第6次化疗即将开始！总结前五次，大家一起加油！！

守护希望

雪源，羡慕你爸爸，已经度过了六个化疗期，可以休息一段时间了，真好！第五次我爸做完后医生提醒说，由于放疗的作用会持续较长的时间，最近又入冬了，千万别感冒，否则万一引起肺炎很麻烦~~所以我们都要注意咯~~~~另外，你爸爸做脑预放的时候，有什么不良反应吗？有没有需要特别注意的地方呢？？？

秦苏人

楼主， 祝福你爸爸， 小细胞EP方案有效。

丈夫一岁

老公目前已经完成第三次化疗在家休养，第三次化疗前复查结果满意。
因为是小细胞肺癌广泛期，所以不能胸部放疗，这点比较遗憾。。。。。。

shihua52

紧张而有序的治疗很好，祝福你们。继续巩固治疗成果。

守护希望

谢谢苏秦人~~~也祝福你的家人！
    to丈夫一岁：我爸爸也是广泛期。左侧肺部和右侧锁骨上淋巴。医生说，对侧淋巴转移已经算是远转了，至少不是局限期的范围了。不过两个化疗周期后评估，肺部已经cr，所以就做了同步地放化疗。我感觉你可不同的时期和医生多讨论一下下一步的治疗方案。
    另外想起一件事情。爸爸两次化疗后肺部cr，主治医生也很高兴，觉得有可能争取到了手术机会，迅速带我去了外科专家那里。后来我弱弱的问了一句，那对侧淋巴怎么办？医生才突然想起来，广泛期其实不适合手术的。倒不是医生不负责任，其实有时候看他们的工作压力也真是大，一天看那么多病人，遇到一个效果好的，难免也高兴的小晕一下。但是从那次后，我都会在每次问诊前，总结好爸爸的情况、治疗经过和现状，最简练的给医生唠叨一遍，让医生立刻了解最关键的情况。不至于出现忽略关键问题而导致的问题。希望这个小信息对大家能有帮助~~~~

丈夫一岁

谢谢“守护希望”的提醒，老公两个疗程结束后的结果我找了3家医院会诊，不知道为什么都说不需要胸部放疗，只要等肺部CR后做脑部预防性放疗。
请教SHIHUA52：这样对不对啊?

韩雪源

你爸爸胸放疗后可能会有的放射性肺炎要注意，问问医生。我爸脑预防放，后面3天有头晕，有感觉想吐的轻微反应。脸红了，应该就是脑水肿。红细胞，血红蛋白低。

韩雪源

预防性脑照射
                 预防性脑照射(Prophylactic Cranial Irradiation，PCI)

    脑是小细胞肺癌常见的转移部位，由于治疗后长期生存率提高，脑转移成为转移的主要部位，据统计治疗后CR(完全缓解)的SCLC患者脑转移率高达50-67%，SCLC出现脑转移后MST只有3月。

    对局限期小细胞肺癌经综合治疗达到完全缓解后给予预防性脑照射是目前局限期小细胞肺癌的标准治疗。对缓解后广泛期小细胞肺癌是否需行预防性脑照射既往并没有证据。在2007年的美国临床肿瘤学协会(ASCO)年会上欧洲癌症研究及治疗机构(European Organization for Research and Treatment of Cancer，EORTC)放射肿瘤和肺癌组公布了一项随机临床试验，对既往治疗缓解的广泛期患者进行了预防性脑照射随机对照研究。286名(18-75岁，WHO=2)既往行4-6周期化疗且有效的病人在化疗结束4-6周内进入临床研究，随机分为PCI组和对照组，急性毒性主要表现为30%PCI组病人出现恶心呕吐，30%PCI组病人出现延迟性的轻度头痛，研究结果显示PCI显著减少了脑转移发生(P<0.0001，HR=0.27，CI: 0.16-0.44)，1年累积发生脑转移PCI组为14.6%，对照组为40.4%，且显著延长了无进展生存(PFS)(P=0.0218，HR=0.76，CI: 0.59-0.96)和总生存(OS)(P=0.0033，HR=0.68，CI:0.52-0.88)，1年生存率分别为27.1%和13.3%，该项研究显示了对化疗后缓解的广泛期小细胞肺癌患者进行PCI耐受性较好，脑转移发生降低，无进展生存和1年生存率提高，对广泛期小细胞肺癌的治疗带来了新的治疗策略。

    虽然预防性脑照射的应用提高了小细胞肺癌的生存期，但关于局限期小细胞肺癌最佳的脑照射剂量仍然未知，在2008年的ASCO年会上公布了一项随机临床研究比较了高剂量和标准剂量预防性脑照射在预防达到完全缓解的局限期小细胞肺癌脑转移发生中的作用。将完全缓解的局限期小细胞肺癌患者随机分为标准剂量组(25 Gy/10次/12天)和高剂量组(36 Gy)，主要的终点是脑转移发生率，次要终点为生存期、生活质量和每年一次的迟发后遗症的评定。从1999年9月到2005年12月，共720个病人随机化分组(每组360人)，中位随访38个月，研究显示增加剂量照射并没有显著降低脑转移发生率，在毒性方面两组无差异，并且在高剂量组患者胸部复发率和死亡率增加在生物学难以解释。因此目前局限期小细胞肺癌患者达到完全缓解后的脑预防照射25Gy仍为标准剂量。