肺腺癌晚期,易瑞沙，特罗凯无效，求治疗方案

小河流水

2012年12月，母亲确诊为肺腺癌晚期，当时做了气管镜做病理分析，确诊为肺腺癌，并且已经淋巴转移，骨转移。一直在南京胸科医院治疗，一线方案采取了化疗，使用的是培美曲赛+卡铂，经过三次化疗，效果比较明显，母亲自己一直不知道病情，因为化疗副作用较小，母亲自己一直都不知道。在2013年5月，母亲感冒，发现淋巴结变大，在南京胸科医院检查，证实肿瘤扩散，建议使用靶向药。
2013年5月底，开始使用仿版版易瑞沙，吃了一个月，咳嗽加重，气喘，胸闷，做了ct以及肿瘤指标检查，证明易瑞沙无效；
2013年7月28开始使用特罗凯，副作用较大，腹泻，浑身无力，但是胸闷针状开始减轻，咳嗽加重，8月20号开始，母亲浑身无力，上个厕所都困难。7月份开始，每天吸氧一个小时，并且一直在服用中药。
请教大家，我母亲这样的情况，后续如何治疗呢？医院没有给出具体的治疗方案，只说是辅助治疗，心里万分着急，求大家支招........

流浪四方

可以考虑用克里唑蒂尼.

阿梁

症状、CT、肿瘤指标都证明易瑞沙无效，这没有疑问。

特罗凯的血浆浓度是易瑞沙3倍以上，短期“胸闷针状开始减轻”估计只是特罗凯由于剂量大带来的微弱效果，后面症状加重说明特罗凯无效，癌细胞原生就对EGFR类靶向药耐药。

癌细胞原生就对EGFR类靶向药耐药的话，可先试2个星期ALK靶点的克里唑替尼。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存，特罗凯无效或弱效的话克里唑替尼有可能有效。从病友反映看，如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显，1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵，原料也不便宜。

克里唑替尼也无效的话，试EGFR+HER2双靶点的2992，这主要是看对HER2靶点有无反应。

2992也无效的话，试阿西替尼，看对VEGFR靶点有无反应。

如果这几种都没一种明显有效的话，靶向方面就指望不大了。

achuang_go

楼上对靶向好有研究啊，佩服，同时祝福楼主母亲

524001498

五月份那次肿瘤扩散距离第三次使用培美曲赛有几个月？