感谢奇迹网友三年多的陪伴和鼓励，弟弟和妈妈可以团聚在一起了。弟弟两周年，好想你！

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我要妈妈痊愈 发表于 2013-10-18 23:17
你妈妈怎么样了？这两天还好吗？真不容易啊，很佩服你，要面对家里两个患者这样的不幸，实在说不出安慰的话 ...

谢谢
这段时间妈妈吃饭越来越费劲，眼看着一天天瘦下去，倒是学会了不少新菜，变着花样给妈妈做

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2013-10-03期锵锵三人行，与癌共存姑息疗法，有机会找来看看，希望有些启发

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1定义世界卫生组织为晚期癌症患者的姑息治疗提出如下定义：“对所患疾病
  姑息疗法
已经治疗无效的患者积极地、全面地医疗照顾。对疼痛，其他症状以及心理的、社会的和精神的问题的控制是首要的。
姑息性治疗的目的是使患者和家属获得最佳生活质量。姑息性治疗的很多方面也可与抗癌治疗一起应用于疾病过程的早期”。
2治疗方法癌症的姑息疗法是该疗法的目的仅是减轻患者的痛苦，延长患者的生命，使肿瘤瘤块或有缩小，但不能根除。姑息疗法多半是在病期晚，患者一般情况差，不能应用根治疗法时才采用的。姑息疗法可有近期的暂时的效果，但患者以后多半还因肿瘤复发、转移而死于肿瘤。
晚期癌症患者的姑息性治疗问题日益引起医学界和社会各界的重视。尽管人类经过上百年的努力，试彻底攻克癌症这一顽症，但时至今日，发达国家癌症的治愈率为45%~50%，有一半以上的癌症患者不能被治愈；发展中国家，癌症治愈率更低，在中国，尽管一些省级肿瘤医院的治愈率接近国际先进水平，但全国癌症平均治愈率只有20%左右，也就是说有80%的患者尚不能治愈。这些不能治愈的患者应得到进一步的姑息性治疗和合理的医疗照顾，但由于人们传统观念对癌症和死亡存在偏见，致使大量晚期癌症患者得不到合理的治疗和妥善的安置，相当多的晚期癌症仍然是无休止地手术、放疗、化疗……不仅劳民伤财，还增加了病人的痛苦；也有部分晚期肿瘤病人不治疗或轻信广告和他人，自己买“药”吃，结果造成病人极大的身心痛苦、经济损失、家庭不宁、增加了社会和工作单位的负担。
过度治疗对晚期癌症病人的危害是显而易见的，比如有的晚期癌症病人，已经多处转移扩散，无法进行根治性手术，如果没有出现危及生命的合并症，则手术有害无益；有的病人反复化疗，造成白细胞低，身虚弱，此时化疗只会增加痛苦、加速死亡；有的癌症病人放疗过度引起的放疗后遗症往往比肿瘤本身还要难治并且痛苦万分。
  姑息疗法
所以，癌症治疗的战略战术应该是：早期发现，争取根治；晚期癌症，姑息治疗。姑息治疗的要点是合理的综合治疗，避免过度治疗。提倡晚期癌症病人姑息治疗，避免过度治疗，首先要转变观念，树立与瘤共存，和平相处的观点，既然晚期癌症目前还无法治愈，治疗的目标就是：减轻病人痛苦，提高生存质量，延长病人生命。而中药治疗癌症，在减轻病人痛苦，提高生存质量等方面，有其独特的优势。我们提出的中医姑息治疗晚期癌症，充分发挥了中医毒副作用小、价格低廉等特色，具有广泛的群众基础，也符合中国的国情和社会医疗保险低水平、广覆盖的宗旨。
晚期癌症患者的中医姑息性治疗，不限于一般概念的“医疗”，不仅是包括中医在内的综合治疗，还应包括解决患者及家属一系列心理的、情感的、精神的、社会的需要等问题，使他们在机体上、特别是精神上和心理上得到充分的治疗，精心的理和安慰。晚期癌症患者的姑息性治疗，不仅需要心理学和社会工作者以及一大批志愿者的共同努力。总之，晚期癌症患者的姑息性治疗旨在改善他们的生活质量，使其尽可能以一种轻松的心境走完人生的最后一程。
3能否替代安乐死据《纽约时报》报道，在美国的许多大型医院，对于癌症治疗所采用的姑息疗法可以让重病患者在极少痛苦中离世。
“安乐死”（euthanasia）一词源于希腊文，意思是"幸福"的死亡。它包括两层含义，一是安乐地无痛苦死亡；二是无痛致死术。中国的定义是指，绝症病人在垂危时刻，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人和家属的要求下，经医生认可，用人道方法使病人在无痛苦状态中结束生命的过程。但有时候这样做未免显得太无情。
姑息疗法（palliative care），指的是具体实施的医疗手段。即通过使用镇静剂，让绝症患者减少痛苦，然后自然去世，时间的长短由病人自己的情况决定，而不是打一针让他毙命。因此显得更人道一些。
4加快死亡进程美国。倡导富兰克林医院。临终关怀中心。几乎每一个房间，都有人在沉睡，但并非像婴儿那样睡得无忧无虑，以便恢复体力，精神焕发地迎接新的一天。这是迎接死神之前的睡眠，有时候长眠不醒直到生命的尽头。有些病房里的患者因器官衰竭而在昏睡，他们进入了生命的最后一个自然过程。不过，有一位病人是因为强力的药物作用而处于昏迷状态。
举例：他叫利奥·奥尔泽克，患有痴呆症和充血性心力衰竭，并伴有肾脏问题。刚送来时，他情绪激动，从床上蹦下来，还撕了衣服，妻子和儿子看了很揪心。而此刻他张着嘴睡得很熟。关怀中心的爱德华博士告诉奥尔泽克的妻子，他丈夫现在情绪很平静。病人正在接受静脉输液，其中的药物“劳拉西泮”是一种强力镇静剂，会使他长睡不起。为了帮他镇痛，还加入了吗啡。这些药物可以减缓呼吸和心率，而且可能让患者无法进食，加快死亡进程。
这就是医生所谓的姑息疗法。虽然对于费用该不该由政府掏腰包还争论不休，但对于这种结束生命的最佳方式，海尔布里奇等医生在与病人及其家属协商之后，仍然要作出艰难的抉择。在各种治疗手段中，姑息疗法被广泛应用，虽然家属和医生被它扰得心神不宁，但医生认为自己的首要原则是不对任何人造成伤害。从道德原则上考虑，治疗的目标永远不是结束人的生命，而是让病人少受痛苦。针对这种手段可能会加速死亡的观点，有专家反驳指出，这是一种“缓慢的安乐死”，还指责持非议的医生在糊弄自己和病人。
5公开信息甚少对于到底有多少病人以及在什么情况下才接受姑息疗法，公开的信息甚少，由于医生担心自己的意图会被误解，因此通常不愿意讨论具体的病例。
治疗感冒等常见病有被普遍接受的医疗方案，但要为生命以周、日甚至是小时计算的病人拿出固定的方案是不现实的。在审视了近十年相关的医学记录和采访了实施姑息疗法的医生之后发现，对于使用哪些药物合适，或者姑息疗法的精确定义是什么，很少有一致的看法。
医生与临终病人家属之间的交流甚少，甚至有些神秘。去年有记者对五、六宗安乐死的磋商过程进行了跟踪后发现，对于所用的药物能起什么作用，即使是最直率的医生和护士除了暗示之外再也没有说什么。难怪有些家属对亲人走得那么快感到意外，并且疑问是不是药物发挥了作用。
姑息疗法能否让病人多活几天，这是一个无法弄清的问题。尽管如此，多数家属还是认为，他们和医生做出了正确的选择。奥尔泽克先生在入院8天之后去世。当被问及镇静剂是否导致病人昏迷并加速他的死亡，海尔布里奇博士回答：“我不知道。他也许在那一刻已经做好了准备。”但他说，自己对安乐死的道德问题进行过思考。“我不是一个剥夺别人正常生命的死亡医生。我只是意识到这些人应该毫无痛苦地走到生命的尽头。”
6话题相关争议医生们在谈论这个话题时总是比较抽象和笼统，而且拒绝被安排与家属一起接受采访，因为这是一个棘手的问题。
根据双重效应的哲学原则，医学被视作具有艺术和科学的功能。因此，13世纪的罗马天主教哲学家托马斯·阿奎那指出，即使出现某种可预见的不良后果（如死亡）也是可以接受的，如果它来得意外并且被一种蓄意的善所抵销——在死前无法摆脱的痛苦得到了解脱。这一原则被用来解决从医学到战争所碰到的伦理道德难题，在安乐死的问题上它是少数几条普遍标准之一。
“大都会”医疗中心为接受姑息疗法的病人提供了20页的指南，其中包括该治疗的定义和标准，需要与家人和医务人员讨论的细节，同时还列出了诱导睡眠、控制情绪和制止疼痛等的药物名录。同家属讨论的细节包括是否通过静脉注射提供营养和水份。针对医务人员的问题有：“你是否认同给这位病人实施镇静治疗？如果不认同，您所担心的是什么？“
2003年，保罗·卢梭博士在医学杂志撰文，要求对姑息疗法作出更明确的规定。他建议对使用药品的种类、病人需要多长时间走到生命尽头以及家属和医务人员的感情进行更有系统的研究。贝斯以色列临终关怀中心的政策是，选择姑息治疗的病人都要“经过仔细挑选”。在三页的文件中，有关法律、道德和临床的考虑因素都用粗体字标出，但不提供要使用药物的名称。罗素博士认为，他们的做法反映了姑息疗法的特殊性和风险。临终关怀伦理委员会认为，每一位病人都是不同的，“有针对性的方案才是上策。”
“大都会”医疗中心授权使用的药物主要是镇静和缓解疼痛、谵妄和兴奋的药物，包括劳拉西泮、咪唑安定、苯巴比妥，以及仅在加护病房使用的硫喷妥钠。指引名录上的止痛药有吗啡、美沙酮和芬太尼。这些治疗手段的道德标准是：不应该出于医生或家庭的便利，或者为了摆脱经济上的负担，而把安乐死当作像择期手术那样变为常态。
7无刺激温和调理姑息--顾名思义就是无原则，或带有纵容的含义，对癌者而言，很少有人能接受这种`姑息的方式抗癌，毕竟，命是自已的，而话是别人说说的，触犯到自已的身家性命，说实在的，一下子没有人能坦然接受，也包括我自已.
但癌细胞是残忍的，不管你采取任何手段，它都不会束手就擒，非与你拼个鱼死网破，例如，化疗，放疗，手术，再包括任何带辐射的高科技治疗，无一不是创伤性的治疗，癌细胞死了，你也剩下了半条命.更有甚者，可能不能从手术台上下来。
在各种治疗手段都失败之后，不管你愿意不愿意，正视现实与否，姑息疗法就成了你惟一的不二选择，中药不能说他不能治癌，换个角度看，对症的中药治疗调理，{这里面摒除利益链的因素}提升了免疫细胞的吞噬能力，很自然的免疫细胞可以“杀死”癌细胞，从这个意义上说，中药可以“杀死”癌细胞，尽管有的中医用有毒中药，企图以毒攻毒，化解癌结，但这个毒与化疗相比，几可忽略不记，这是一种中医的疗法，有创伤性，但可承受，另一种中医疗法，就是在我眼里算是正宗的姑息疗法，不使用有毒的中药，以扶正为主，以调整身体和谐平衡为原则，不用刺激性的中药，以达到提高自身免疫力的目的，通过调整，让自身修复失衡的肌体，达到自体抗击癌细胞，这种疗法，没有任何创伤性的刺激，一种很温和的调理，也是一种不被大多数中医或癌者接受的疗法。
8延续生命的效果事实证明，这后一种疗法不是不可取的，虽然有风险，但无论那一种治疗手段，都存在风险，都只有一博，以我自已的事例，证明无创伤性，以扶正为主的中医疗法，也是可以抗击癌细胞，更有说服力的是，我的一个武汉晚期肝癌患者，也是采用这种无创伤的姑息疗法，活到今天，{将近二年生存期}打破了医生说的半年之限。
今天，又有一位胆囊癌患者，也是因为失去了化疗的意义而被迫实施无创伤性的姑息疗法，一个月过去，肿瘤指标正常，病人白血球正常，能正常饮食，正常生活自理，虽然不能说控制了癌细胞，但起码可以肯定的是患者的康复生活，可以进入正常的运转，后效如何，可试目以待。我期待着这一位癌者，为姑息疗法增加又一例成功的病例，以造福后来者。
当然，并不是人人都适合姑息疗法，当一切的治疗都宣告无效时，我觉得，姑息疗法或许是延伸生命长度的最佳选择，不去刺激癌细胞，有可能与他共存延续生命，总是实施孤注一掷的创伤性治疗，或许反而会缩短生命的延续。
姑息疗法，是一种仁者见仁，智者见智的一种探索性疗法，但所有的创伤性疗法何尝不是探索疗法，科学医疗总是在这种探索中从无数次失败走向成熟，走向成功，走向标准规范治疗。

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核心提示：该研究共纳入32例无法手术切除的胆管癌患者,并进行随机分组。PDT组(16例)患者先接受2 mg/kg血卟啉衍生物静脉注射,48小时后再接受激光照射。对照组(16例)患者则接受内镜置管术,但未接受PDT治疗。


　　初期的非对照研究表明,光动力学疗法(PDT)在减轻胆管梗阻、改善患者生活质量等方面有令人惊异的效果。德国埃森大学医院的Zoepf等则通过随机对照研究证实,PDT用于晚期胆管癌治疗,可延长患者生存时间。

　　该研究共纳入32例无法手术切除的胆管癌患者,并进行随机分组。PDT组(16例)患者先接受2 mg/kg血卟啉衍生物静脉注射,48小时后再接受激光照射。对照组(16例)患者则接受内镜置管术,但未接受PDT治疗。

　　两组患者的年龄、性别、身体一般状况、胆红素水平以及胆管癌分期(根据Bismuth分级标准)等指标均相当。该研究结果显示,随机分组后对照组患者中位生存时间为7个月,PDT组则为21个月(P=0.0109)。研究者还注意到,PDT组中原先需要经皮经肝引流胆汁的8例患者,治疗后有4例可改为经十二指肠乳头引流,生活质量因而得到改善。研究初期患者只接受3天的抗生素治疗,PDT组中有4例患者出现严重的感染,多于对照组(1例),但研究改成施以14天抗生素治疗后,患者中再无严重感染发生。

　　研究提示:对于无法进行手术切除的晚期胆管癌患者,光动力学疗法能延长他们的生存期,改善生活质量。虽然这种微创疗法治疗后胆管炎发生率有所增加,但其仍可能改善目前的胆管癌姑息疗法。另外,血卟啉衍生物具有放射敏感性,因此PDT也许可以与放射治疗联合运用,可进一步改善患者对治疗的应答,延长存活时间

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胆肠旁路术是传统且目前仍最常使用的姑息性
治疗手段，其目的在于减黄和恢复胆汁酸盐的肠-肝
循环。对于无法治疗性切除的胰头癌，有时还需要
进行胃肠旁路术以避免即将发生的十二指肠梗阻。
在因梗阻而扩张的肝外胆管低位平面上完成胆管-
空肠吻合，技术上难度不大，效果肯定。存在的问题
是经典的 Roux-en-Y 胆肠吻合术需要完成两个吻合
口，对单纯减黄而言，病人经受的创伤显得太大了;
此外，手术后早期的严重并发症( 胆漏、腹腔与肺部
感染、肠梗阻、再出血) 发生率明显高于更为微创的
经内镜途径和经皮途径相比，未获治疗性切除的胰
头癌的自然病程只有数月的时间，巨创的胆肠吻合
术无疑使病人的临终前生活质量大打折扣。胆囊或
胆管-空肠袢式吻合术只有一个吻合口，创伤比
Roux-en-Y 胆肠吻合要稍小一些，但回顾性调查显
示: 胆囊-空肠吻合术的远期减黄效果不如 Roux-en-
Y 胆肠吻合
［4］
。目前，传统的开放式胆肠吻合只在
仍有必要剖腹探查，以便进一步确定肿瘤是否已无
法治疗性切除时才予以考虑。有作者建议: 估计患
者的存活时间超过 3 m 时，才是胆肠旁路手术的适
宜指征。已明确有远处转移或其他治疗性切除确切
禁忌者，应行经内镜或经皮途径的胆管内支架置入。
1． 2 姑息性胰十二指肠切除
由于 PD 巨大的创伤，高的术后并发症发生率
及手术死亡率，长久以来一直只作为恶性壶腹周围
癌治疗性切除的手段。上世纪 70 年代，鉴于 PD 手
术后可怕的并发症发生率和不佳的 5 年存活率，曾
有作者建议放弃治疗性 PD 而将姑息性胆肠旁路术
作为胰头癌治疗的标准术式
［5］
。随着手术经验的
积累，治疗性 PD 术后重大并发症( 再出血、胰漏、腹
腔脓肿) 的发生率及术后早期死亡率近 30 年来已
有显著的下降。1996 年，Lillemoe
［6］
发表了姑息性
PD 治疗胰腺癌的经验。Lillemoe 回顾了 Johns Hop-
kins 医院 64 例肉眼或显微镜下切缘阳性的姑息性
PD 的治疗结果( 姑息性切除组) ，少部分病人还接
受了全胰切除和肠系膜上静脉/门静脉的节段性切
除。

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胰头癌及胆管癌容易出现阻塞性黄胆，表现为巩膜及周身黄染，如果不能迅速退黄，就很快危及生命，因此，首先应想尽一切办法（如放支架，姑息性手术，体外引流，放疗等）迅速退黄，然后可以采用 “董吉香中医调胃、强肾治癌法”维持治疗，以最大限度地调动机体自身抗癌机制抗癌，控制病情发展，若经上述治疗，病灶明显变小，或已基本消失，也可以同时配合“董吉香中医止血治癌法”逐渐阻断癌瘤内的供血、供养，使癌瘤逐渐发生缺血、坏死而灭活，也可以获得较好的远期疗效

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每次亲戚来看妈妈，妈妈都会哭上一大通，弟弟的打击实在是太大了

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每天给妈妈做点是什么心里才踏实，要是有一天什么也没做，心里就特别闹心，不好受