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发表于 2012-12-5 00:37:56
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来自: 中国广东广州
新研究称儿童可大量补充维生素D
【路透社纽约9月2日电】一项新研究发现,给小学生服用大剂量的维生素D是安全的,而且,对使儿童血液中营养素含量达到最适宜的骨骼生长和健康所需要的水平来说,这可能也是必要的。
黎巴嫩贝鲁特的美国大学博士加达哈吉富莱汉说,儿童缺乏维生素D在世界范围内很普遍,但目前几乎没有研究表明儿童需要补充多少维生素D,其血液中需要多少维生素D。她说:“儿科文献资料没给我们提供多少指导。”
在此前的研究中,富莱汉和她的同事们发现,给10至17岁的孩子服用相对较大剂量的维生素D3可以增加骨骼重量,骨骼面积和肌肉重量。新研究发现,长期和短期补充维生素都是安全的。
25名小学生参与了短期服用维生素D的安全性试验,在8周的试验期内,研究人员随机安排这些孩子每周服用安慰剂,或1.4万个国际单位(IU)的维生素D3。340名小学生参与了长期安全性试验,他们每周服用安慰剂,或1 4 0 0个国际单位的维生素
D3,或1.4万个国际单位的维生素D3。长期安全性试验期为6至12个月。
目前,美国医学研究院建议儿童每日摄入200个国际单位的维生素D3。
在这次试验中,无人出现维生素中毒现象,参与短期试验的儿童体内的维生素含量由每毫升44纳克上升为每毫升54纳克。
在长期试验中,每周摄入1400个国际单位的儿童体内的维生素D含量由每毫升15纳克上升到每毫升19纳克,每周摄入1.4万个国际单位的儿童体内的维生素D含量由每毫升15纳克上升到每毫升36纳克。富莱汉和她的研究小组在《临床内分泌学和新陈代谢学》杂志上发表文章解释说,试验前,短期试验组的儿童体内的维生素含量高于长期试验组的儿童,其原因是短期试验组的儿童来自较高的社会经济阶层,而且试验在夏季进行,充足的阳光使儿童血液中的维生素含量保持在较高水平。
富莱汉说,在成人中血液的维生素D含量低于每毫升5纳克即属于维生素缺乏,含量高于每毫升20纳克属于正常,而大部分专家认为每毫升30纳克的含量是理想状态。
维生素D安全性和有效性评估
Arch Intern Med. 2008;168(19):2088-2094 2009-7-8 点击:2049
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Cranney等荟萃分析了关于维生素D与骨健康的167项研究,包括112项随机对照试验(RCT),19项前瞻性队列研究, 30项病例对照研究和6项前后观察试验。其中关于老年人的研究最充分,而关于绝经期女性、婴儿、儿童和青少年的研究相对欠缺。关于维生素D对老年人跌倒和(或)骨折的预防作用的RCT质量最高[Evid Rep Technol Assess 2007,158:1]。
证据表明血清25羟基维生素D[25(OH)D]浓度低与佝偻病明确相关,但具体浓度范围无法确定。血清25(OH)D与甲状旁腺激素(PTH)浓度呈负相关。青少年血25(OH)D水平与骨密度的变化相关,但在妊娠期和哺乳期妇女中的证据尚不足。老年人血25(OH)D水平与跌倒呈负相关,与骨密度呈正相关,但与骨折的相关性结论不一致。
各试验均表明,使用维生素D3 700~800 IU/d和钙剂500~1200 mg有利于降低骨折风险,明确的获益人群为绝经后妇女。11项RCT表明,摄入富含维生素D的食物和接受紫外线照射可增加25(OH)D血清浓度。3项研究表明,维生素D3比维生素D2对血25(OH)D 浓度影响更大。对16项试验的荟萃分析表明,对比维生素D3剂量<400 IU和≥400 IU,可发现血清25(OH)D对维生素D3呈剂量依赖反应。
现有试验中几乎没有证据表明摄入大于目前推荐量的维生素D有害,但有报告提示肾结石发生率轻度增高,可能与高钙摄入有关。
总之,25(OH)D血清浓度与某些骨健康指标如佝偻病、PTH水平、跌倒、骨密度等相关,但与婴儿骨矿盐含量、成年人骨折率等指标的相关性尚不明确。适合骨健康的25(OH)D阈值尚不清楚。维生素D3(>700 IU/d)和钙剂治疗可能轻微增加骨密度,降低骨折和跌倒的风险。目前尚无报告表明超常规剂量维生素D摄入会增加不良事件发生,但可能与试验设计不足以评估其远期危害有关。
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