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求教。。。。。。

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发表于 2016-5-15 18:13:22 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国浙江舟山
本帖最后由 y~h 于 2016-5-18 09:24 编辑

2013年3月上海中山医院        健择+顺铂        右下肺多发结节,右肺门及右侧心隔角淋巴肿大,右侧少量积液,胸膜转移,确定CT4N1M1a期

2013年4月-7月        健择+顺铂5期        EGFR检测阴性,病理报告:肺腺癌,肺泡型为主,分化2级,六期化疗后增强CT评估:右下肺内、右侧胸膜多发转移,右肺门淋巴结肿大,右侧少量胸腔积液伴右下肺膨胀不全,较前片大致想仿,评估SD,化疗期间出现2级白细胞中性粒细胞减少,血小板减少,医生建议休息2月复查

2013年7月-12月        2月复查一次        肿瘤指标持续下降,CT结果跟以前相仿,胸腔积液消失

2014年1月1日        健择+顺铂        胸部CT结果:右下肺内、右侧胸膜转移,大小约1.5*1.0,部分病灶较前片稍有增大(上次1.2*1.0),右肺门淋巴肿大,评估PD,健择+顺铂化疗

2014年2月-4月        健择+顺铂3期        肺部、胸膜无变化,出现少量积液,本来医生告诉换培美化疗,后来医生仔细研究片子,认为积液不是肿瘤进展引起,再说肿瘤指标也有下降,建议先不用培美,空窗2月再复查

2014年7月        培美(普来乐)        胸部CT结果:较前片略增大,右侧积液略增多,评估PD,单药普来乐940ml化疗

2014年8月-11月        培美(普来乐)        肺部、胸膜变化不大,积液在3-6cm之间徘徊,评估SD,因为培美自费压力比较大,经过医生同意定期复查

2014年12月-2015年2月        常规复查        胸部CT结果:部分病灶稍增大,胸水3厘米,右肺少许膨胀不全,较前相仿,

2014年2月-5月        力比泰+顺铂4期          胸部CT结果:肺部、胸膜变化不大,积液5.5cm,肿瘤指标都有回落,医生说积液可能是炎症或者胸膜增厚引起,肿瘤进展不会增长那么慢,认定化疗有效。(我自己拷贝片子电脑上看两次病灶有缩小,后来请别人看片也认为有缩小)

2014年6月-7月        力比泰单药        胸部CT结果:肺部、胸膜变化不大,积液4.37,肿瘤指标继续回落,评估SD,

2014年8-9月        力比泰单药        胸部CT结果:肺部有几个结节稍增大,胸水5cm,指标稍增涨,评估SD

2015年10月-11月        力比泰单药        胸部CT结果:右肺结节部分增大,左肺下叶见数个磨玻璃样结节影,斑片影,两肺炎性纤维灶,评估PD。因为基因检测只做了EGFR,医生建议在做ALK和ROS1基因

2015年12月        特罗凯        当时以为力比泰耐药,着急吃了特,到原来确诊医院拍片对比后医生认为力比泰有效,既然已经吃特10天了,索性就吃一月评估,吃了23天后因为特的副作用无法耐受,主治建议换半粒特或者一粒易(吃特23天评估病灶稳定,肿瘤指标成倍下降)

2016年1月-2月        易瑞沙        胸部CT:新增条片状实变影,头部发现0.8cm病灶,腹部、骨正常,易宣布无效,建议多西他塞化疗

2016年3月-4月        多帕菲、泰索帝        胸部CT、气管镜:胸部较2016-03-09片进展,头部病灶稳定,右中间支气管、右下叶官腔扭曲变形,外压狭窄,基本闭塞,做气管镜目的重取病理、重做基因检测
               
求教:基因检测后如果阴性,是否还能从特尝试,有朋友建议试克,有的建议试特+索坦,如果不吃靶向还能用哪个化疗方案               
有爱,就有奇迹!
发表于 2016-5-15 23:23:30 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
三代靶向 临床试验是有790M阴性的例子的

点评

y~h
谢谢!  发表于 2016-5-16 08:01
有爱,就有奇迹!
发表于 2016-5-16 14:59:43 | 显示全部楼层 来自: 中国河北廊坊
tfrglay 发表于 2016-5-15 23:23
三代靶向 临床试验是有790M阴性的例子的

有需要联系
有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2016-5-18 09:24:39 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江舟山
取病理竟然失败,好恼火  ,不管了重上特搏一把        
有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2016-5-23 09:12:26 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江舟山
昨晚加吃一粒索坦,早上起来有笑脸,保佑有效果
有爱,就有奇迹!
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