培美曲塞和多西他赛化疗方案借鉴

平源

先大致说一下病人的状况：
    母亲55岁，于2010年12月出现血性胸水，2011年1月做了胸膜剥离术，切除了部分病灶，切片报告为为中分化肺腺癌（3B期），一线治疗方案用仿版易11个月后耐药，二线治疗用国产培美化疗了6个疗程，其中两个疗程后评估为有效，目前正准备6次后的疗效评估。
现想请教一下各位病友：
    因培美价格太高，并且不在医保内，家里经济已承受不住，医生建议可以用多西他赛，但这只是一个尝试性的方案，不知培美和多西主要区别在什么地方，具体疗效和副作用是否有一些病友可以分享，万分感谢！
    后续我会再把6次培美化疗的评估结果分享给各位病友。

    评估结果及进展请看13楼。

流浪四方

如果培美效果很好的话，还是培美单药化疗下去吧。当然换单药多西他赛也是可行的。

唐岛湾的渔翁

我在培美单药化疗失败以后，医生建议我用多西他赛单药化疗，好像是多西比培美副作用要大点，由于当时身体比较虚弱，所以就直接上了易瑞沙，效果不错，但是每天很忐忑，担心耐药后就无计可使了。

平源

唐岛湾的渔翁 发表于 2012-7-9 21:22
我在培美单药化疗失败以后，医生建议我用多西他赛单药化疗，好像是多西比培美副作用要大点，由于当时身体比 ...

化疗药物中多西的副作用仅次于陪美，现在主要担心多西的疗效，不知是否可以找到一个适合的方法。对于易的话个人觉得每个季度评估一次比较好，可以及时的观察疗效，不过我周围有病友吃易快3年了，祝福你更加幸运。

Mrs.cheng

平源 发表于 2012-7-10 08:32
化疗药物中多西的副作用仅次于陪美，现在主要担心多西的疗效，不知是否可以找到一个适合的方法。对于易的 ...

看看这个，可能对你有帮助。。

http://www.51qiji.com/thread-33407-1-1.html

培美曲塞属于广谱抗癌药物，即对肺癌、肝癌等其他癌症都有不错的效果。。且副作用小，现在肺癌治疗化疗是首选，但不是唯一方案，这个首选要明确。。

至于，效果。。多西他赛主要是干扰素类的，阻止癌细胞分裂的，如果β-tubulin mRNA表达水平是低水平的话，那么它的效果应该不会比培美曲塞差到哪里去。。

我妈一开始，医生给的方案是 培美曲塞+奈达铂，后我和医生讨论，结合我妈β-tubulin mRNA表达水平，还有其他基因表达水平，最终确定了 多西他赛（进口）+奈达铂（国产），现在已化疗1个疗程了。。

你自己再对照一下，你妈的基因表达结果，看看多西他赛是否适合。。

多西他赛的方案比培美的方案，用进口类的药，每次差不多相差1万元左右。。。

仅供参考，慎重决定。。

平源

Mrs.cheng 发表于 2012-7-10 09:25
看看这个，可能对你有帮助。。

http://www.51qiji.com/thread-33407-1-1.html

非常感谢！
我母亲是在术后也就是2011年1月做过基因检测，不知现在是否还具有可参考的价值？当时我们一线治疗也是根据这个检测才上的易。再次感谢！

Mrs.cheng

平源 发表于 2012-7-10 12:42
非常感谢！
我母亲是在术后也就是2011年1月做过基因检测，不知现在是否还具有可参考的价值？当时我们一线 ...

就我了解的情况，好像 化疗之后，基因表达会有改变，但这个我也是看这个坛子里面的朋友帖子得知的。。

但具体会不会改变，我没有明确的答案。。。

你可问问 ID：活在当下 兄弟，他在美国，可能这方面比我更了解。。

若你问了有明确结果，请告诉我一声。。

大家共勉吧。。为了我们的老妈。。

活在当下

在美国的肿瘤相关会议提出过：在可行的情况下，建议每次定方案之前，都做一次活检。因为肿瘤在经过1线甚至多线治疗后基因可能发生变化；但靶向耐药多是由于通路的改变而造成的 。但我一直没有找到相关的系统研究文章。。。还在找寻相关证据和数据中。

你妈妈的情况，如果培美有效（医生是怎样评估有效的！？），最好还是继续使用，直到病情稳定；再来试用其它方案比较好！其它的建议是：

1、检测肿瘤指标（最好是每个月检测一次），看看指标是否在可控制范围内。
2、结合身体状况，如果各方面都是稳定，没有紧急的生命威胁，就考虑重新上易。

祝治疗顺利、平安！