3年2月1周，战斗结束。

caomeimm

请你指导下

阿梁

caomeimm 发表于 2013-8-28 15:05
阿梁，几个月前我发过贴，你也回过，我爸是四期低分化腺骨转肝转，是培美+顺铂+凯美纳同时的，治疗肝基本消 ...

在方向性变化上cyfra211比较敏感，cyfra211：4.1->12，可能实际癌细胞进展没有这么大幅度，但基本可以判断癌细胞在进展。这从CEA：4.8->5.15，从症状上“腰疼，肝上有点阴影”也得到印证。

可以试凯+184，你不试的话也没太好办法。

化疗之前肿瘤尺寸是多少？凯美纳一个月，或第三次化疗前的肿瘤尺寸各是多少？

caomeimm

阿梁 发表于 2013-8-28 21:50
在方向性变化上cyfra211比较敏感，cyfra211：4.1->12，可能实际癌细胞进展没有这么大幅度，但基本可以判断 ...

化疗之前尺寸未显示，三次后是20*36MM

妈妈永远不会走

阿梁 发表于 2013-8-26 23:54
易耐药，阿西无效，4002达到攻击剂量后效果很好，考虑和2992轮换使用

叔叔4002效果真不错啊，我妈妈也在试用，下个月做个CT看一下结果，希望能跟叔叔一样有效啊！

fighterchen

阿梁你好！请教一下，易瑞沙赠药需要每2个月CT检查一次，这2个月是指初次拿到赠药的那天开始算2个月，还是说距离上一次CT检查2个月？我们家折腾许久后终于拿到初次的赠药，之前都是严格按照每2个月做一次增强CT的。

阿梁

fighterchen 发表于 2013-9-21 22:54
阿梁你好！请教一下，易瑞沙赠药需要每2个月CT检查一次，这2个月是指初次拿到赠药的那天开始算2个月，还是说 ...

每2个月是指领赠药的每2个月。就是说你每领到第2个月药之后，下次再拿就要提前做CT检查，做随访。

我这里的发药点是可以提前一周领，所以我们第一次是提前半个月去做CT，然后找医生填随访表签字和CT报告一起寄出去。寄到后一般在一周内可以确定通过还是不通过，最好主动打电话问，有时发药点不通知的。

我们后面遇上了春节之类的假期，又提前了一周。后面基本上就提前三周左右做CT，遇到节假日也影响不大。我们原来第一次是16日领，最后做CT大概提前到上个月的24日-27日，看碰上星期几方便去医院这样。

fighterchen

阿梁 发表于 2013-9-22 00:34
每2个月是指领赠药的每2个月。就是说你每领到第2个月药之后，下次再拿就要提前做CT检查，做随访。

我这 ...

谢谢！ 拿到赠药，起码不用担心买到假的仿版，也算放心不少了。

阿梁

肌酸激酶突然飙升，第3次使用2992出现耐药，4002可能“清扫不掉”T790M


一、4002对T790M可能并非“清扫”，而可能只是“压制”，T790M可能不会因4002的使用而消失，就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。

9月24日检查，本次吃的是2992（YL 74mg），原本希望4002打掉T790M之后，EGFR类药能恢复药敏，希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱，本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。

指标方面：我家目前反应最灵敏的是CA125：
第一次2992的CA125：71.30->59.80，-16.13%；
第二次2992的CA125：138.50->136.90，-1.16%；
第三次2992的CA125：41.30->69.60，+68.52%；

影像方面：经过4002一个月，2992一个月后，肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2，体积微幅缩小4.80%。

结合CT微缩、及CA153微降的情况，肺部尚受控制；而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。


二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况，抑或是一种普遍现象，使用4002的病友们可继续观察。

三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见，我们家2992只争取了3个月，一般水平。因为2992已经耐药，所以目前4002+易（1片）。

四、本次2992第15天时，前手臂皮疹出现过明显增加情况，可能是对2992局部耐药的体现。

五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升，没有胸闷情况，没查出原因。以前吃2992都吃降压药，这2个月医生开了复方斑蝥胶囊，有一些降压作用，所以没吃降压药，不知道是否是这个原因。

六、尿检发现红细胞，一星期前有尿频、尿急现象，尿道有点痛。第2天再次尿检正常，医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水，尿道不痛了，不尿频、尿急了。


最近5个月指标：

CEA(正常值0-5.0)：196.89->302.99->387.79->242.09->201.85
CA125II(正常值0-35)：59.80->138.50->136.90->41.30->69.60
CA199(正常值0-37)  ：206.84->276.12->386.21->156.53->207.39
CA153(正常值0-31.3) ：14.70->16.00->22.30->15.80->15.50
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：333.04->537.11->368.19->405.64->378.67

谷草转氨酶(正常值5-40)  ：25->25->21->24->26
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：16->12->11->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：32->29->26->26->28
碱性磷酸酶(正常值40-150)：97->133->119->132->113
Ca(正常值1.9-2.75) ：2.14->2.06->2.29->2.30->2.26


分析：

一、目前CA125最为灵敏，CA199次之，CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药，CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。

二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。

三、铁蛋白405.64->378.67，可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。

四、回顾历次指标，死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现，不清楚其中是否有关联。


另，9月10日，陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药，生产日期2013.1，有效期2014.12，和上次、前次的一样。