3年2月1周，战斗结束。

阿梁

清风光靓 发表于 2014-3-28 13:04
你说的扫荡具体指什么
术后培美曲塞加卡波化疗四次过了
然后就是中药调理

肺腺癌术后的4次“培美曲塞+卡铂”就是全身扫荡了。

除了CT、眼睛可以看见的病灶外，还有一些肉眼看不见的癌细胞，手术只能切除看得见的癌细胞，其他看不见的癌细胞就要靠化疗和靶向来对付。

运气好的话，化疗和靶向能把残余癌细胞消灭到靠自身免疫系统就能压制的程度，就能达到根治效果。

化疗不是万能的，有一个有效率的问题，而且化疗不能一直做下去，有次数限制，而且化疗一样会耐药。

“CEA已经从最低的2.9到了现在的5.3”，是有可能有复发，但医生也不能排除是正常波动的可能，自然就先不化疗。化疗的次数用一次就少一次，而且化疗有效的话一般是前4次效果好，之前4次“培美曲塞+卡铂”如果完不成全身扫荡任务，恐怕也不适宜再用“培美曲塞+卡铂”。


目前对付癌症攻击性疗法也就是：手术、放疗、化疗、靶向。其中手术和放疗是局部手段，化疗和靶向是全身扫荡。

手术做过了，化疗也化过了，放疗目前没目标，那就剩靶向了。

建议拿手术切下来的肿瘤样本做一下靶向方面的药敏检测。做EGFR、ALK的基因突变检测，做EGFR、ALK、HER2、VEGFR的免疫组化。

EGFR有突变就试特罗凯，ALK突变就试克里唑替尼，HER2阳性就试2992，VEGFR阳性就试阿西替尼。

中国的肺腺癌患者大概有三、四成有EGFR突变，盲试靶向的话可以直接试EGFR类药中浓度最高的特罗凯。

清风光靓

阿梁 发表于 2014-3-28 17:10
肺腺癌术后的4次“培美曲塞+卡铂”就是全身扫荡了。

除了CT、眼睛可以看见的病灶外，还有一些肉眼看不 ...

你好，阿梁。谢谢回复。
除了培美和卡伯外，没有其他药可以化疗了吗
起初我觉得小细胞肺癌比腺癌难治
现在我越了解肺癌的话越觉得肺腺癌才是最难治的
吧里好几个小细胞肺癌奇迹，而肺腺癌奇迹真心没几个

清风光靓

其实我现在最最担心的事情就是检查的问题
假设4月份母亲做了骨扫 核共振 CT后
那么必须要有一个间隔的再做这些检测的吧
比如CT起码要2个月了 而骨脑检测起码要4个月
如果运气不好，灶点在上一次检测后的第二个月出现
而到下一次检测之间起码隔了3个月。
那个时候病情肯定进展了不少，再治疗的难度加大太多。

阿梁

清风光靓 发表于 2014-3-28 17:33
其实我现在最最担心的事情就是检查的问题
假设4月份母亲做了骨扫 核共振 CT后
那么必须要有一个间隔的再 ...

肿瘤标志物建议关注CEA、CA153、CA199、CA125，我个人看法：http://www.51qiji.com/thread-35948-1-1.html

肿瘤标志物建议每月检查一次，确诊时和手术前后异常的指标都要密切关注。CT检查可以根据指标变化来判断要不要做，毕竟一般刚起来的时候影像反应没那么快，CT等也不适宜常做。

如果下个月CEA升势不改的话，不妨直接盲试特罗凯。

化疗的药物主要还有吉西它滨、紫彬醇类、依托泊苷，但化疗有毒性积累，但如果化疗过头打垮了身体就反而得不偿失。

阿梁

4002-8个月，肿瘤尺寸不变，骨转位置略有进展

一、情况介绍

上月每天300mg4002，同时继续“4、0、4、0”吃易。3月24日去医院检查及打骨转针。

CT检查：与1月24日的前片所见大致相仿。肿瘤尺寸1.21*1.12不变。

最近5个月指标：

CEA(正常值0-5.0)：131.31->150.15->166.55->192.68->274.42
CA125II(正常值0-35)：34.6->54.50->51.70->63.00->102.70
CA199(正常值0-37)  ：287.94->481.77->690.2->621.66->1055.10
CA153(正常值0-31.3) ：17.70->20.30->19.80->22.90->31.40
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：392.57->434.78->406.39->383.03->463.29

谷草转氨酶(正常值5-40)  ：26->22->22->20->21
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：20->17->16->13->15
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：29->25->23->23->24
碱性磷酸酶(正常值45-125)：103->114->123->117->126


二、分析：

1、上月CA199已经出现向下拐头，但本月CA199没有延续上次的下跌而再次上升，估计是癌细胞有所进展。

肿瘤尺寸1.21*1.12不变，虽然与1月24日的前片所见大致相仿，但在CT片上，胸椎2的位置稍多出些阴影，结合指标的上升，所以我判断骨转位置略有进展。

出院后，继续每天300mg4002，但改联YL特165mg，增加EGFR部分的药物浓度，看下个月指标能否下降。

上月使用的4002颜色比较淡黄色，难道效果比橘红色的有所下降？这次用的颜色深一些，效果能否好一些呢？

2、如果4002耐药的话，9291能否有效？或者要多联一个120？这些都是未知，走一步算一步吧。

3、本次开始吃了一次诺氟沙星，住院前又吃了一次诺氟沙星，尿潜血3+变为2+，红细胞353->17，白细胞47->35，似乎有一些效果，但也没到正常的程度。

4、出院后天气变热，最高29度，血压下降明显，估计气温升高血管变软。不吃降压药了。


三、其他回顾：

1、3月11日，春节过后陪爸爸去领第18个月易瑞沙赠药，生产日期2013.8，有效期2015.7，比上次新半年，可能生产赠药是半年左右集中做一次吧？

领赠药路上，发现大路一边的大树被砍了，至少二十年以上，又粗又高又密的大树，因为地铁就这样被砍掉，太可惜了。

2、YL特没有YL易那么粉，不过也是容易粘塑料，用牙膏壳做的铝内层的小漏斗装则不容易粘。

3、这次住院病人还是多，基本上是出院一个又进一个。可能新农合的病人多了，医保压力大了，以前出院的时候医院可以开一个月的辅助药物带回去吃，现在只能开10天，不在门诊大病范围的话门诊也不能报。以前农村来的有的可以开3个月的药带回去，现在也不给开了。

4、这次住院，遇见护士给病房刚从外科下来要化疗的病人介绍深静脉置管的好处。去年底进来的同病房病友，没做深静脉，结果静脉炎了，被护士MM用手机拍下来作为反面例子。

以前见不少化疗的病友，化疗后血管变黑变硬，医生就开喜辽妥来涂，似乎效果也不大理想。其实，护理好的话深静脉置管使用时间能比较长，费用能摊下来的话也不见得比一般的静脉留针贵。个人觉得，化疗就那么几次，为了不伤血管，即使只能用一次，深静脉置管也还是值得的。

hndkymq

谢谢梁哥的及时更新，可以从这里面学到很多的知识，加油，好运啊！

hndkymq

骨转有进展的话不考虑单独处理吗？放疗或者联XL184？

夕xin宝

4002能吃这么久，真不错！2992效果不明显，吃4002有效率大吗?