腰椎骨转，放还是不放？(腰椎放疗少做一次结束)

esmeralda

论坛中“我是小猫”的妈妈骨转的治疗过程历时4年，很有参考价值。因为原帖有关骨转的内容隐含在300多页的帖中，查看不方便，我把帖中有关骨转的内容抽取出来，供病友及家属们查阅。以下内容主要集中在原帖中的P33-34，P206-P223
发表于 2008-12-15 18:22:39
我妈妈又做了骨扫，结果出来了，又增加了几个积聚点，下颌部位等，我爸爸说不清楚，我周五回家去看一看，我叫他们周四的时候去中肿去问咨询一下化疗大夫，看看如果是骨转应该怎么样治疗？我妈妈Ｔ９部位已经发现到现在３－４个月了，可以一点都没有疼痛的感觉，下颌也没有？　骨转不是要疼痛的吗？而且这些凝聚点变多了是说明转移了？骨骼还是完好的没有变形或者腐蚀。我最担心骨转了，对于这个结果很头疼。脑袋一下子就大了。

发表于 2008-12-18 21:19:45
今天看了大夫，中肿得王子平大夫，看了我妈妈的骨扫说很奇怪，说凝聚的点很对称，骨骼完整，不疼无感觉，无法做出是否骨转的判断，让再等3个月再来，让继续吃易瑞沙。因为是我爸爸带我妈妈去看的，我年底事情特别多，周末看看诊断书怎么写。
9月份我妈妈骨扫的片子就疑似骨转了，但无法做出判断，让观察3个月再来，再去还是无法做出判断，真是奇怪了，为什么别人骨转那么好判断，我妈妈骨转斗判断不出来。只好上网买点钙镁片给我妈妈补补钙。

发表于 2008-12-20 21:16:12拿到母亲的骨扫报告
2次骨扫比较
080901
静脉注射Tc-99m-MDP 25mCi， 3小时后行全身骨扫描，前位， 后位采集，影响所见：
全身骨采集完整，　图像清晰，右侧上颌骨可见点状放射性浓聚，Ｔ９椎体可见点状放射性浓聚，其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。
检查建议：
全身骨显像示：
１、　Ｔ９椎体局部骨代谢增强，建议结合ＣＴ检查并３个月后复查。
２、右侧上颌骨局部骨代谢增强，考虑炎症性改变。

０８１２１２脉注射Tc-99m-MDP 25mCi， 3小时后行全身骨扫描，前位， 后位采集，影像所见：
全身骨采集完整，图像七星，与前片（０８０９０１）相比，Ｔ９椎体放射性浓聚程度稍增加；双侧上颌骨放射性浓聚灶未见明显变化；右侧３、４、５前肋、左侧６、７前肋为新增放射性浓聚灶，其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。

检查意见
１、Ｔ９椎体局部骨代谢增强，建议定期复查。
２、双侧上颌骨、Ｔ９椎体、右侧３、４、５前肋、左侧６、７前肋局部骨代谢增强，考虑良性改变可能。

这个就是今天看到的骨扫的报告，拿到片子的时候看到母亲肋骨前端就想纽扣那样对称得黑色点状影响。骨转能转的如此对称，如此有序？比较怀疑。但是T9部位我认为已经是骨转了。让我爸爸带我妈妈下星期到北肿再找专家看看。下颌部位感觉也是骨转。

发表于2011-3-11 20:07:05
目前在中肿进行放疗，核磁现实胸椎破损严重，大夫说很严重，如果不及时治疗会瘫痪。话出来后母亲本来走路不用人扶，走得挺好的，现在离不开我爸爸的搀扶了。心里的作用真的很大。所以是你觉得自己行就行，觉得不行就不行了。 先连续打3天甘露醇脱水，下周安排放疗，做架子自费要2400，记得头部放疗时也做个箍，但是不用自费。无所谓如果能止住疼痛，不至于不能走路，花点钱也算值得。大夫说不行要做骨水泥。跟我妈说要开刀，要输血。我妈最近被笼罩在心里的恐怖阴影下。

发表于 2011-3-13 09:54:28
骨转针打时间长了也没有效果了，我母亲用了2年多，总共换了3种药，控制不住。
现在大夫建议对胸椎这部分最严重的部分进行放疗，口服一些药物，具体我没有看。停掉了特洛凯，肺部病灶处钙化，大夫说停药没有问题。
等病情进展时再吃易瑞沙或特洛凯。
另外骨转就是疼，暂时要不了命，也没有脑转和肺部进展那么棘手。积极治疗吧。

发表于 2011-3-19 10:18:16
母亲最近骨痛严重，上周四周五做了2次对骨头的放疗，母亲说放疗后疼痛加剧，放疗费用很贵，5000块钱一次，一共10次，5万多。她只说是国外进口的先进机器，应该属于精准放疗吧。妈妈说最近几年都没有哭过，不过这几次放疗的疼痛，是坐也不是，躺也不是。腿越来越没有劲，大夫说不让我母亲练习郭林气功，没事就躺着休息，别老乱动，否则就瘫痪了。
     与骨转已经抗争了快3年的时间了，没有想象到骨转的疼痛是如此剧烈，让人生畏。找了篇报道，自己看了一下。找找做手术的方法减轻疼痛，用骨水泥修补骨头，固定，是病人不至于瘫痪在床。花多少钱无所谓，如果能止住疼痛，哪怕坐轮椅到外面转转看看春天里的花，也是好的。

发表于 2011-3-23 08:35:26
谢谢奶糖，今天母亲放疗第五次，还未看出明显的效果，骨痛依旧，腿依旧无力，坐轮椅第三天。放疗已经一半了，希望10次放疗后，状况得以改善。

发表于 2011-3-24 22:42:16
放疗第六天，疼痛没有减轻，母亲走路就像一个蹒跚学走的孩子，跌跌撞撞，上厕所是需要有人扶着，坐在马桶上，咣的一声，很重很重。看来母亲的腿越来越没有力气了。妈妈今天感叹说：“我只到你老爷脑梗后，又一次把马桶盖给坐两瓣了是为什么了？以前想不明白，现在我也有体会了。说的时候我心里挺酸的。放疗，5万多十次，5000多一次，能不能管点用，止点痛，泰勒宁吃了一段时间了，真想母亲可以不用吃止痛药了。为什么我母亲放疗不敏感呢？

发表于 2011-3-25 23:22:55
放疗第7天，疼痛从点变成片了。以前就几个点疼，现在是脊柱两边都开始疼，我也不知道这种情况是好是坏，大夫给开了利尿排水的药，但是父亲没有取，母亲说她自己能排尿不想用那些药。走路还是跌跌撞撞没有起色。但是母亲话挺多，看来精神头不错。明天休息2天！下周10个疗程就完成了，我希望母亲过几天可以不用轮椅，那个轮椅就像一个怪物一样戳在客厅里，每次看门看到心里很不舒服。希望妈妈的疼痛可以有所缓解。我买了液体钙给母亲吃，不知道有多少用处，其实现在是止痛，能走，能练习郭林气功，请在我走之前恢复正常吧。阿弥陀佛！

发表于 2011-3-30 22:26:56
今天母亲十个疗程的放疗做完了，继续2天一粒特洛凯，由于骨头还是很痛，所以其他地方就感觉不到难受了。今天母亲下楼走了几步就走不动了。这次骨转来势汹汹，感觉跟上次脑梗不一样。不知道母亲这次是否能恢复。

发表于 2011-4-1 10:02:07
母亲已经放疗完，现在还是靠轮椅，每天下楼自己推着轮椅走10分钟。爸爸在旁边保护着。疼痛没有减轻，不知道什么原因右腿问题很大，一直看母亲拖着这条腿走。右脚不听使唤，穿鞋的时候看到她使劲想把右脚塞进鞋里，但是不知道是右腿还是右脚的问题，总是跑偏，不听使唤。不知道是不是脑梗的问题？想等两三个星期后，放疗恢复恢复，再带她治疗一下脑梗的问题。

发表于 2011-4-11 21:23:36
一个好消息一个坏消息：原来一天要吃2次止痛药，现在改成一天吃一次，疼痛可以耐受了，也就是减轻了不少。
坏消息是母亲的右脚越来越没有知觉了，过两天打维脑路通，和银杏达莫，疏通疏通脑血管。今天爸爸给妈妈按摩腿部，我说打热水给妈妈泡泡脚，妈妈说明天再洗，不老天天洗。说如果能自己走了，她就太高兴了。疼痛逐渐在减弱，如果右脚知觉恢复一点点，哪怕可以不用那个辅助走路的工具就可以在家走来走去，可以在楼下像以前一样练习郭林气功，可以赏花，可以拍照。

发表于 2011-4-17 09:34:42母亲的骨痛又开始了，放疗后才半个月，昨天开始又开始一天2粒止痛药了。脑血栓还在治疗中，博宁上周又打了一次，现在考虑先把脑血栓的疗程治疗好，再我们原来找的小医院，买邦罗力试试。中肿也忽悠，做了这5万多10次的放疗就管用不到半个月。

2011-4-22 22:07:27
10天的脑梗治疗结束了，但是可怕的是不但没有好转，连以前有力的左腿也不能走了，从昨天起每天左腿开始抽筋，脑梗大夫说可能还是骨头的事情，让继续看骨科，骨转放疗才过2个月现在骨痛依然，又不能走了。真的心疼母亲。准备打听打听做骨水泥的事情，母亲胸椎是有缺损，中肿大夫不让母亲运动，让她少走点路，现在母亲是一点都走不了了，连辅助走路的东西也没有用多久就不能走了。真是太快了。现在是不是只有骨水泥才能让妈妈重新走路，减少疼痛。有做过骨水泥的病友吗？能推荐知名的大夫吗？

发表于 2011-4-24 19:38:38
完全不能走了，下周一咨询协和，看看癌细胞对胸4和5的破坏厉害不厉害，是否需要骨水泥，听说要固定钢架子，躺床上3个多月不能动。这听上去有些恐怖，而且不知道其他地方坏没有坏，如果补了这个，别的地方坏了，就不适合再开刀了。

发表于 2011-4-25 22:14:04
今天由于三姨的关系，爸爸带妈妈去积水潭看病，由于今天周一例会不能请假，只能听爸爸描述了。妈妈的最新中肿骨转片子，胸椎T9已经一个大黑洞，比以前严重很多，还有一点在T3小很多。印象母亲走路大概就是T9这个大黑洞。爸爸说三姨给约了协和最好的主任再 看看还有什么办法，解决骨转的疼痛，以及如何能站起来。

发表于 2011-4-26 10:07:51
爸爸刚从协和医院回来，看得最有名得大夫脊柱外科赵宏。说母亲的病已经很严重了，意思是胸椎那块已经空了，万一骨折就瘫痪了。又问我父亲，肺癌治疗怎么样，生存期多少，父亲没有听明白说5年7个月了，大夫解释说不是这个，是如果病人只能再活1年半载，没有必要做手术，不值得。父亲说肺部都好了，现在就是骨头，大夫一直盯着我母亲的眼睛说话，看看我母亲的精神头和意志力怎么样，我妈妈精神很好。心态也很好，像是准备过关斩将一样。手术成功率大夫说80%左右，过2天安排住院，但是在手术前放疗，对手术有很大的影响，具体手术怎么做，爸爸居然没有问，还要重新做一个核磁共振看看放疗后骨头的变化，然后定手术方案。妈妈觉得要不然就去死，要不然直立行走，不成为别人的负担，挺胸抬头的活着。我支持她。手术需要血浆，大夫也把风险说了。

发表于 2011-5-4 19:28:24
谢谢BISHOP,今天从医院刚回来，爸爸让我从家再拿一万块钱去，说我妈要准备4000毫升的血，比别人都多，而且骨转移的和其他人又不太一样，手术比较复杂，明天大夫会聚在一起讨论方案，周五手术。给我妈治病的大夫是全国都很知名的，叫赵宏，是三姨托人找的。这几天住院看他一天好几台手术，大家都恢复得不错，今天临床的阿姨出院了，把一些她没有用过的尿不湿给我们了，省着我去买了呵呵。希望手术成功！明天再去看看妈妈，周五就手术了！


发表于 2011-5-5 13:09:50
今天去医院又送去一万块钱押金，总共交了4万元押金，下午大夫找我父亲说手术方案，明天手术安排在第二台。

发表于 2011-5-5 18:05:06
刚从医院回来，主治大夫来看了我母亲，告诉他，他回来给我母亲手术，让我母亲睡个好觉，然后把我爸爸又叫出去，妈妈叫我去听听，怕有什么跟她隐瞒的。大夫说这次只能处理T9这个，压迫神经的，T2的等下一次再说，一次只能解决一个部位，而且还要看看T9的预后情况在走一步看一步。我妈问说啥了？我说就说让你好好睡觉，别紧张。我妈嘿嘿一乐，说我一点都不紧张，我叫不紧张。过了一会又来了2位大夫说是和赵大夫一组的，2位看上去30来岁，我妈说你们好年轻呀，2位小大夫说明天手术他们也参加，总共有5位大夫参加，确实是大手术，我心想。又过了一会儿来了一位穿着手术服蓝绿色那种衣服的大夫说，提醒一下，今天晚上11:00以后不要喝水吃东西。母亲说不吃。今天母亲把身上擦了，头发洗了，打了开塞露，把大便排了，妈妈精神特别好，连赵大夫都说我母亲肺癌这么重的病，又放化疗过现在这个样子真不错，我妈说我们院子里的人都说我是个奇迹。是呀，这几天妈妈住院，连楼道里的服务员，楼上楼下的邻居都来问我妈妈的情况，我说挺好的，大夫跟我说手术成功率是60-70%还挺高的。明天第二台手术，我问了第一台是小手术只有20-30分钟，大夫说剩下来这一天的时间都是给我母亲的，他们做了充足的准备，连血浆都准备了4000毫升，我还是挺紧张的，我想得病的人更紧张。

发表于 2011-5-6 21:39:03
刚从医院回来，母亲手术从早上9点多推进手术室，下午快6点才通知家属回病房，时间好真的很漫长，大姨早上6点多赶在保安上班前就进了病房，三姨上午也过去了，因为妈妈一看到我就想哭，所以她手术当天都不让我出现，我必须在她进了手术室以后出现。其实我也一样，我手术的时候也是不能看见我妈，看见别人我特别坚强，一看到我妈我就觉得自己特别委屈就会哭。我想这就是为什么我离不开妈妈，妈妈也离不开我吧。 妈妈麻药劲可能过去了，一会儿喊痒痒，一会儿要挠，一会要拔针，一会儿要喝水，我想是不是麻药闹的，结果顺着妈妈挠的手看去，见胳膊上起了很多红色大包，腿上也都是过敏了。赶快喊护士，护士又叫大夫，我是吓出了一身汗，不知道什么原因。医生来了让把先锋美给换了，是抗生素类药，说别人都不过敏的。然后打了一针，具体不知道什么说打完了就不痒痒了，我妈还是一个劲要挠。
主治在我妈还没有被推回来的时候就来病房了，我爸正好回去拿饭盆打饭，我三姨和我大姨在家属等待区等着，我想我会具体写篇BLOG来形容一下自己的心情，尤其看到一个病人要求家属去ICU,我头皮都麻掉了。有种不知道如何是好的感觉，幸亏妈妈的情况好，我妈福大命大。大夫说备了4000毫升的血，用了2000毫升。说把那些骨髓，还有神经堵的都通了，说信号特别好，恢复会有个过程，但是能走肯定没有问题。然后又跟我妈说，段丽丹你把眼睛睁开看看我，手术很成功哈，我妈使劲睁眼，然后还说谢谢大夫，一看特清醒，然后大夫又说你动动脚给我看，我妈就2个脚一起动，幅度还挺大的。大夫说行了，很好。
然后我妈妈一直喊痒喊疼，要喝水，就这样我妈还一个劲让我回家，跟我爸说让她快回去天黑小心坏人，我的妈妈呀，这么大手术还这么惦记我，有我妈我真是太幸福了。

发表于 2011-5-7 21:14:35
今天大概问清楚手术是怎么做得了，T9上有一个肿瘤，比较大又生出很多血管，长在骨头里头，已经侵入脊髓了，所以很多神经都被压迫了，如果不及时处理就会瘫痪。好像是补了些骨水泥，打了很多钉，把瘤子及瘤子的血管切除。
手术很漂亮，今天妈妈的腿能活动了，自己活动脚，太腿，左腿恢复得很好，右腿差些。明天主治大夫加班来看我妈妈。虽然不能坐起来，止痛泵还打着，我妈精神很好，我去亮马桥花卉市场买了一束花。去看妈妈，妈妈很高兴，非要跟花束照相。昨天手术时不知怎么得把舌头给咬了，现在是紫的，说话不清楚，但是妈妈听说自己马上能走了，高兴的唱起了歌。一会儿说出院了要吃炸酱面，让我爸爸请客，一会儿说让我给主治大夫送锦旗。一看哪像昨天刚做过大手术的人？整个是个活跃分子。
有一点我很担心，既然切除肿瘤，在切除过程中会不会扩散？虽然能走，会不会扩散到其他器官？另外我妈的T2的骨转瘤子也不小了，大夫说看T9恢复情况，下一步再做T2.目前T2不会影响走路，但是T9做了手术，手术后会不会影响T2增长速度？术后大夫不建议再放疗，因为我母亲的那10次放疗效果不好，当然也给手术带来了不好的影响。化疗博宁不能再打了，大部分都用过了，邦罗力能管多少用呢？
郭林气功我妈能练上最好，中医治疗骨转我目前还没有看到，特罗凯对我母亲的肺部还是持续有效的，但是我爸说想让我母亲吃回中药过一段在试试易瑞沙，因为易瑞沙比较便宜。这个我还没有想好，我本人希望我妈先吃特罗凯，毕竟现在肺部没有进展。

发表于 2011-5-10 15:35:15
2天没有去看妈妈，打了电话，说大夫说明天可以坐一会儿，妈妈特兴奋的期待着坐起来，然后下地，每天在床上练习抬腿，动脚，妈妈说回家第一件事情就是出门走功，实际上她还不能站立和坐起太长时间。要一点一点恢复，然后还要考虑T2的那个骨头上的肿瘤。
我要感谢赵宏大夫，医术高明，而且医德也高尚。

发表于 2011-5-11 21:12:35
大夫还是没有让妈妈坐起来，我去的时候，妈妈很不高兴，说大夫肯定瞒着她什么了。我问爸爸，爸爸说赵大夫跟他说妈妈是癌症病人伤口愈合慢，要过七天看看有没有感染，过了七天没有问题了再让妈妈坐坐站站，人家很负责人，你妈妈性子急，躺烦了开始不高兴了，天天问大夫我什么时候可以下地呀？妈妈的腿能抬挺高的，我去的时候妈妈表演给我看。

发表于 2011-5-12 19:32:04
今天妈妈坐起来了，说已经坐起来3次了，感觉头有点晕，因为躺了6天，一坐起来晕晕的。大夫说明天可以让妈妈在地上站站，妈妈很期待，今天拍了两张妈妈做起来吃饭的照片，妈妈一边吃饭，一边腿悬垂在床边做踢腿动作，天真的像个孩子。

发表于 2011-5-16 19:21:53
谢谢瓶子，我母亲今天开始练习走路，妈妈说自己走得好慢好慢，今天大夫给做直腰的架子，我也不知道什么东西，因为周末我想妈妈应该已经出院了，妈妈说自己走得非常缓慢，但是比完全不能走好很多，估计需要一些时间才可能恢复，疼痛方面，母亲还是靠止痛药。

发表于 2011-5-17 14:49:58这个是比较麻烦，我母亲这次只解决的一个比较大的骨转移瘤，因为压迫神经导致腰部以下不能正常支配，手术后恢复还可以，但是T3仍然有一个肿瘤，目前没有压迫神经，也无疼痛，我父亲的意见是等到疼痛有不良反应了再做处理，因为手术没有100%的把握，肿瘤有很多血管弄不好就大出血，能得片刻安宁就得片刻安宁比较好。我母亲的这个手术并非单纯骨水泥，因为打了钢钉在骨头里，好像9根，抹了一些骨泥，因为怕骨头太酥断了。
放疗听了很多人讲，第一次不太管用，第二次管用了，然后越来越不管用了。放疗因人而异，疼痛的止痛药非常多，还可以安一个泵在身上。如果不能行走，可以问问是不是可以先解决压迫神经那个严重的转移瘤，然后再化疗，看看是否可以恢复行走。如不行只能安慰病人了，给他亲情的温暖，让不不要丧失对生活的渴望。

发表于 2011-5-20 17:02:09母亲昨天出院，可以走可以站，但是大夫让还是最近3-4个月要多卧床休息，因为骨头里面8颗钉子需要固定。今天跟母亲通了电话，母亲说天天躺床上，骨头都躺软了。不过母亲还是挺期待的，毕竟再熬3个多月就可以自己出门遛弯了。

发表于 2011-5-24 13:12:23母亲每天都下地上厕所，坐一坐，吃饭的时候到饭桌和爸爸一起吃，但是按照大夫的要求，她必须每天绝大多数时间在床上躺着，我妈爱看乡村爱情，在客厅躺着看不清，坐了一会儿，被爸爸批评了，说花那么多钱做的手术，不好好躺着，到时候恢复不好不亏了？妈妈听了赶快躺下，还念叨这3个月可够难熬的。
骨转引起的疼痛依旧，每天吃3粒止痛药，可以止住疼痛。虽然手术把压迫神经的最严重的T9解决了，但是因为多发骨转还有很多小的，还是疼痛，准备打邦罗力，让爸爸去医院开。
协和的赵宏大夫在我妈出院的时候和妈妈一起合了影，还给我妈单独照了一张，说这个照片放在他的论文案例里，给学生讲课用。让我妈妈3个月以后复查，我妈说3个月以后我走着来。

发表于 2011-5-26 10:35:57
这两天北京的天气不错，爸爸推着轮椅带妈妈下楼晒太阳，每天只练习走路10几分钟，妈妈走路问题不大，但是由于有段时间没有走了，怕摔，胆子比较小，必须扶着东西，我又一次扶妈妈，只是虚扶，没有使劲，妈妈就自己往前走，但是没有人在边上，妈妈就不敢迈腿。已经进步了很大了，但是多半时间还是卧床，毕竟没有长好。加量大了博宁有将近10天了，妈妈说觉得骨头的疼痛可以耐受了，比以前好。就是伤口有点木木的，是不是伤口没有处理好？伤口的疤瘌可是够大的，妈妈真坚强。

发表于 2011-5-28 16:55:30
今天母亲又出门遛弯，走了大概170步，回家又躺着，面对自己的进步，妈妈很高兴，今天看羽毛球比赛，妈妈开始又滔滔不绝了。骨痛感觉可以忍受了，不知道是不是加量博宁的缘故？

发表于 2011-6-1 09:38:59
爸爸又带着妈妈去练习走路了，准备换一种骨转针，邦罗力上次提到过，这次想试试，只是正版的要自费而且挺贵的，仿版的还在联系医院，大部分医院不给打自己带的药物，家里的社区医院也不给打，写保证函也不给打。现在也说不好到底是中国人可怜，还是外国人可怜，反正得了病就都挺可怜的。

发表于 2011-6-23 08:32:02妈妈恢复的不错，每天练习走路都有进步，因为伤筋动骨100天的原因，我们不让她有太多的练习，怕骨头长不好。另外一个担心是母亲颈椎处有一个比较大的骨转移瘤，现在不痛，也没有压迫神经，骨转针加量打了博宁后，第多少天开始没有吃止痛药真的忘了，现在一直没有痛，但是当时也吃了偏方洋葱泡红酒，以及恰玛古，包括从我妈手术后我开始施食仪轨，一天都未间断过。其实我并不知道是什么原因，母亲的疼痛一天2片止痛药顶着的疼痛不痛了，这个很奇怪。

esmeralda

论坛中阿梁的父亲是放疗、易瑞沙、抑制骨转针剂三管齐下，骨转治疗效果较好的一例。
原帖网址如下
http://www.51qiji.com/forum.php? ... ghlight=&page=1

2012年5月13日
拍CT、穿刺等之后确诊，右肺发现3.2cm*4.1cm*2.6cm肿瘤，并且骨转移，左第8后肋骨被侵蚀断掉了，胸9椎体被侵蚀并影响到脊髓，很痛，且下半身瘫痪了。

对肋骨（30次）和胸9椎体（20次）放疗，伊班磷酸钠辅助；并做EGFR检测，E21基因有突变，所以上易瑞沙。正版易瑞沙吃了28天后，CT发现肿瘤缩小为1.4cm*0.9cm*1.0cm，效果很明显，医生说很少见易瑞沙第一个月效果这么好的。但骨转移部分没有明显改变。

人也精神很多，腿虽然还不能站，但也能曲伸活动了，可以用尿壶小便了，似乎还能坚持蛮长时间。
6月26日，爸爸不扶床，我扶着左边可以在病房走一个来回了；

6月25日的CT结果出来了，肿瘤1.3*0.9*1，上次（4月23日）是1.4*0.9*1，缩小不明显了；胸椎被破坏的骨头长回来一些了，原来阴影从骨头侵入到脊髓，现在骨头和脊髓已经能清晰分开了，可能是易瑞沙消减了癌细胞，同时骨转针帮助恢复点骨头防止骨质破坏。总之医生说效果不错。

　　由此估计，爸爸吃易瑞沙对肺部肿瘤一个月就大幅缩小，但骨头的血供少，大概要花3个月左右才见效。

7月10日，饭后可以扶着走出肿瘤科门口了；

7月11日，饭后可以扶着走到肿瘤科旁边绿化带的大石头上坐坐了，大概40来米；

7月16日，腿似乎不跳了，期间除了针灸外，还请神经科医生过来看了下，说怀疑是电解质平衡问题；后来医生开了维生素片和钙片吃；不过爸爸觉得针灸作用不大，我个人怀疑是易瑞沙作用的持续体现；

7月17日，扶着走路的时候，腿没那么弯了；

7月20日，尝试不用扶的情况下走到大石头坐，不过只能自己走约20米；

7月22日，不用扶可以自己慢慢走到大石头坐了，不过腿是弯的，走得不怎么稳，上下大石头前面那个小台阶不扶的话还是不行；

9月4日，在床上可以收右小腿到大腿，首次可以由坐变站，也就是说跌倒了也可以自己站起来，是个大进步；

9月7日，不扶走楼梯到4楼走得快一点了，以前是慢慢地上。

9月9日，尝试不扶下4楼，有几次腿软，不保护不行。

9月11日，锻炼不扶上下4楼，希望月底出院时能更好一些。

sh_amy

谢谢 这些对于骨转的病属来说,是个好东西  

esmeralda

实体瘤骨转移的新选择—地诺单抗
        南方医科大学南方医院 肿瘤科 马树东

美国FDA于2010年11月18日批准地诺单抗（denosumab，狄诺塞麦，商品名：Xgeva）用以预防癌症已经转移并且损害骨质的肿瘤患者骨相关事件（SREs）。所谓骨相关事件包括癌症所致病理性骨折、高钙血症、骨的手术或放疗、脊髓压迫。但地诺单抗这一获准适用人群不包括多发性骨髓瘤或其它白血病患者。南方医科大学南方医院肿瘤科马树东

1.作用机理：

地诺单抗与现已获准的减少肿瘤骨骼并发症的药物作用机制不同。它是一种特异性靶向核因子-κB受体活化因子配体（RANKL）的完全人源化单克隆抗体（IgG2单抗），阻止RANKL和其受体物质结合，抑制破骨细胞活化和发展，减少骨吸收，增加骨密度。早前地诺单抗(商品名Prolia)被用来治疗有较高骨折风险的绝经后妇女骨质疏松症，具有较好的安全性和有效性。

2.临床研究：

癌症骨转移是患者疼痛重要原因，影响患者的生活质量。三项随机-双盲的临床研究证实了地诺单抗的安全性和疗效，总共有5723名患者参与研究。这些研究在乳腺癌、前列腺癌以及多种其它癌症患者身上对地诺单抗与唑来膦酸作了比较。

这些研究旨在测定由于癌症，患者最终出现骨折或脊髓压迫，或为控制疼痛需要进行放射或手术治疗间隔的时间。

在前列腺癌患者中，地诺单抗延迟SREs优于唑来膦酸。前列腺癌患者中SREs延迟时间中位值21个月，唑来膦酸为17个月。

在乳腺癌患者中，唑来膦酸使SREs延迟的中位时间为26个月，而地诺单抗没有达到这一水平。

在其它实体瘤患者中，地诺单抗和唑来膦酸使SREs延迟的中位时间不相上下。受试者主要的实体瘤为非小细胞肺癌、多发性骨髓瘤、肾癌以及小细胞肺癌。

3.不良反应：

地诺单抗最严重的不良反应为低钙血症和颚骨坏死。

4.剂量和给药方法:

推荐剂量：地诺单抗 120mg皮下注射 1/4周，于上臂、上大腿、腹部。

钙和维生素D可以治疗或预防低钙血症。

给药前，地诺单抗可能从冰箱取出，在原始容器内室温放置(直至25℃/77℉)。一般需要15至30分钟。不要用任何其它方法加温。

用27号针抽吸注射小瓶内全部内容物。不要再次进入小瓶，单次使用或进入后遗弃小瓶，

剂型和规格：120mg/1.7mL (70mg/mL)单次使用小瓶。

5.保存：

贮藏在冰箱内在2至8℃(36至46℉)在原始盒内。不要冻结，一旦从冰箱取出，不要暴露在温度25℃/77℉以上或光线，必须在14天内使用。

6.建议：

    目前在预防骨相关事件的药物中，还没有足够的证据显示地诺单抗明显优于其它任一种药物，特别在延长患者生存期方面。因此，选择时，要综合考虑患者体质状况、经济状况、药物毒副反应、个人喜好等情况，以给患者带来最大的益处为准则来选用。

今年夏天

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以下摘自黄金昶医生的新浪博客：http://blog.sina.com.cn/s/blog_4ab2896e01017b5v.html
骨转移的治疗

黄金昶  田叶红

    一般来说，常见肿瘤中男性肺癌和女性乳腺癌易出现骨转移。从单纯的病种来看，肾癌和前列腺癌最易出现骨转移，这与肾主骨有关。

    骨转移可出现不同的骨质破坏类型，乳腺癌、肺癌的溶骨性破坏较多；肺癌也可表现为混合性骨破坏；前列腺癌、肾癌、骨肉瘤等易出现成骨性破坏。从影像学上不同类型骨转移形态不一样，成骨性破坏，骨显像是发白的，如冰冻样，多是寒凝；溶骨性破坏，骨密度较低,看上去是空的，有很多小孔，多偏热。目前中西医治疗骨转移不分溶骨性破坏和成骨性破坏，我认为这是不对的。下面我将从如下几个方面略述骨转移的治疗。

    第一是双磷酸类，主要是减少骨恶性相关事件的发生,如病理性骨折、高钙血症、疼痛、脊髓压迫等。另外双磷酸盐对溶骨性破坏效果较好，而对成骨性破坏基本无效，为什么呢？从寒热属性和功效来看，双磷酸盐偏寒且能活血，其依据主要来源于用药后反应，一方面双磷酸盐可出现流感样症状和心慌，这是因为寒邪袭表伤阳所致；另一方面可出现下颌骨坏死，古人称颌骨坏死为“走马疳”，这是“极寒”才能引起；此外部分患者还可出现一过性疼痛加重，是因其具有性寒活血功能，性寒使疼痛加重，活血使疼痛减轻。溶骨性骨破坏性质偏热，而双磷酸盐类偏寒，以寒治热，乃属正治，这就从中医理论解释了双磷酸盐类为何对溶骨性破坏的骨转移疗效较好。

    第二针对骨转移所致的顽固性疼痛，目前西医主要采用三阶梯止痛，其中解热镇痛药对骨转移疼痛很管用，为什么呢？原因在于溶骨性破坏多血热夹瘀，解热镇痛药能清热止痛，故效果较好。为什么吗啡不好用呢？因为吗啡偏热，大家看看吗啡副反应就明白了，其中副反应多表现为口干、便秘等阳热症状。吗啡类热药治疗性质属热的溶骨性骨转移，以热制热，自然效果不会好。有一点值得注意，肿瘤科的通大便很重要，通大便可退热，通大便疼痛也会很快缓解。但针对骨转移所致的疼痛，我在临床认为最好用的还是疼痛点刺血，中医理论认为“不通则痛”，通过找压痛点或皮下结节，刺血拔罐，散热活血通络，类同于上述双磷酸盐类的治疗机理，临床止痛效果可谓立竿见影。以上治疗主要是针对溶骨性破坏来说的，若是治疗性质偏寒的成骨性破坏，三阶梯止痛药中的解热镇痛药就不那么好用了，而偏热的吗啡效果会比较好。

    第三是骨核素治疗, 主要针对广泛骨转移,利用一个个小的放射源持续作用于骨转移病灶。这种疗法以前用得比较多,之后因病人突然出现衰竭死亡而应用减少了,追究其原因在于,放射性骨核素容易在肝脏上聚集,造成肝坏死。普通放疗也可明显缓解骨转移的局部疼痛，一般剂量为800cGY即可缓解疼痛。

    第四针对肿瘤脊髓压迫，可做椎体成形术，即骨水泥治疗。以前技术不成形，注入的骨水泥可能从破损的边缘漏出,损伤神经造成截瘫。现在的技术比较成形,骨水泥注射少量即可,注入的水泥很快成型，不会渗漏。此外还可作微创、射频、微波等。

    第五是针对骨转移所致的病理性骨折，如何能快速长骨头呢？有人说中药补肾药可以长骨头，因为肾主骨，补肾就能壮骨。其实，那也只能是壮骨，增加骨密度，不能长骨头。而真正长骨头的是小河螃蟹腿，怎么用呢？就是用鲜的小河螃蟹腿捣碎后局部外敷，此外壁虎、小白花蛇、土元、蜈蚣等也能长骨头。

ye1860

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