父亲肺腺四期.易耐药.原发略增大. 癫痫.脑转??

嘉木英

2013-11-1  复查               用药：易瑞沙

10月31号下午.父亲觉得有些头晕. 然后在做某些事情的时候,觉得有些不受大脑控制的感觉. 比如,明明是想去拿一样东西, 但真正拿起来的,又是另一件. 再就是他在与人谈话的时候,不知道自己说了些什么, 旁人也听不懂. 这些症状都是突发性的. 当晚就去医院办理了住院手续, 主治医生直接怀疑脑转,连夜做了头部CT,没有异常. 医生不知道出于什么考虑, 给用了几天的甘露醇加地塞米松.  总觉得有些不放心, 在请教了群友之后, 隔了几天又做了增强MRI, 也没有异常. 并且这段时间, 爸爸都挺好的, 也没有再出现那些症状了.医生也没法解释是其他什么原因导致的.

CEA：24.23        正常值0.2 - 4.6         上个月26.58
CA153:   32.68          正常值 1- 25             上个月37.82
CA199    <0.6           正常值 0.6 - 35         上个月<0.6
CA125    本月未测     正常值 0.6 - 35           上个月12.01
其他异常：
碱性磷酸酶： 164                正常值 45-  125         上个月179
Y-谷氨酰转移酶： 70           正常值  10 - 60     上个月86
葡萄糖（GLU） 7.21            正常值 3.89-6.11
磷酸肌酸激酶（CK） 201    正常值 25-200
C-反应蛋白 4.6                   正常值0-3
血沉  17                             正常值0-15
血浆纤维蛋白原 4.25          正常值2-4
尿酸碱度  8.0                    正常值5.5-7.0
尿酮体（KET） 阳性2+      正常值阴性
潜血（BOB）阳性1+           正常值阴性
淋巴细胞(LYMPH#)：  0.45    正常1.1 - 3.2
淋巴细胞%(LYMPH%)：  5    正常20- 50
单核细胞(MONO#):  0.08     正常值   0.10- 0.60
单核细胞%(MONO%):  0.9      正常值   3 - 10
嗜酸细胞(EO#): 0.00           正常值 0.02-0.52
嗜酸细胞%(EO%): 0.00      正常值 0.4-8.0
中性粒细胞(NEUT#): 8.51    正常值 1.80- 6.30
中性粒细胞%(NEUT%): 94    正常值 40 - 75
血红蛋白(HGB): 126            正常值 130- 175
平均RBC体积（MCV）：73.5       正常83.9-99.1
平均HGB量（MCH）：22.6         正常27.8-33.8
平均HGB浓度 :  307           正常值 316 - 354

脑部MRI 影像描述:  双侧大脑半球未见异常信号. 小脑及脑干信号正常。脑室系统及中线结构无移位。脑回,脑沟形态正常. 静脉注射Gd-DTPA后扫描, 脑内未见异常强化病化.
诊断意见: 脑MR平扫及增强检查未见异常.

  这个月的血常规太反常了. 主治医生可能也是麻木了,觉得都是小问题压根就没在意,也没有给开任何药.  幸好马哥帮我看了,说是有感染. 让我买抗感染的口服药就成. ……这个月的CEA降幅太低了,会是耐药的可能吗?  原本想着把易瑞沙用到年后再换药 , 现在看来 得马上考虑后续用药 .可是距离检查结果已过了大半个月了, 现在换药得再次检查之后了, 准备先联用184,对付一下骨转, 也清除下可能存在的CMET. 待下个月检查后,再看看CEA的情况,是否需要换2992.  

嘉木英

2013-12-6  复查              用药：易瑞沙
CEA：23.94        正常值0.2 - 4.6         上个月24.23
CA153:   39.2          正常值 1- 25             上个月32.68
CA199    <0.6           正常值 0.6 - 35        上个月<0.6
CA125    17.31     正常值 0.6 - 35         上个月未测
其他异常：
谷丙转氨酶：6               正常值 9-50
碱性磷酸酶：154                 正常值 45-  125     上个月164
Y-谷氨酰转移酶：66            正常值  10 - 60      上个月70
甘油三脂（TG）：2.12        正常值  0.45 - 1.7
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)：0.68   正常值 0.80 - 2.2
C-反应蛋白：3.2                   正常值 0 -3
铁蛋白（FER）： 494.700     正常值 30 - 400
淋巴细胞%(LYMPH%)： 14.8    正常20- 50
单核细胞(MONO#):  0.74       正常值   0.10- 0.60
中性粒细胞(NEUT#): 6.66      正常值 1.80- 6.30
中性粒细胞%(NEUT%): 75.5    正常值 40 - 75
红细胞（RBC）：5.97    正常值 4.30 - 5.80
平均RBC体积（MCV）：73.2       正常83.9-99.1
平均HGB量（MCH）：22.3         正常27.8-33.8
平均HGB浓度 :  304           正常值 316 - 354
大便潜血：  阳性

  本月的CEA基本稳定，但CA153升了，感觉可能比CEA更为敏感一些，未做CT，只能说有耐药的倾向了。 现在用易联用184,对付骨转, 也清除下可能存在的CMET. 待下个月检查后，看效果如何，是否需要换2992.  

嘉木英

2014-01-10  复查              用药：易瑞沙+XL184
CEA：  22.77            正常值0.2 - 4.6         上个月23.94
CA153:   42.72          正常值 1- 25             上个月39.2
CA199    <0.6           正常值 0.6 - 35        上个月<0.6
CA125    13.29         正常值 0.6 - 35            上个月17.31

其他异常：
谷丙转氨酶：7               正常值 9-50
碱性磷酸酶：148           正常值 45-  125     
C-反应蛋白：5.9            正常值 0 -3
淋巴细胞%(LYMPH%)： 17.7    正常20- 50
红细胞（RBC）：5.95            正常值 4.30 - 5.80
平均RBC体积（MCV）：72.4       正常83.9-99.1
平均HGB量（MCH）：22         正常27.8-33.8
平均HGB浓度 :  304           正常值 316 - 354
血沉： 18       正常值  0-15

其实基本上有耐药苗头了，但想着过个安稳的春节，便想继续原方案一个月，年后换药。

嘉木英

过年期间，家里有亲戚无意中看到我爸走路的背影，跟我说他走路时身体有些向右边倾斜，包括坐的时候也有一些些如此。当时就是心里一沉，只想着赶紧过了元宵去检查。
农历正月十八是妈妈的五十岁生日，因此检查日期又往后推了几天。然后2月16日妈妈生日前一天的下午，爸爸跟舅舅表哥在打麻将，突然间他的头一直向右边转，我还以为他在看窗外什么东西，可是过了几秒钟他还是维持这样的姿势，便叫他，也没回应，心下便觉得糟了。我现在还记得那瞬间的恐慌感。然后舅舅慢慢地把他的头扭过来，我看到他的表情就完全不对了，那是一种类似于痴呆的表情。旁边很多人在叫他，然后他慢慢地又好像清醒过来了，大伙就拉着他去床上休息一会。然后几分钟之后，他在床上躺着的时候，他的头又是向右边扭，几分钟后意识又好像清醒了。我压抑不住的恐惧，安排了车送他去了医院，那时是下午四点多。
在车上也这样发作了一次，有一些流口水。刚巧爸爸的主治医生在值班，随即安排做了一个脑部平扫CT（星期天无法做增强CT及MRI），结果无异常。一个相熟的医生看了CT片，说是怀疑脑梗。又觉得不放心，让医生再安排了一个增强MRI。
当晚在病房，医生让他写字，他摆手不会；他说的话言语混乱，根本不懂他在说什么。跟他说话，他偶尔清楚，一般就是那种愣愣地看着你，可能他也听不懂我们在说什么。晚上出现过一次浑身抽搐，口歪的情形，清醒了之后医生给开了一支安定，才睡了几分钟，他就一会躺一会坐，在床上折腾，又开了一支，但不好打针，几个人都压不着他，挣扎的时候还尿湿了。两支安定才让他睡了几个小时。
后来听妈妈说，那天晚上扶他起床上厕所都感觉他路都走不稳。
第二天挂了甘露醇+地米+奥美拉唑，情况就好些了，说得清简单的话了，能听懂大部分话。就像个小孩子一样。
第三天基本上就是正常了，回到了发病前的状态。
之后几天，打了骨转针，一些其他的针水，然后前天开始莫名其妙地高烧了，三十九度，上午发烧，下午又好些。医生也说查不出原因，只是常规处理打了退烧针。今天终于没发烧了。带他回家了一趟。
这几天里，做了脑部增强MRI，无异常。脑电图，无异常。医生也觉得很奇怪，然后今天又安排了动态心电图，明天还有一个动态脑电图。
爸爸前几年有莫名其妙晕倒过两三次。不知道前后有没有关系。
查不出真正发病的原因，一颗心总是七上八下的。

嘉木英

动态脑电图一直排到2月28号才做，昨天出了结果，说是癫痫引起的，有捕捉到异常脑电波。今天给爸爸打电话，他在大声嚷嚷着以后就是个“癫子”了。他一直都觉得自己现在挺清醒的，恨不得能马上出院自个儿开车溜达去，让他少骑车他也不开心。现在出现这么个结果，再加上这次复查，指标上升，原发略增大，又出现了少量胸水。导致他的心情一点都不好。更何况本身又不是一个乐观的人。敏感而怯弱，却又害怕别人知道。
其实，纵观我整个家族中，都没有出现过一个乐观又豪气的男人。叔叔他们也都是文人的性子。

嘉木英

在好大夫网上咨询了孙建立，他说不能除外脑转移，定期做增强核磁共振，还说是肺癌脑转移会引起癫痫发作，所以很难确定癫痫是原发，还是转移引起的。