基因不突变吃靶向、轮番试药、耐药后选择讨论。。。

十字路口 · 发表于 2012-9-16 23:17:39

请教活在当下，不知道肝癌，肺转移能吃靶向类药物么？？

活在当下 · 发表于 2012-9-17 06:31:32

janny.wang 发表于 2012-9-9 21:33
我怎么越糊涂了，再次请教：
是不是一个病人的活检样本，最好做EGFR\KRAS以及免疫组化这几种不同的基因检测 ...

若EGFR基因检测阳性，说明19及21因子都有突变,，非20号插入，否则用TKI都会有较好的疗效；但若EGFR基因检测阴性，医生是不考虑小分子靶向药的，此时靠我们自己来做决策了，所以最好去做EGFR和VEGF的免疫表达程度（基因阴性也会多少有些表达），对后续选用那种靶向会比较有方向。

若标本足够，KRAS基因可一同检测，但KRAS与EGFR基本是相反的，而且还没有针对KRAS的靶向药。

活在当下 · 发表于 2012-9-17 08:29:56

十字路口发表于 2012-9-16 23:17
请教活在当下，不知道肝癌，肺转移能吃靶向类药物么？？

可以的，而且有许多靶向药可以使用！但不知道有没有对原发病灶做过基因和免疫组化的检测？现在肝部、肺部哪个比较严重？

活在当下 · 发表于 2012-9-17 08:34:28

温宁gigi 发表于 2012-8-27 16:44
谢谢你的回帖！请问XL184是什么？

Cabozantinib原名XL184，由美国Exelixis生物制药公司研发。主要以与前列腺癌增长与扩散有关的MET和VEGFR2酪氨酸激酶为靶点，抑制肿瘤的转移和血管生成。

普遍认为该药是用于控制骨转，联合特/易效果良好！论坛里几乎所有病友吃的是YL药。

活在当下 · 发表于 2012-9-17 08:38:50

palesaintszx 发表于 2012-9-10 09:18
您好，版主，我想问一下，“Cerb-B2代表恶性程度，野生型的最好做个免疫组化”，我母亲是肺腺癌晚期脑转移 ...

普遍认为Cerb-B2的如果是阳性表达，说明恶性程度低，相反则高！我发现这项好像与癌细胞的分化程度有关，高分化，则CERB=B2有阳性表达。。。无表达估计是中性吧，属于中分化。

活在当下 · 发表于 2012-9-17 08:45:46

爱在今生发表于 2012-9-16 01:40
我妈妈吃易瑞沙8个月了，一直比较稳定，肝转移也消失几个月了，不过最近1个多月不起皮疹了，但影像检查还没 ...

没有皮疹不能说明是耐药，最好以CT影像或敏感的肿瘤指标如CEA来判断；所以跟踪敏感的肿瘤指标如CEA、CA125、CA199、CA153、NSE、CYFRA211等太重要了！

普遍认为，易/特有使用效但耐药后的最佳方案是阿法替尼2992，但2992的药效也比较短（中位也就三个月左右，YL药；或许正版药会好些，但买不到）。

后续可用方案有：化疗（不知之前有没有化疗？），2992，特罗凯单药，易+XL184，凡德它尼。。。

十字路口 · 发表于 2012-9-17 23:05:51

活在当下发表于 2012-9-17 08:29
可以的，而且有许多靶向药可以使用！但不知道有没有对原发病灶做过基因和免疫组化的检测？现在肝部、肺部 ...

谢谢您的回复，现在是肺部的严重些，我有些迷糊。。肺部原发的做过基因测试看是否适合吃易、特。肝转肺的和肺部原发的吃的靶向药物不一样吧。。？

palesaintszx · 发表于 2012-9-17 23:25:05

版主，谢谢你的回复，你弟弟的病情怎么样了，他吃特罗凯几个月了，病情稳定吗？

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