以马内利交流专帖

fanren

以马你好！请问你知道易瑞沙对晚期肺腺癌肝转移有疗效吗

舟舟

以马你好：
      天天看你的帖子，非常感谢你给大家提供了这样一个好的交流平台。我母亲是2011年11月查出肺腺癌晚期，扩散到淋巴和骨头。现在吃易瑞沙得到了控制。我急切想问两个问题：
1，是否现在吃中药早点应对以后的耐药？
2，如果病情得到控制（从晚期状况转变到中期或初期）是否可以手术治疗（切除病源）？
急盼回复

chenmb401

以马内利 发表于 2012-3-10 02:04
chenmb401，一般来说靶向药物如果有效的话，对于转移灶的吸收效果是会很好的，但我之前观察病友的情况一般 ...

以马 你好，我父亲在用特罗凯已经13天了，吃到第7天左右脸上出现了微微的红疹，脱皮，口腔溃疡，大便次数增多，咳嗽，气喘有所改善。但这几天发现胃疼（中山医院肝肿瘤专家说可能是肝上肿瘤顶到胃才会疼的），每天下午还是发烧，这3天发到38度多了，只好每天吃新櫎片了，由于胃疼的厉害现在每天靠吃泰勒宁止疼了。我想问下这特吃了算有效果吗？看了论坛很多人吃了特罗凯有效的之后症状都是减轻的，但我父亲怎么给我感觉状况很一般呢。

世上只有一个娘

一、        母亲病情介绍：
母亲是2006年发现的肺部阴影（2.1cm x 1cm），医生说可能是钙化灶，让定期复查，07、08、09年每年都做CT复查，无进展，2010年没做CT检查），2011年11月才因为感冒发烧查出来是肺癌的。
当时肿瘤科的主任让新拍了肺部CT，CT片子出来一看共三叶肺有阴影（以前只是左边的一叶肺有），现在左边两叶肺都有阴影，多发磨玻璃。最大的那个阴影（也就是06年发现的那个，现在是4.3X2.5），大夫说另一个阴影尺寸不好测量，另外右边的一叶肺也有一个米粒大小的阴影，该主任说这个米粒大小的阴影也可能是肿瘤，肿瘤科主任和胸外科的大夫会诊后，认为是多发性质(三叶肺上都有阴影）不适合手术，建议靶向治疗。
二、        母亲选择靶向药的情况：
吃靶向药之前做了靶标检测示：EGFR基因外显子18、19、20均无突变，外显子21有突变；KRAS基因第2外显子无突变，第3外显子有突变，提示对分子靶向药物不敏感。在和大夫商量后还是决定先吃靶向药试一下。2011年12.29日开始吃美凯纳。当时我想让母亲吃易瑞沙或特罗凯，可一生说理解我的心情，吃凯美纳一样，当时正好诊室里正好有一个患者也是吃的凯美纳，效果很好，母亲也在场，母亲也坚持要吃凯美纳，觉得效果不错还便宜。
三、母亲吃凯美纳靶向药的情况
1、吃药之后一周之内就开始有掉头发的现象。手裂口子，晚上身上痒痒但不是很厉害，身上起了几个小红点。吃药后上午和下午有一段时间很难受，晚上没有感觉到这种难受。
2、吃药之前全身有岔气痛（很痛）的现象，（不是固定在某一处，不是一直痛，间歇性痛，大约一天两三次或一两天一次）吃药后这种岔气痛的想象没了。
3、吃靶向药之前目前做了全面的检查，无转移。
3、另外我母亲年吃靶向药前做了全身骨扫描，有胸椎、腰椎两处压缩性骨折（已前摔倒过2次造成的骨折），吃凯美纳之前老是说腰痛，吃药后，腰痛也没那么明显了。
4、吃药之前有晚上有咳嗽的现象，但不是很严重，吃药之后就很少了，这两天，晚上又有咳嗽的想象
5、2011年12月（吃药之前）检查CEA 是4.51 参考值 0-3.4，
2012年2月1日（吃药一个月后）CEA降到3.7，并做了肺部CT，阴影非常明显的缩小。
2012年3月1日（吃药第二个月）CEA升到了4.7，偶尔有短暂憋气的感觉，母亲说可能是心里因素。
2012.4.5，今天去做CT检查，阴影不再减小，我观察还有增大的现象，大夫让下周放疗，并在放疗期间继续吃凯美纳。
四、想求教的问题：
1、我母亲是不是已经明确的可以认为是耐药了？（阴影不再继续做小，CEA比吃药之前反而高）
2、不知道大夫选择放疗的方案是否合适，是不是考虑到目前一是没转移，二是化疗对腺癌的作用不大。
3、大夫让在放疗期间继续吃凯美纳，是否有必要？
4、是否可换特罗凯或BIBW2992还是阿瓦斯丁+力比泰+铂类化疗？
5、仿版版的特罗凯哪有卖的（我是青岛的），还有怎么能买到BIBW2992（主要是想提前准备着，怕以后特罗凯等也耐药）。
我的QQ号是1246480596
6、2个月前大夫说严重骨质疏松给打了一次唑来磷酸（天晴依泰）反应很大，到医院打点滴，恢复了两天才好，因母亲反应是在太厉害，没有继续打天晴依泰。大夫说还应该继续打，下次换进口的针打，反应会轻些，请问有必要继续打针吗？
6、我母亲是不是已经骨转移了？（以前腰痛厉害，吃药后反而不那么明显痛了，可在吃药之前做了全身骨扫描，有两处浓聚处，医生诊断是压缩性骨折，以前的确摔倒过两次，骨折过）

惶惶小鹿

以马内利 发表于 2012-3-21 01:21
小鹿你好，您母亲年事已高，化疗风险确实比较大，我个人建议一线可以考虑易瑞沙，您母亲目前症状不明显， ...

谢谢以马：这么晚了还在回贴，参考其它网友的经历，我已替母亲先上着易了。外科医生做完手术其它的就不怎么管了，内科的就建议化疗碰运气（效果不好）。如易能顶一年就先顶着了。不知怎的医生好象没听说易或没钱赚什么的都不怎么支持用易

maystorm

靶向耐药后，病情进展真的太迅速了。

maystorm

不知道有没有网友知道特罗凯二代的国内购买渠道

frank3205

以马内利，您好。我母亲是2011年4月因为胸腔积水住院治疗，5月底转院长沙中心医院胸外科治疗，最后确诊肺腺癌，当时检查没有骨转移和脑转移，喉检查也正常。2011年6月8日开始服用易瑞沙，服用3天左右，积水就控制住，一个月后，积水引流管就在村医生的帮助下拆除，情况稳定到春节前后。近3个月来，病情出现了恶化和反复，经常发烧到37.5°上下。一发烧就吃了东西，人已很消瘦。这两天胸闷胃涨，很难受，喝了稀饭还会呕吐，有时候还拉肚子。由于我们老家偏远，自去年6月后，没做过详细的复查。
今年2月份在县人民医院做的CT结果是：两肺野透亮度正常，左肺上页见条索状高密度。影边界清晰，右肺中下叶见斑片状增高影。边界模糊，余双肺纹理增多、增粗，气管、支气管通畅，纵膈内未见明显肿大淋巴结影，右侧胸膜增厚，双侧胸膛水征阴性。
现在我不知道下一步的治疗该怎么走，我们想去做生物治疗，也想上特罗凯，因此想听听以马您的建议。