父亲鳞癌晚期，术后4期紫杉醇+卡铂，后做伽玛刀均无效。下一步应该用力比泰还是易瑞

ruomajiari

请问,那是不是意味着紫杉醇无效的话,别的化疗药也没用了?

阿瓦

以下均为病人口述：
    11月23日，服下第一粒特罗凯，距今已50余天了。这种价值不菲的靶向治疗药物的作用如何，心中实在没谱。现将服后感觉记录如下。
服药前，胸闷气短，呼吸急促。举步维艰，频繁咳嗽，多为白色粘痰，痰中带血，剧烈的干咳，胸腔几乎要给咳破。无法仰面躺下，只能右侧卧。记得在医院时，护士见我依靠在病床被子上难受的样子时，劝我累了就躺一会，本人只能苦笑回答：“要能躺下就好了”、
第三天
    鼻子两侧有细小的红疹子。
第四天
    睡眠明显改善，晚上咳痰少，早上垃圾框中的纸巾明显变少，前几天都是一大堆。垫高背后仰面可以躺上几分钟。
第五天到第十天
    呼吸气短的情况明显改善，可以仰着面躺上一会儿。咳嗽继续存在，带血，但有所减少。咳嗽情况不稳，有时反而增多。开始能够出门下楼做短暂步行三四百米。皮疹严重，面部，后背上部，前胸上部，手腕，脚背，都有明显红疹。除背部外，倒不痒。
第11天到15天
    呼吸开始顺畅了，呼吸困难的感觉消失了，可以仰面睡觉。
这段时间内，我每天是午饭后睡一觉起来，3点到3点半左右服特罗凯。另外，清早与临睡前，吃灵芝孢子粉+灵芝提取物+冬虫夏草粉（皆为医学科学院药用植物研究所产品），另外还吃了中成药--抗癌组合金复康+清肺散结丸，咳血时还吃云南白药（早晚各一粒），后来不咳血了就坚决不吃。由于吃的药实在太多了，睡觉前一顿灵芝粉就免了。
第16天到30天
    呼吸基本正常，咳嗽减少，痰已经很少了，干咳剧烈程度与次数都有所降低，体力有所恢复。每天三次下楼，除散步外，在体育器械中做一些不费力气的运动。晚上睡觉后基本无咳嗽。天气晴朗污染少时精神很好，反之就差。
第30天到50天
    咳嗽有所反复，痰多了，大多为白痰，未有带血现象出现，干咳的剧烈程度与频率有所增加，有时干咳的喘不过来气，甚至引起呕吐。晚上睡觉咳嗽不少，且有痰。精力有所减弱，加上天气变冷，每天只是上午下楼一次了。皮疹情况无多大变化，还是那样，不见减轻，也未见加重。

阿瓦

         特罗凯与伽玛刀效果的比较

第51天—60天
    与上个十天感觉差不多。剧烈的干咳，痰少，有时咳得要呕吐，但呼吸、睡眠、饮食较正常。只是，半年前紫杉醇化疗副作用，脚趾针刺般发麻的难受劲更加厉害了。
从元月二十日起，将特罗凯外其他药停用3—7天。因为，金复康+清肺散结丸组合已经吃了两个三十天了；灵芝孢子粉+灵芝提取物+虫草粉已断断续续吃了大半年，看看会有什么情况发生。
    元月16日肿瘤医院的CT诊断报关单终于出来了，现将吃特罗凯前后CT报告主要部分抄录如下：
    一、 报告日期：2007-11-14  （增强CT）——吃特罗凯前
1、 右胸术后改变，局部支气管断端及右肺门处可见软组织肿物，包绕部分支气管，考虑尚有肿瘤残存。
2、 纵隔4R、6、7区可见多发淋巴结，强化不明显，大者位于7区，大小约2.4×3.7cm,考虑为转移淋巴结。
3、 右肺上叶可见多发散在片影，术后改变伴炎症可能大，建议追随。
4、 …………
5、 …………
    二、 报告日期：2008-1-14  （平扫，非增强CT，因肾功能不好）——吃特罗凯后50多天
1. 右胸术后改变，局部支气管断端及右肺门处可见软组织肿物，包绕部分支气管，病变范围同前大致相仿。
2. 纵隔4R、6、7区可见多发淋巴结，平扫信息量低，边界不清，略增大。
3. 图13～19示右肺上叶纵隔旁新出现多发斑片影，考虑炎症，请结合临床临床。
4.…………
5.…………
    以上报告还未找西医看过，具体的含义不清楚。但我们全家认为，特罗凯对肿瘤的抑制起到了作用。这是值得庆幸的。
    恳求高人指点迷津。
    这使我父亲想起伽玛刀术后的情况，不自觉地将两者效果比较，这是他的叙述：
    因第四次紫杉醇+卡铂化疗后拍CT片发现转移，本人感受不对头，不停地咳嗽，吐粘稠白痰。于2007年七月去上海411医院接受伽玛刀治疗。医院检查后诊断为：“右肺鳞癌术后复发伴纵隔淋巴转移，右肺阻塞性炎症。”实际上是两点：右肺上一点加纵隔淋巴结。体部伽玛刀治疗小结写道：“自2007年07-07至07-27日，治疗部位 右肺病灶+纵隔淋巴结，治疗次数10、10次，单次剂量 380、360 cGY，总剂量3800，3600 cGY。……无明显不适，治疗顺利结束。”回去后，八、九两个月，感觉十分轻松，咳嗽基本停止，体力也有所恢复，是最幸福的两个月了。九月底复查，CT片显示两个点基本无变化，医生解释是这表明肿瘤给控制住了。但好景不长，十月中旬就不对头了，咳嗽痰多，下来是剧烈的干咳，痰中带血，再下来，呼吸困难，体力不支。由于丧失了对当地医院的信任，只好到北京来。
    现在，奇怪的是，“右肺病灶”那一点在肿瘤医院的CT片中从未提起。也许是被伽玛刀杀死了，被吸收了，所以不见了。也许，这一点本来就是“莫须有”，有的读片医生就是这样认为的。
    每天660元的一粒药维持生命不知道能持续到什么时候。

mxyzxl726726

请问有人知道南通朱良春医生吗有什么疗效吗

mxyzxl726726

请问有人知道南通朱良春老中医吗

阿瓦

美国关于西乐葆和特罗凯联用的最新研究进展

消息来源：http://www.eurekalert.org/pub_releases/2008-01/uoc--urd013008.php


   西乐葆(Celebrex）和特罗凯（Tarceva）的联用以前已经有报道，这次的特别之处是发现血液中MMP9含量较低的病人使用西乐葆和特罗凯联用的效果显著，而对于MMP9含量高的病人则效果要差很多。这次研究增强了关于西乐葆减缓病人特罗凯抗药性的说法，这也是我最关心的。

哪位有医学知识的朋友能帮忙研究一下MMP9的问题？什么水平才叫低含量呢？在一般的医院可以做这样的血液检查吗？

阿瓦

关于Tarceva在india的一些新闻

首先是Natco申请Tarceva专利无效失败，决定向Roche支付一笔专利使用费，继续向尼泊尔出口Tarceva仿制药。 我个人感觉这可能是从去年底到现在买不到Natco产特罗凯的原因。从目前的状况来看，尼泊尔应该很快就能有Natco生产的特罗凯继续供应了，相应的india药商也能搞到了。

india仅次于Natco的第二大制药公司Cipla宣布从上周开始在india销售特罗凯的仿制药，价格大约在1600india卢比/片（特罗凯在india的售价是4800卢比/片）。Cipla拒绝支付罗氏专利费用，最新消息是罗氏已经起诉了Cipla。

这些消息都是从我订阅的英文新闻中看来的，希望对大家有用。但是这些新闻并不能说明具体india现在能买到什么药，什么价格，希望大家谨慎。

几个链接，其他的大家可以自己搜索
http://www.thehindubusinessline.com/2008/01/19/stories/2008011952540200.htm
http://freebypass.net/index.php?hl=f5&q=uggc%3A%2F%2Ffcvplvcvaqvn.oybtfcbg.pbz%2F2008%2F01%2Febpur-if-pvcyn-cngrag-yvgvtngvba-hcqngr.ugzy

白菜头

谢谢楼上提供的资料~

还想了解下清肺散结丸属于医保药物吗？