开贴记录妈妈的治疗-混合型肺腺癌（小部分为小细胞肺癌）-一切困难都会过去的！

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新疗法能提高患者生存期

　　这是一篇关于“化疗与厄洛替尼间插结合治疗晚期非小细胞肺癌的对照试验”的研究论文，论文的第一作者是我国肺癌研究领军人物、广东省人民医院副院长吴一龙教授。

　　这项影响因子22.589的研究成果提出的新疗法是：在肺癌治疗过程中，在化疗的第9天插入服用二周的厄洛替尼的治疗，然后再接着化疗。

　　结果表明，这种间插式疗法将总人群的中位总生存期从15个月提高到18.3个月；其中，带有EGFR基因突变的病人效果更为显著，总人群的中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月。

　　据悉，这是目前在亚洲进行的最大样本量的相关性研究，包括了中国（含大陆、台湾、香港）、韩国、日本、新加坡、印尼、菲律宾和泰国7个国家的28个研究中心的451名肺癌病例的对照研究，证明该疗法提高总人群的生存期。   

  

　　有望改变国际肺癌治疗模式

　　目前，全球肺癌治疗有两种常用的基本模式，一种是先口服靶向药物，失败后再化疗，另一种是先化疗，失败后再进行药物靶向治疗，两者效果差异不大。

　　其实国际医学界还存在一种“间插治疗”，即在化疗期间服用靶向药物，但该模式一直存疑。2002—2003年间，美国曾提出化疗和靶向药物不能同时使用，因为化疗可能引起靶向药物失效。

　　为此，以吴一龙教授为首的研究团队深入研究，不断实验，终于证明，与单纯采用化疗或口服靶向药物相比，间插式治疗更有效。

　　据悉，他们先进行了150例二期临床实验，再开展了451例三期临床实验，结果两次实验有效率几乎完全相同。强大的证据和非凡的意义让该论文在投稿一个月后便迅速在线发表，“一般情况下该刊物发文需时8个月到一年”。   

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第二篇贴子是抗癌明星憨叔的靶向药4步轮换法，或许因个人的差异会有不同，但是总的方向是值得借鉴的，也是可取的。

贴子很长，留下个网址以备随时查阅、学习。

waww.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=19594&page=1&authorid=18[/url]

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下周一，准备拿化疗药物敏感度报告，再和医生商量化疗的用药方案（最开始医生说用紫杉醇，之后说可以考虑培美曲塞，但拿到CEA报告之后，看到经过手术，CEA由41.9降为6.6，NSE值是10，表示手术做的不错，不用太着急定方案，可以等下周一化疗药物敏感度报告出来再确定方案，其实这也是我所想，一是可以让妈妈再多几天休息时间，二是可以提高化疗用药的准确性，避免白白受罪）。

讨论化疗用药方案的同时，我会和医生提出来吴一龙教授“间插式化疗”的想法，探讨其可行性。妈妈21号基因突变，靶向药应有效，不知道医生对于这样的想法会嗤之以鼻，还是给予肯定？

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另外购买了一本书-《生命的微笑-与“癌中之王”共舞》，准备和妈妈一起看。

精神力量的支持，或许才是最重要的...

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今天去过医院，拿到了化疗药物敏感度测试报告。

报告显示，妈妈对于紫杉醇敏感度较低，对于培美曲塞和顺铂都属于较高敏感度，医生建议用培美进行术后巩固化疗，原因有以下三点：

1、紫杉醇确实可以小和非小两者兼顾，但是敏感度测试的结果告诉我们，有效性或许并不会很高，而且本身紫杉醇也并不是腺癌亦或小细胞肺癌的最最首选化疗方案，用紫杉醇化疗，能对两种成分有多大的压制力，很难说。

2、培美曲塞是腺癌目前最好的化疗药物，而且妈妈的情况也对培美比较敏感，因此用培美杀腺，应当效果较之于紫杉醇好很多。况且妈妈的成分中，腺癌占大多数，所谓枪打出头鸟，擒贼先擒王。

3、在用培美的化疗过程中，有可能会出现压制了腺，小细胞乘机冒头的情况，其反映出来的表现就是NSE往上蹿，要时刻关注，如果出现类似情况，说明小细胞没有压制住，那么就交替使用小细胞肺癌的一线化疗方案-EP方案。（这边同时也给大家提个醒，这是主治医生说的：很多腺癌的患者，忽视了对NSE的关注，其实在实际临床过程中，很多腺癌随着化疗的进行，向小细胞肺癌进行转化，转化之后，原本腺癌的一线药物就对小细胞就丧失了锐利的攻击力，结果很多朋友就误以为是耐药了，其实压根方案不对）

以上这三点原因，也坚定了我为妈妈选择培美曲塞化疗的决心。

另外我在和主治医生的交流中心，提出了两个想法，医生表示可行，有效果：

1、提出了是否可以加入贝伐单抗（阿瓦斯丁），医生表示效果不错，但是由于价格高，而且不入医保，所以并不是每人都推荐，但用了的患者确实有一定效果。我想术后扫荡攻击力为先，我并不是土豪，但是为了博根治，也得一试！

2、提出了我昨天看到的方案：在化疗期间穿插靶向。主治医生指出这种方法叫做“夹心饼干”，在化疗结束之后的第三天开始吃易瑞沙，一直吃到第二次化疗前三天停药，再接着化疗。这种方式确实可以显著提高患者的疗效和预后。可以一试！

那么这样，化疗的大致方案就落定了。

细节方面，每天早上的善存、冬虫夏草，每天晚上的冬虫夏草和褪黑素照常服用，不受影响，另外，地榆升白片，铁元素，阿瑞匹坦意美，都已记在脑中，如果需要，随时购入。食疗方面，并不打算刻意做些什么，能够吃下去最关键。

一切都准备就绪，别怕，来吧！

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今天是否定之否定的一天，心情也经历了起伏的变化。

主要原因是，之前提出的两个想法最终还是被否定了，原因如下：

1、贝伐单抗目前不能用于我妈妈第一个疗程的化疗，因为手术的伤口还没有完全愈合，而贝伐单抗是抗血管生成药物，在伤口未完全愈合的情况下使用，会导致伤口重新崩裂，进而可能导致发炎。要用看来也要一个月以后的第二个疗程再用了。

2、化疗期间穿插靶向治疗的“夹心饼干”疗法，昨天得到了主治医生的肯定，但是今早却又提出不同意见：夹心疗法针对的人群是晚期患者（虽然我妈妈也不算早了，T1N2M0的IIIA分期，而且淋巴结转移的也比较多，其实在能做手术的人群中也属于末班车了。但医生指出，这里的晚期是指无法手术、只能依靠化疗和靶向药物来控制体内实体瘤的患者朋友）。能手术，术后体内已无实体瘤，之后的治疗仍然以辅助放化疗为标准方案（放化疗倒是可以考虑夹心法，即放化疗同步，但是一定要看妈妈的身体耐受程度，以及血象的情况），没有必要急着上靶向，因为如果这样穿插地吃了靶向，说白了就是为了博根治，但是根治的比例呢？（说实话，我确实受了阿梁前辈的影响，术后博根治的愿望很强烈，但冷静分析病情还是有必要的，一旦一套打下来没有求得根治，后续出现进展，靶向药还会不会如之前一般锐利，谁也不敢打这个赌）。针对这个看法，我同时跑了一趟省肿瘤医院，专家的看法一致。

目前看来，培美＋顺铂的方案是没有问题的，贝伐单抗第一次无法使用也是没有异议的，先化疗着，后面的事情，下一步再说。

明天开始上毒药，妈妈我会与你一起，不要害怕！

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有段时间没来更新贴子了。妈妈于9月8日完成了第一次的化疗出院回家，化疗方案是培美曲塞＋顺铂，9月2日－4日分3天完成滴注。在3天的滴注过程中，妈妈基本上没有反应，但是3天滴注结束后第一天，反应就来了。第一天是呕吐，大概7-8次，第二天是腹泻，拉了也有好几次。第三天醒来之后，这些反应就都没有了，人也感觉轻松许多，但是身体还是比较虚弱。今天已经是出院第5天了，身子还是比较虚弱，出去走路半个多小时就会出不少汗，今天还有点发低烧，37.5-38之间，可能和前天受凉感冒有关，鼻子也是呼啦呼啦的，喷嚏打了不少，讲话有鼻音。化疗之后妈妈的白细胞暂时上升，估计是癌细胞抗原释放引起的应急免疫，但随着过继免疫的接管，现在白细胞肯定应当是下降了，感冒病毒应当也乘虚而入。现在她是家里面的重点保护对象，赶紧叮嘱多穿一些，问过主治医生，也可以吃一些感冒药，买一些吃吃吧。

明天爸爸陪妈妈去医院冲PICC管，我叮嘱爸爸问一问医生日达仙的事情，因为据说这个一周打两次，连续打半年，对于免疫力提升或多或少有些好处。

但妈妈总觉得现在吃的药比较多，所以不是很愿意再接受更多的治疗，其实怎么说呢，也不能算多吧，除了医院给妈妈开的乌本美斯胶囊和华蟾素（三餐饭后吃），我也就给她吃些保健药品（法尔诺德的硒片早上吃，蓝莓胶囊和褪黑素睡前吃），除此之外就是一天1g的冬虫夏草粉，以及徐荷芬老中医开的中药调理汤，晚上还可以拿中药的残渣泡泡脚，挺舒服的。关于日达仙，如果医生也比较推荐，相信妈妈会接受。

抗癌之路漫漫长，要学习的东西非常多，有的时候作为家属，只能摸着石头过河。做到我们能做的最好，相信就会有一个好的结果罢！

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至于我一直心心念念的术后化疗穿插靶向的治疗方法，其实我还是没有想出个所以然来。有言道不应该早上靶向，等后续若有进展再上；但也有言道，靶向在癌负荷轻的时候用好，而且这样用，耐药其实也来得晚。我想还是等二次化疗前查过CEA等肿瘤指标之后再做判断吧！而且这也是对第一次化疗的有效性做出的一个评估。

总之一步一个脚印，莫要急于定夺。现阶段更重要的是把身体调理好。