安医院的中药，

   新安医院的服用时间较长，应该说有一定效果。

  北京的效果不好不再说了，上海群力的只服用了一次就住院了不好评价。

sugheart,谢谢你的回复。新安医院的中医肿瘤专科很有名吗？你看得是哪位中医？咸阳的肿瘤医院你去过吗？有朋友推荐那里的医院，但我对此了解太少。

sugheart

今天输了30%脂肪乳250mL, 葡萄糖及维生素，让爸爸的身体有些底气，肌肉注射的促红素下午也打了，给医生说好明天开始打白蛋白，住院准备持续到3月9日同位素之疗之后，等待身体有个好的调整和恢复。

  食欲比昨天好些，睡眠也有所好转，脚上的浮肿今晚已经不怎么明显。大便十天四次，便秘不是多么严重，小便正常。

新的问题：头向右歪的厉害，主要是爸爸的体位总是坐着打盹，医生说因爸爸左肩疼，向右歪是强迫性的，疼痛缓解既可消除。今天发现爸爸的两腿内侧，各有一道凹痕，从脚一直到大腿跟，捏起来还有点疼，不知是静脉问题还是其他。

 用药准备明天再次使用宜利治，止疼考虑逐步减量，晚上已嘱咐十点半只吃一粒美施康定，若疼立马加一粒。若一天两粒30mg可控制后再考虑等效替换4.2mg多瑞吉,这样副作用据说小一些。蛋白针准备周四周六各注射10g,中间再补充其他营养。大量的补给就此一次吧，多了没什么好处，为了尽快的恢复。

 答琴之泉：新安医院的中医不是多有名，是西京医院我的指导医生推荐的，那里中医科就一个医生，我给爸爸服用她的抗癌中草药一百多副了吧，那时爸爸的状态可以，因素很多，应有它一定的效果。中药是会有点效但不会特别有效的治疗途径，所以我觉得和名气关联不大，而且个体差异较大，这个只有尝试了，愿你多跑一跑，在稳定期可以多做些尝试，找到亲人最适合的方式，祝福你及你的家人。