广泛期小细胞Ca个体化治疗——浴火重生8年+4个月

超人老爸

爱共生大叔，读完你所有充满了正能量的贴子后对我爸的治疗方案产生了疑惑，爸爸64岁，12月初，经ebus活检取病理报告，见恶性肿瘤细胞伴坏死，第四L组淋巴结穿刺倾向低分化癌，小细胞癌可能。petct报告：左前纵隔，主肺动脉窗，左肺门多发软组织影，FDG摄取增高，心包少量积液，两肺肺气肿，没有远处转移！经韩宝惠教授看过病理报告结论诊断小细胞肺癌局限晚期，建议化疗！后决定在复肿治疗（异地治疗），12月13号在复肿做了ep方案（依托+顺铂）四天为一期的化疗，一化结束回家后爸爸胃一直不舒服，还好爸爸饭量虽减少，体重却没怎么减少，接着又全身过敏（不规则大小红疙瘩），头发也掉，还有一周三次的血常规检查（化疗太折磨人了）！今天来到复肿为二期化疗前检查，主治让做了放疗模具，ct定位！明天抽血，心电图，胸部ct！为什么主治没有提出让我们做免疫组化，仅靠病理就直接小细胞的标准方案ep化疗，肿瘤原发灶在哪里和肿瘤有多大报告上都没有写清楚…和主治交流过治疗方案，大概意思就是化放化！爸爸二型糖尿病三年了，他不知道自己的病情，一直瞒着二老，担心他们承受不了！感觉自己很迷惘，治疗的同时又担心过度治疗，接下来我该怎么做？望指点！

爱共生

超人老爸 发表于 2018-1-2 20:22
爱共生大叔，读完你所有充满了正能量的贴子后对我爸的治疗方案产生了疑惑，爸爸64岁，12月初，经ebus活检取 ...

作为患者家属，治病护理千头万绪，所谓纲举目张，抓住主要环节就好。

一化一查，这是个体化治疗的基础。根据每次CT和肿瘤标志物结果结合身体体征表现，决定后续治疗怎么做，而不是按照既定方案走流水线。只有这样才能避免盲目治疗，将治疗尽可合理化。

免疫组化应该做，仅仅凭单纯形态学观察进行病理诊断是不对的！可要求医院补做。
PET报告上应当有原发灶及肿瘤大小，否则也是不合格的报告。

倒是化疗后的全身过敏问题应引起高度重视，要同主治医讲清楚，以防不测。

超人老爸

爱共生 发表于 2018-1-2 23:26
作为患者家属，治病护理千头万绪，所谓纲举目张，抓住主要环节就好。

一化一查，这是个体化治疗的基础 ...

嗯，感谢您的回复！每次感觉到无助的时候就要过来这里翻翻前辈们正能量的帖子，这里有太多宝贵的治疗经验是从医生那里学不来的，让我慢慢了解小细胞是从这个网站开始的！为了能够个体化治疗，仅仅我的一点初识小细胞的皮毛还远远不够，为了爸爸会努力的！我们一化之前查了NSE：33.70，GRP：122.70。刚刚主治查房告知今天免疫组化和血检标志物出来就制定这次的治疗方案！心里总算有一点点的着落感！

超人老爸

爱共生大叔，我又来麻烦您了，我爸一化前NSE：33.70，GRP：122.70！昨天入院至明天都在检查 为二化做准备，后天开始2化，这样以来一化和二化周期是24天，今天NSE降到17.？GRP降到46左右（没出报告，具体我记不太清楚了）这样算是化疗敏感吗？医生说指标不错，效果还可以，明天胸部ct出来，后天可以进行二化了！我们这次化疗完之后可以要求医生开胸腺五肽使用吗？还有预防骨转和脑转的要不要也用上呢？

爱共生

超人老爸 发表于 2018-1-3 19:53
爱共生大叔，我又来麻烦您了，我爸一化前NSE：33.70，GRP：122.70！昨天入院至明天都在检查 为二化做准备， ...

肿瘤标志物基本降为正常，表明一化有效，也预示着预后良好，可喜可贺。就等CT结果看化疗敏感度如何了，缩小幅度一半以上才属于敏感型。这个一化结果也影响并左右着后续治疗的方式方法，应严重关注。

胸腺五肽可随时要求开。骨转移、脑转移是无法预防的，也没有相关药物。
骨转针（唑来膦酸）是在确认有骨转移病灶时应用的对症药物，但也没有治疗和预防效果，只能起到迟缓病灶发展的作用。PCI（预防性头颅照射）是《指南》推荐给小细胞局限期化疗有效患者的，说是预防其实不是，而是将已经存在但尚未被发现的亚病灶通过低剂量照射使之被消灭而已。如果放疗照射的时间点与亚病灶发生的时间点正好吻合，行PCI就会受益，否则白受罪。《指南》之所以会推荐，是鉴于小细胞Ca患者未来时间里脑转移的比例相当高，我想。

需要你

可以帮我看看吗？

爱共生

需要你 发表于 2018-1-4 11:47
可以帮我看看吗？

第一张看不清。第二张是病理的免疫组化，小细胞神经内分泌Ca可能大。

需要你

爱共生 发表于 2018-1-4 12:17
第一张看不清。第二张是病理的免疫组化，小细胞神经内分泌Ca可能大。

哎，我就想知道有没有扩散之类的。