9个月停易空窗三周，保肝，CEA竟然下降。吃易一定要注意肝功（23楼更新）

坚持会出现奇迹

坚持就是胜利

jorden8

有效为什么要换药呢？是听说了奇迹的主动换药的意见？

brookzhan

10月18日，再次检查CEA，7.21，比上次上升13%，有耐药的可能性。看到这个结果，失望和担忧了半天。这才是吃易6个月，难道就耐药了吗？

老爸最近的身体状态还可以，没有什么明显的其他症状，体力也可以。只是消化不是太好，经常肠胃胀气。

是该考虑换药了吗？

brookzhan

2014年12月30日，老爸从老家回来之后，我们立刻检查了CEA，10.21，比上次上涨了41%，应该是耐药了。
老爸的目前身体状况还不错，过几天全面检查一下，看看有没有转移发生。
如果没有转移，还算是缓慢耐药；如果有转移，就很麻烦了。
现在临时的方案是加量吃易，每天1.5片。
看来如果不做化疗的话，轮换是必须要尝试的。

brookzhan

这几天的检查结果出来了, 不乐观。

每天1.5片加量吃易, 结果CEA还是上涨了， CEA这次的结果是11.7，继续上涨。
更没想到的是肝功出了问题，转氨酶高达232，主治医生建议暂停易瑞沙，等肝功恢复之后再服用易瑞沙。
思考了半天，CEA上涨有两种可能：
1. 易耐药了
2. 肝功损伤，代谢出了问题，影响了易瑞沙的吸收和功效；但是仔细看了易瑞沙的说明，似乎肝功的损伤也不影响易瑞沙的血液浓度。

但不管怎么样，加量吃易是失败的。现在只有暂停了。
看来要立刻更换不损伤肝功的靶向药了，首选副作用较小的9291，既能打击T790M，又能再次抑制EGRF。

brookzhan

1、甲胎蛋白（AFP） AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微＜20μg/L。AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。血清AFP＞400μg/L持续4周，或200～400μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。急慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常＜300ug/L。生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤）可见AFP含量升高。

2、癌胚抗原（CEA)） 癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。血清CEA正常参考值＜5μg/L。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。部分良性疾病直肠息肉，结肠炎，肝硬化，肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高，但升高程度和阳性率较低。CEA属于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志。

3、癌抗原125（CA125） CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率。良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。

4、癌抗原15-3（CA15-3） CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。

5、糖类抗原19-9（CA19-9） CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。

13、神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。神经母细胞瘤，神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。

14 、细胞角蛋白19 （Cyfra21-1)Cyfra21-1是细胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要价值。Cyfra21-1对乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监测指标。

15、鳞状细胞癌抗原（SCCA）鳞状细胞癌抗原（SCCA）是从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤相关抗原TA-4，正常人血清含量极微＜2.5μg/L。SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌，膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。

brookzhan

2014年12月30日，CEA = 10.21, CEA大幅上涨41%， 因此采取加量每天1.5片的策略。

1.5片吃两周后
2015年1月16日，入院全面检查，肝功不好，CEA继续小幅上涨至11.27，主治大夫建议暂停易瑞沙。
1月20日开始停止易瑞沙，外加吃保肝药。

空窗18天之后：
2015年2月6日，再次检查肝功和CEA等指标，肝功迅速恢复，CEA, CA199, CA125都下降了。

2015/1/16：
CEA   癌胚抗原                  11.27 参考范围 <5
CA125 血清125测定          235   参考范围 <35
CA199 血清199测定          95.73 参考范围 <27
SCC   鳞状细胞癌抗原      2.8   参考范围 <1.5
CA153 血清153测定          7.84         参考范围 <25

2015/2/06：
CEA   癌胚抗原                  10.32 参考范围 <5
CA125 血清125测定          182.3 参考范围 <35
CA199 血清199测定          76.27 参考范围 <27

空窗只吃保肝药，所有指标竟然全面下降！！
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2015/1/16：
ALT 谷丙氨酸氨基转移酶  236 参考范围 0-40
ALP 碱性磷酸酶                218 参考范围 40-150
GGT r-谷氨酰转肽酶        389 参考范围 0-52
AST 天冬氨酸氨基转移酶  190 参考范围 0-42

TBA 血清总胆酸                25.9 参考范围 0-10
CHE 胆碱酯酶                3404 参考范围 5400-13200

2015/2/06：
ALT 谷丙氨酸氨基转移酶  43  参考范围 0-40
ALP 碱性磷酸酶                200 参考范围 40-150
GGT r-谷氨酰转肽酶        352 参考范围 0-52
AST 天冬氨酸氨基转移酶  44  参考范围 0-42
TBA 血清总胆酸                12.3 参考范围 0-10
CHE 胆碱酯酶                3043 参考范围 5400-13200


我的总结是，CEA，CA199, CA125等等指标的确是非特异，受很多因素影响。主治大夫也说，CEA不能作为耐药的标准，仅作参考。现在我也不清楚易瑞沙是否真正耐药。不过吃易瑞沙非常重要的一点是：要监测肝功！
而且如果肝功出了问题，很可能导致CEA指标全面上涨。

老爸停易保肝的一个意外的收获是，腹股沟疝气的水竟然吸收了，因为疝气的水其实是来自腹水，也就是说，差不多一年来难以彻底治疗的腹水，竟然在停易之后吸收了。这可能说明这部分腹水的原因是肝功出了问题导致的，现在肝功正常了，腹水就慢慢吸收掉了。