母亲75岁吸烟，易近8个月，易联九二91近11个月，缓慢进展

湘中问

你好，我想请问下阿姨吃92，91多少天起效的。

bluesea

回复楼上：真说不好多长时间开始起效，只是感觉有效。主要是：1.原来感觉前胸肉皮疼痛，现在感觉轻了，不明显了；后背疼痛贴了骨质增生贴后基本上好了；胳臂还没什么改变，还是疼痛；2.最近妈的生活比较平稳，没什么不好的感觉，算是安稳了，如果92.91没起效，就不会这么安稳。3.吃易瑞沙时，也是起效慢，并没有感受到易瑞沙有效，因为吃易时，基本上也没什么症状，吃易后也没什么改变，后来CT才发现肿瘤有缩小。现在想来，我妈对易并不是那么敏感，现在看来对92.91也是如此，因此即使有效，时间也不会太长，不很乐观。所以想适当时候试试联合用药，主要试试4002，CMET抑制剂之类；或者方便时候穿刺取病理。对V靶点没信心，担心副作用。

bluesea

有一个问题，一直比较困惑。假设疾病进展，肿瘤增大，身体变差，到时候是否允许做穿刺呢？还是趁目前身体状况尚可，即使肿瘤较小（1个多月前大约是1.5*1.6），也穿刺活检？一年前刚发现时，医院不给穿刺，主要是基础性肺病较多且严重些。根据前次CT，肿瘤已经侵犯胸膜，且肿瘤部位的肋骨已经有一些溶解，是否穿刺更容易了一些呢？一直希望有基因检测知道用药。

bluesea

今天打电话妈说右前胸病灶部位又开始疼了，而且又鼓起了一个包，估计是侵犯穿透胸膜了，前些天好些的时候，是不碰不疼。之前就有鼓起，吃92.91后就下去了。右侧后背发现比左侧高些，左胸也有点疼痛，有点担心是停止易瑞沙的原因。11.29日开始易隔天一片，12月3日停易，到现在是11天，正好是易血药浓度消失1周的时间。看来还是需要恢复吃易，联合92.91.，也许92.91 的E靶点力度不够？今天开始继续易瑞沙每天1片，为最快提高易的血药浓度，怎么吃才好呢？隔天吃易和停易都是副作用的原因。
另外从上周六即20151212开始，吃的是新买的92.91，药的细腻程度差些。考虑即使新买的低效，也不会这么快就有反应吧。进一步观察中。
这几天最好做CT?只要肿瘤尺寸不大幅度涨，还应该认为92.91有效，只是E靶点弱一些，然后再吃一个月观察。

bluesea

今天还是差不多，没什么明显的改善。昨天有些惊慌失措，出乎意料，经认真分析，觉得还在控制中，今天算是镇定下来了，准备明天CT检查，确认一下。不知道妈能否经得起折腾，是否晕车，恶心。担心左侧前胸肉皮疼，是骨转移。

bluesea

没观察CEA吗？我家92,91一个月后从40.1涨到62，还没CT  发表于 昨天 20:01

CEA也没检查。
今天CT结果令人惊愕：
右肺上叶前段胸膜下可见不规则形软组织肿块，最大层面大小约15*30mm，分叶毛刺。。。周围肺纹理聚集，局部胸膜分界不清，右侧第2前肋骨质可见骨质破坏，伴软组织肿胀。。。双肺慢性炎症，肺大炮，间质性纤维化，无明显变化。纵膈内件多发淋巴结，变化不明显。
没想到一个多月长大了这么多，真不知道92.91是否有效了。前次是1.6*1.7，1.6变成了1.5，也许是误差吧；也许是92.91后略缩小，停易后又增大了，只是在另一个方向长得快些。
哪位高人，能够给个建议呢？
CEA 7.87，还没前次高。下面方案考虑了几个：
1.特联280 ； 2.易联4002  ,   3.  92.91联280；  4.阿法替尼
我妈耐受能力差，身体慢慢虚弱，昨天又感冒了
还有个问题：病灶部位胸膜肿大，肋骨被病灶侵润，骨质被破坏，这是否算是骨转移？是否需用骨转针？

bluesea

这几天感冒好多了，但右胸的疼痛加重了，左胸跟右胸对称的部位也开始疼痛，有些奇怪，因为那个位置并无肿瘤，怎么能够对称疼呢？这几天思考了一下：1.估计92.91有效，只是非常弱，否则右胸的疼痛不能缓解一个月多，因此也许是这么快就耐药了？决定再是1-2周看看；2.也许是cmet扩增；3.也许4002会有效，因为其与92.91原理不同。4.29.92也试试？有点没信心，但不试也不知道啊。感冒好多了，恶心也差了，平地走路也能走些了，但我的心情却好不起来。

dgytzyeq

这病抵抗力低下，最怕的是感冒，肺炎，小心为妙