长征：弟晚期腺癌、骨转、脑膜转，2992加299084隔天吃中）

老爹一定没问题

当下大哥，请帮忙指导一下我父亲的治疗，谢谢。
父亲八十岁，左肺大细胞癌，去年九月手术切除，未放化疗，目前有肝转。
EGFR免疫组化表达只有弱＋，HER-2为－，VEGR因为肺科医院不能做，未做。目前我们还在检测ALK，结果未出。
胸科医院廖美玲判断特罗凯有效的可能不大，建议培美曲赛单药化疗。同时说，VEGR不用再做了，因为针对这个靶点的药副作用都很大，她认为八十岁的老人耐受不了。
近期想开始试用特罗凯了，也想先把后续的药准备起来了，该如何准备呢？VEGR的药到底能试试吗？

活在当下

老爹一定没问题 发表于 2013-2-21 16:16
当下大哥，请帮忙指导一下我父亲的治疗，谢谢。
父亲八十岁，左肺大细胞癌，去年九月手术切除，未放化疗， ...

医生不测VEGF也没错，因为他们开不出药来，只有我们草根治疗才能用YL药；在靶向与化疗之间选择，肯定是先上靶向，难道特的副作用会比化疗大（即使是单药）？？？

即测CEA，马上上易瑞莎吧。后续准备TIVO，阿西，凡德，2992吧

老爹一定没问题

活在当下 发表于 2013-2-21 16:31
医生不测VEGF也没错，因为他们开不出药来，只有我们草根治疗才能用YL药；在靶向与化疗之间选择，肯定是先 ...

谢谢当下大哥的回复，想再问下，VEGR靶点药中副作用相对小点的是哪个呢？我们类型是大细胞，已备特罗凯，准备从特开始，怕易无效。CEA一直不敏感，均在5以下，没有监控意义。

宁静abc

当下老弟，想问问我老公体检发现肺鳞癌四期化疗8个疗程了，目前无任何症状，什么时间用靶向药好啊。

活在当下

微创后36天，今天查肿瘤指标：

CEA=6.87（比1/29的5.51上升了)；CA125=307.55 (明显下降)；CA153=65.10（也上升了）

1、CEA上升，有可能耐药了？或许是手术后造成肿瘤指标的失真，需要在监测一段时间才能知道是否其真实面貌？
2、CA125明显降低，坛里另外一位病友也是手术后该指标上升，看来这是手术后的一个普遍现象（需要更多案例）。
3、CA153也上升了，如果结合CEA也上升，看来是有耐药的迹象了。

不管怎样，都该换药了，下来用什么方案，请大家提供意见？
1、阿西替尼？
2、TIVO？
3、凡德+小量4002？
4、其它。。。？

感谢万分！

阿梁

活在当下 发表于 2013-2-21 21:42
微创后36天，今天查肿瘤指标：

CEA=6.87（比1/29的5.51上升了)；CA125=307.55 (明显下降)；CA153=65.10（ ...

如果当下大哥认为你弟弟的CA153、CA199、CA125不可能有位置性，你就当我什么也没说。

一、考虑到特的血浆浓度是易3倍以上，可能停易后发展最快的转移是肋骨和胸骨这些血液供应较少的位置，CA153升幅比CEA大可能有这个原因。

停易前 CEA=5.33， CA125=8.0， CA199=7.6， CA153=18.5
11月1号停药CEA从5.33“飙升”55%到8.43后，继续停药一周，8.95

停易一个月：
CEA=10.16 CA153=58.1


二、易的浓度对肺部有效，但对已经壮大的肋骨胸骨转移部分似乎已力不从心，所以CA153的绝对值一直偏大，手术只针对主肿瘤所以CA153术后持续上升。从CA125看，术后癌细胞尸体混在体液中渗过横隔肌影响盆腔的高峰出现在术后2-3周。

重回易12天，咳嗽、胸闷的体症消失，昨天上骨转针顺便查肿标：
CEA=7.86，但CA153=72.3
重回易40天
CEA从10.16降回6.23
术后一周
CEA=5.76 CA153=48.7 CA199=10.2 CA125=149.5
术后14天
CEA=5.51 CA153=52.4 CA199=9.12 CA125=509.1
微创后36天
CEA=6.87 CA153=65.10           CA125=307.55


三、如果分析成立，目前重点应该是骨转移灶。易的浓度已经不够，所以我的建议是上特罗凯，并联合对骨转移部位放疗。放疗2-3个月后一般会出现放射性肺炎，我知道这是当下大哥很反对的原因，不过恐怕也没有太好的选择。

CA199目前似乎仍无异动，所以最后想问问，你弟弟肋骨胸骨转移是很偏上的位置吗？

老爹一定没问题

谢谢当下大哥，靶向对大细胞很可能不敏感，我已经有这个思想准备。但考虑到父亲的年龄，且不知病情，唯有靶向一条路了。CEA反复检测，一直稳定在2.5左右，应该是不敏感了。
还是想了解副作用最小的VEGR靶点药，谢谢指点了。

活在当下

阿梁 发表于 2013-2-22 01:08
如果当下大哥认为你弟弟的CA153、CA199、CA125不可能有位置性，你就当我什么也没说。

一、考虑到特的血 ...

谢谢阿梁！不管怎样，当作进展了，趁状态还可以，今天试WZ4002，从80MG吃起，看副作用再调整用量。10天左右看体征和肿瘤指标，再考虑是否调整方案。