妈妈肺腺癌多发骨转移，易瑞沙8个月耐药，求下一步治疗方案

奔跑着

各位帮忙看看片子是否耐药及下一步方案：

治疗方案如下：
1，2011年3至6月化疗：紫杉醇＋卡铂，四个周期。
2，2011年6月至今;易瑞沙近8个月。现耐药与否医生各说不一？？
骨转移治疗：2011年2月至12月每月注射伊班，2012年1月唑来。

CEA二次，2012年1月16号：NSE:10.34 CEA:1.85  CA125:9.51  cyfra21-1：1.56  SCC：0.5  。服用易二月2011年8月查CEA正常。

头部MR增强二次：2011年3月及10月各检查一次，没有转移。

CT情况，2011年2月至今，9次CT，前6次在北京肿瘤医院，后2次成都华西医院，第九次在北京肿瘤医院，第六七八次三次的CT都有新出现结节，第六七次结果出来北京医生说还可以吃易瑞沙，第八次是2012年2月6号在成都华西拿到结果，问诊了华西医院二个医生，一个是可以继续易瑞沙，一个说已经耐药不用吃了，让我拿报片子回北京找我妈妈当时的主治医生出方案再确定在哪治疗。第八次拿回北京做的影像会诊是可以继续吃易瑞沙的。第九次因为：图20示左肺上叶新出现结节，大小约1.0×0.7cm，考虑转移。因为这句话医生说有新转移了说易可能控制不住了，不过还是给我们开了赠药的手续说看看慈善是否批了。。。。
我本人疑问：我妈妈在第五，六，七次都有新结节出现，在第八次其中2条，双肺散在小结节，多为转移灶，与前次检查比较，左肺下叶结节为新出现病灶，其余结节未见明显变化。为什么每次出现新结节，而以前的不断出现的结节未变大，这是易瑞沙对转移抑制长大的任用吗？？？求指点？？？

第九次2012年3月1号，北京胸腹盆CT：参阅2011－11－14胸腹及2011－6－15胸腹盆CT图像（因为2011年12及2月CT在成都检查，所以此次检查与去年11月北京本院做比较）：
1，右上叶前段肺癌原发灶同前大致相仿，现约1.0×1.4cm，建议密切追随。2，图20示左肺上叶新出现结节，大小约1.0×0.7cm，考虑转移。图20示右肺结节，较前明显缩小。图21，25示右肺上叶多发结节，大致同前，建议密切追随。3，右肺门，纵隔散在多发淋巴结，大者短径约0.8cm，同前相仿。4，多发肋骨，脊椎多发骨转移瘤，同前相仿。5，右肾小囊肿，同前相仿。余肺，胆囊，肝脏，脾脏，胰腺，双侧肾上腺及左肾未见异常。6，膀胱充盈欠佳。子宫及双侧附件区未见明确占位性病变。7，腹盆腔及腹膜后未见异常肿大淋巴结。8，未见胸腹水及心包积液。

第八次2012年2月3号，（成都）胸部CT：与2011－12－16比较：
1，右肺上叶前段结节，肺肿瘤可能，与2011－12－16CT检查比较，结节稍缩小。2，双肺散在小结节，多为转移灶，与前次检查比较，左肺下叶结节为新出现病灶，其余结节未见明显变化。3，右肺上叶及下叶感染。4，纵隔淋巴结轻度肿大。5，主动脉壁钙化，心脏未见增大。6，右侧第3肋后支及胸椎多个椎体片团状致密影，多为骨转移灶，请结合其他检查。]。(本次成都CT片2012－2－13号拿回北京肿瘤医院专家会诊与2011－12－16比较)：1，右肺上叶前段结节，伴索条影，大小形态同前相仿。2，右肺上叶及叶间裂，微小结节，同前相仿，左肺上叶舌段胸膜下类结节，较前不具体。3，图3－28，左肺下叶基本段似见一类结节影，约0.7CM，请随诊。4，余肺未见新病灶出现。5，纵隔未见肿大淋巴结。6，左侧肾上腺外侧支微小腺瘤，同前相仿）
第八次2012年2月3号，（成都）腹部CT：CT上腹部增强扫描：总结意见：1，左侧肾上腺外支可疑小结节影，性质待定，请随访复查明确。2，部分胸腰椎及肋骨局部密度增高，转发？其他[b

第七次2011年12月16号，（成都）胸部CT：片子寄回北京影像专家会诊与2011－11－14比较笔写结果：
1，右肺上叶前段结节，伴索条影，大小形态同前相仿。2，右肺上叶，及叶间裂类结节影，较前缩小，部分不具休，左肺上叶舌段胸膜下新出现约0.2cm类结节影，请注意随诊。3，纵隔未见肿大淋巴结。4，左侧肾上腺外支类椭圆形小结节，大小形态上前相仿，约0.5×0.4cm，倾向腺瘤。5，未见胸水。6，未见骨窗CT片，骨转移不能准确评价。

第六次2011年11月14号，北京胸腹部CT：与2011－10－14比较；
1，右上叶前段肺癌原发灶，短径约1.0cm，形态均同前大致相仿。2，右肺上叶多发结节，部分为新发病灶，警惕转移，建议密切追随。3，右肺门，纵隔散在多发淋巴结，大者短径约0.8cm，同前相仿。4，多发肋骨，脊椎多发骨转移瘤，同前相仿。5，右肾小囊肿。余肺，胆囊；肝脏，脾脏，胰腺，双侧肾上腺及左肾未见异常。6，腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。未见腹水征象。

第五次2011年10月14号，北京胸腹部CT：与2011－8－8比较；
1，右上叶前段肺癌原发灶，短径约1.0CM，较前缩小。2，右肺门，纵隔散在多发淋巴结，大者短径约0.8CM，同前相仿。3，多发肋骨，脊椎多发骨转移瘤，同前相仿。4，原右肺中叶胸膜下类结节，此次显示不明确，图2－34示右肺条索影及类结节影，为新出现，请结合临床并注意追随。5，右肾小囊肿。余肺，胆囊；肝脏，脾脏，胰腺，双侧肾上腺及左肾未见异常。6，腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。未见腹水征象。

第四次2011年8月8号，北京胸腹部CT：与2011－6－15比较；
1，右上叶前段肺癌原发灶，短径约1.3CM，较前缩小。2，右肺门，纵隔散在多发淋巴结，大者短径约0.8CM，部分较前略显缩小。3，多发肋骨，脊椎多发骨转移瘤，部分成骨性修复较前明显，提示有所好感。4，右肺中叶胸膜下新发类结节，短径约0.7CM，贴于胸膜，密度较高，局灶性肺梗塞？新发肺转移瘤？请结合临床考虑，并注意追随。5，胆囊；肝脏，脾脏，胰腺，双侧肾上腺及双肾未见异常。6，腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。未见腹水征象。

第三次2011年6月15号，北京胸腹盆CT：与2011－4－25比较；
1，右肺上叶肿物，现最大截面约1.9×2.4CM，所见同前相仿。双肺小结节影，同前相仿。2，右肺门肿大淋巴结，较前略缩小，现短径约0.8CM，请追随。右侧气管食管沟，纵隔多发小淋巴结，同前大致相仿。3，双侧胸腔及心包未见积液。4，胸椎及右侧肋骨多发转移瘤，密度较前进一步增高。5，胆囊；肝脏，脾脏，胰腺，双肾及双侧肾上腺未见明确异常。6，腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。未见腹水征象。

第二次2011年4月25号，北京胸腹部CT：，化疗后复查，与2011－2－24比较：
1，右肺上叶肿物，较前缩小，现最大截面约1.9×2.4CM。双肺结节影，部分较前缩小。2，右肺门肿大淋巴结，较前缩小，短径约0.9CM，请追随。纵隔多发小淋巴结，同前大致相仿。3，双侧胸腔及心包未见积液。4，胸椎及右侧肋骨多发转移瘤，密度较前增高。5，胆囊；肝脏，脾脏，胰腺，双肾及肾上腺未见明确异常。6，腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。未见腹水征象。

第一次2011年2月24号，北京胸部CT确诊：
1，右肺上叶：2.7×2.1cm，可见毛剌，开见胸膜牵拉，呈均匀中等强化，病灶周围可见小类结节，约0.5cm。2，余双肺可见类结节，大者约0.4×0.3cm；3，右肺门，纵隔可见肿大淋巴结，大者约1.5×1.1cm；4，第10胸椎椎体内不均匀高密度区；副脾结节。

妈妈近来现状：
1，        喉咙喉喉
2，左腿晚上很疼，原来一直有脚腕疼，现在是整条腿都疼（近一周出现）
3，        睡醒后吐血二口连续一个月（此次不是咳血是睡醒后吐二口，还略有一点。曾出现二次2011年8月，2012年1月，后吃药好）；
4，        左胃微疼（时好时疼，以前也曾出现过，五年前曾经查出有胃糜烂）；
5，鼻子痒（金霉素软膏，好转；2012年1月出现过，后服药好） 。

心里很是不安。。。。。。。。。。。妈妈以前紫杉醇副作用极大，妈妈怕掉头发，也怕呕吐及便秘，化疗后的站着腿发颤的痛苦，试探妈妈说起化疗，妈妈极怕极怕。。。。
目前184（三天）＋易瑞沙，现拿不定主意是给妈妈上化疗：培美＋顺铂，或：2992，184。。。。

judas818

可以考虑用力比泰进行二线化疗，副作用比较小，但是否有效果还得看运气了。

奔跑着

谢谢，明天带着片子再去肿瘤医院确诊一下，耐药就重点考虑化疗了，这几天一直在给妈妈做工作，她极排斥化疗。。。

小宇宙

俺娘就易瑞沙之后就 力比泰加卡铂了 两个疗程了 副作用不大

奔跑着

小宇宙 发表于 2012-2-15 23:34
俺娘就易瑞沙之后就 力比泰加卡铂了 两个疗程了 副作用不大

小宇宙：你妈妈现在怎样，应该化疗三个疗程了吧，是国产还是进口，我妈这几天新的CT报告出来了，有新转移，我正在说报我妈力比泰加铂，但我妈很怕化疗，我们现在是易瑞沙＋184

阿里弟弟

我妈妈也是国产培美+卡铂两个疗程，效果还不错，现在停了一段时间（两个月了），估摸着要继续下面的治疗了。

培美这个方案值得一试，希望运气好能有效果，运气极好的可能耐药也晚！

小宇宙

奔跑着 发表于 2012-3-7 17:46
小宇宙：你妈妈现在怎样，应该化疗三个疗程了吧，是国产还是进口，我妈这几天新的CT报告出来了，有新转移 ...

我们用的都是国产的，药效应该没有大区别的。
2.22做的第三次，看ct胸膜上有新变化。
现在已经停了化疗了，不做了。易刚停2个月，所以只能用别的方案了，昨天开始吃多吉美。

奔跑着

小宇宙，谢谢，祈祷你妈妈多吉美有效！！