小细胞广泛期8年，化放疗、脑预照、生物治疗29次

czz0126

爸爸1962年9月10日出生，现在51岁，身高172，体重134斤，长途司机，个体户。年前爸爸感觉肺部不舒服和乏力，自行找小诊所输液；2014年2月23日前几天搓澡拔罐后感觉憋气严重并左胸扯着疼，于是23日去县医院检查，拍了ct发现肺部有东西，24号入住天津胸科医院的胸外科，25号拍了增强ct，27号做了气管镜下午说是小细胞肺癌。 28号开始化疗，第一天用依托0.1g加上奥沙利铂150mg其后4天只用依托0.1g到3.4日第一阶段化疗结束。
         归纳下爸爸目前做的检查
       1、2014.2.23日宁河县医院胸部CT平扫。
            检查技术：自胸廓入口至膈肌平扫，层厚7.5mm
             影像表现：胸廓对称，所示胸壁骨质未见异常。左肺上叶纵膈旁边可见不规则软组织肿块影，ct值约35HU，边缘不规则，最大截面积约     5.5cm*3.1cm，并与纵膈及肺门分界不清，左肺上叶支气管不同程度受压变窄，左肺上叶体积缩小，其内可见斑片状阴影，边缘模糊。右肺内可见多发微小结节影，边缘清晰。右侧肺门不大，心影大小尚可。纵膈内及双侧腋窝可见多发淋巴结影。两侧胸腔未见积液影。
             印象：1、左肺上叶纵膈旁占位性病变，建议增强CT检查。
                        2、纵膈内及双侧腋窝内多发淋巴结
                        3、右肺内多发微小结节，建议随诊复查。
              我爸自己去的，人家大夫要家属过来，哎，问题严重了，叫进一步检查，倔老头直接回家，然后去小诊所准备输消炎药，结果聊天中得知做了ct，大夫要看，然后直接说你去天津肿瘤医院或者天津胸科医院看看吧，当晚去天津肿瘤医院，但是人家不收急诊，又去天津一中心，说可以明早住院，于是当晚回到我家，我家在东丽。
          2、（1）2.24日入住天津胸科医院，一早空腹求的，10点钟静脉取血：血常规、凝血全项、肿瘤标志物（三项、血）、肝功能全项、肾功能三项、钾钠氯、血糖测定、血型鉴定、艾滋病、梅毒、肝炎系列。这都是我从出院复印的天津市胸科医院临时医嘱记录单中找到的，但是手里好像只有肝炎还有艾滋病以及梅毒的化验结果，大夫说以上都没有什么问题，我得退钱的时候再去问问，肿瘤标志物什么的结果呢。
              （2）彩色多普勒心脏
                 超声描述：各房室腔内径正常范围，房室间隔完整。主动脉内径正常，主波波幅减低、重搏波消失，肺动脉内径正常。各瓣膜开放正常。左室壁厚度正常，室壁运动正常。
                  彩色多普勒显示：主动脉瓣无明显反流，二尖瓣无明显反流，三尖瓣无明显反流。
                  频谱多普勒显示：二尖瓣下血流频谱A峰小于E峰，双侧顺序发生。肺动脉收缩压正常。
                 超声提示：主动脉硬化。
                （3）肺通气功能检查：通气功能轻度限制性障碍；小气道功能正常。
                 （4）多导心电图检查自动分析：窦性心律；电压符合左心室肥大的最低标准，不除外是正常变异；非特异性ST段异常；异常ECG
            3、2.25日上午9点，ct血管增强扫描。
           影像所见：左上肺门可见不规则软组织密度肿块，其内密度不均，增强后呈不均匀强化，实行部分ct值于增强两期（30s，90s）分别约为56hu、68hu；肿块包绕左肺动脉干、左侧主支气管，官腔均变窄，左肺上叶尖后段可见多个小斑片影。双肺胸膜下可见多个小索条影。右肺门不大。纵膈内可见多发小淋巴结。心影不大，心包不宽。主动脉壁可见钙化。两侧胸膜增厚，部分胸椎骨质密度不均。
            影像学意见：1、考虑左肺中央型肺癌，包绕左肺动脉干及左肺主支气管；2、双肺胸膜下多发小结节，性质待定，建议随诊。3、双肺下叶胸膜下多发小索条；4、纵膈内多发小淋巴结；5、动脉硬化；6、两侧胸膜增厚；7、部分胸椎骨质密度不均。
            接下来就是做气管镜了，哎，医院气管镜消毒的坏了，只能等啊等，爸爸情绪很急躁，因为出现了咳血，大夫开了点肾上胺片。
         4、3.27第一个做的气管镜，下午出结果。
         支涂：病理诊断为发现异质性及异型性细胞，考虑小细胞癌的可能性及大。
         内窥镜影像报告单：镜下可见：声门、气管正常，隆突锐利，动态良好。右侧上、中、下叶各段支气管未见异常。左上下叶间隙增宽。左下叶各段支气管未见异常。左上舌叶支气管开口狭窄粘膜粗糙、充血、水中。
          活检刷洗部位：左上叶B1-3开口涂片8张。
          内镜诊断：左上舌叶癌。
         5、3.25--3.27应该是这几天，每天早上收集第一口痰化验。
         病理诊断：未发现癌细胞；免疫组化：CEA（-）
         结核菌涂片：未发现抗酸杆菌
        6、接下来检查预计：放疗ct增强【仰卧（头向机架）IMRT、头颈肩网、胸部、扫描层厚5mm；3.17上午检查】、MRI（3月31日上午）全身骨像（特+普）（全身，3月28）
            归纳下用药情况：
         1、第一阶段化疗(2014.2.28--3.4 )：天津胸科医院胸外科
            2.28:氯化钠注射液（百特100ml）+盐酸昂丹司琼注射液8mg
                    5%葡萄糖注射液（大冢500ml）+注射用奥沙利铂150mg
                    氯化钠注射液（百特100ml）+依托泊苷注射液0.1g
                    氯化钠注射液（百特100ml）+注射用泮托拉唑钠40mg+地塞米松磷酸钠注射液10mg
                    氯化钠注射液（百特100ml）+盐酸昂丹司琼注射液8mg
            3.1--3.4 （每天相同）
                    氯化钠注射液（百特100ml）+注射用泮托拉唑钠40mg+地塞米松磷酸钠注射液10mg
                    氯化钠注射液（百特100ml）+依托泊苷注射液0.1g
                    氯化钠注射液（百特100ml）+盐酸昂丹司琼注射液8mg
             口服药：肾上腺胺片（止血，每次2片，一天三次；目前咳血黑色少许，肿瘤医院大夫说不需要服用）
                           盐酸昂丹司琼片（化疗期间每晚2片，出院第一天2片，后来没有吐得想法，便秘严重停服）
                           地榆升白片（每天三次，每次4片，化疗第一日服用至今）
                           利可君片（每天三次，每次1片，化疗第一日服用至今）
                           回生口服液（每天三次，每次1瓶，化疗第一日服用至今）护士很好，因为该口服液外包装有癌症字样，提示扔掉再给患者。
                           麻仁软胶囊（每天早上空腹2片，后来便秘严重，每天三次，每次3片，现在1-2天大便一次，可能没有再吃了，怕腹泻）
                           健胃消食片（根据需要）
                            酵母片（根据需要）
               饮食：问了好几位大夫，都是普食。
                          每天喝五红汤，偶尔炖泥鳅，吃了一次带鳞炖的鱼，没注意爸爸是不是和鳞一起吃的，反正我是去掉鳞吃的；还有大棒骨熬得高汤煮面；现在研究买点补品，第一目标海参
                             平时就是想吃什么吃什么，多吃水果还有牛奶。
现在的疑问是：1、原本应该3月20日就进行第二次化疗了（21天），但是因为肿瘤医院检查本周不让收病人（竟然有这样的规定，气愤，不过还想在这看，忍了，接触2次放疗科主任，感觉人不错）所以只能3月17日住院（还是可能，哎）这样就肯定会超过21天了，问主任说晚个1-2周问题不大， 希望如此，不过还是想问大家真的是这样吗，感觉天津肿瘤医院还是比较权威的。
2、我问到是不是要做pet-ct，主任说如果家庭条件可以的话，可以做，不过应该在化疗之前做，现在做意义不大，不建议做，是这样吗？
3、住院的时候脑核磁还有骨的肯定没有出来，这个时候可以放疗吗，目前只能从胸部的增强CT看出应该是中晚期和局限期。
4、大家的海参及其他补品都是哪里买的呢，有网购的吗，求推荐。网络很多都是假的，所以想跟随下前辈的脚步；毕竟同样的东西店里和网上价格相差太多。

adminqiji

1、正常间隔日期是21-28天，不超过28天就可以。
2、医生如果确定分期了，做不做pet-ct都可以，如果没确定分期，经济条件好，可以做个准确确定分期。
3、等结果出来再研究放疗，规范上讲，局限期可同步放化疗，或者序贯，所以还是等结果都出来再让医生定方案。
4、我家海参是找同事买的，别的营养品没买，不知道有没有作用或者是真假。我一直认为海参是动物，不可能选假。另外我家同时找中医开的调理身体的中药（不是抗、治癌），加强身体免疫力。

以上这些是我个人的回复，可以有说的不对的，供你参考，也供坛里高人指导

丈夫一岁

czz0126 发表于 2014-3-13 15:43
爸爸1962年9月10日出生，现在51岁，身高172，体重134斤，长途司机，个体户。年前爸爸感觉肺部不舒服和乏力 ...

1、化疗间隔21-28天都无所谓。
2、PET-CT我们一般放在阶段性评估、复发需要改变方案时做。
3、脑、骨核磁共振一般隔天就有报告了。
4、海参我们没有吃，抱歉。

叶秋

阿姨，我爸出现黄疸了，身体皮肤开始泛黄了，眼珠也黄了，可是还是吃不下东西，我爸自己也不想治疗了，您说我该怎么办？是不是我爸爸现在肝上也转移了？黄疸怎么控制了啊？除了化疗还有办法吗?黄疸传染吗？家里有4岁小孩子了，如果黄疸不控制，我爸爸的生存期还有多少天啊？

丈夫一岁

叶秋 发表于 2014-3-14 16:00
阿姨，我爸出现黄疸了，身体皮肤开始泛黄了，眼珠也黄了，可是还是吃不下东西，我爸自己也不想治疗了，您说 ...

首先肯定是肝脏出问题了，不知道肝功能近期有没有查过，一般肝脏转移病灶会引起梗阻性黄疸，要赶快处理，危险。

dengyazhong

阿姨。。想问问您。。
是否小细胞没手术2次化疗后CR，但1年内是迟早会复发的？
那些生存超过4年 5年 7年的。。是复发后控制还是因为没有复发所以才好好活着的.?
假如复发了是不是又要化疗？？
我父亲看见肿瘤全消失了，很乐观，以为自己就好了。。。。真不知道怎么让他有思想准备，，

lll888222

一岁妹：好久没有过来（其实不到一个月），你的丈夫身体挺好的，我感到由衷的高兴。祝愿你的丈夫越来越好 。
我的手术做完，非常成功，恢复的挺好。但是病理分析后，结论为 ：10%鳞癌的大细胞肺癌。我在网上搜了很长时间，可以查到的治疗寥寥无几。真让人失望。请教你这方面的知识。

丈夫一岁

dengyazhong 发表于 2014-3-18 23:28
阿姨。。想问问您。。
是否小细胞没手术2次化疗后CR，但1年内是迟早会复发的？
那些生存超过4年 5年 7年 ...

肿瘤符合手术条件的能手术最好，如果不能手术放化疗结合比较不容易复发，如果单纯化疗复发几率很高，有报道说80%，单纯化疗后痊愈几乎是奇迹。