妈妈我只要你活着（8年的抗争，止于7月25日12时49分），安主息怀

古月

有条索状密度增高影是啥意思？

结核
一般结核会有这症状
比如有结节,周边又有这个条索状,一般都是考虑结核
特别如果在好发部位上叶

结节
炎症也会留下结节    只要没变化 炎症的可能性就大 就没事


加强ＣＴ是不是比一般的ＣＴ要扫的清楚些？？

加强主要是为了看纵隔淋巴结
不然的话容易跟血管混起来
____

我爸爸是服用18个月易瑞沙以后产生耐药性的，现在医生推荐用“力比泰”，我不知道效果如何？

我想尽快给我爸用氯乙酸钠。易瑞沙出现耐药性主要症状是肺部出现纤维化了，如果服用它噻瓦只会加重病情。




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恩度没有什么意义，几乎遇到的所以医生都这样说，但还是有一些医生为了利益建议使用的，
我们就是受害者，糊涂的用了3次。

目前恩度在上海胸科医院实验做的很多，胸科医院对那些弥漫的性的病灶建议用，其他的好像不是很建议。


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NSE对小细胞诊断有大的意义

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脑部核磁结果,有囊性病变，主任医生说，囊性的是水的，转移的是实体的。排除是脑转
是,
囊性跟占位是不一样的
囊的密度低,而且边缘清晰
不用担心
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请问步行者，肺癌化疗后怎样护肝？吃什么药？


看ALT到什么程度
如果七八十以上
最好是用点西药
比如易善复等
如果太高了,就需要输液,可以用甘利欣,阿拓莫兰等
如果五六十,我觉得只要用点中成药护肝片就可以
还有这些药如果要停,都需要渐减
不能一下子全停

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附一　肺癌TNM分期(第7版)　修订稿

T分期：

TX：未发现原发肿瘤，或者通过痰细胞学或支气管灌洗发现癌细胞，但影像学及支气管镜无法发现。

T0：无原发肿瘤的证据。

Tis：原位癌。

T1：肿瘤最大径≤3cm，周围包绕肺组织及脏层胸膜，支气管镜见肿瘤侵及叶支气管，未侵及主支气管。

T1a：肿瘤最大径≤2cm，

T1b：肿瘤最大径>2cm，≤3cm。

T2：肿瘤最大径>3cm，≤7cm；侵及主支气管，但距隆突2cm以外；侵及脏胸膜；有阻塞性肺炎或者部分肺不张，不包括全肺不张。符合以上任何一个条件即归为T2。

T2a：肿瘤最大径>3cm，≤5cm，

T2b：肿瘤最大径>5cm，≤7cm。

T3：肿瘤最大径>7cm;直接侵犯以下任何一个器官，包括：胸壁(包含肺上沟瘤)、膈肌、膈神经、纵隔胸膜、心包；距隆突<2cm（不常见的表浅扩散型肿瘤，不论体积大小，侵犯限于支气管壁时，虽可能侵犯主支气管，仍为T1），但未侵及隆突；全肺肺不张肺炎；同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何一个条件即归为T3。

T4：无论大小，侵及以下任何一个器官，包括:纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体；同侧不同肺叶内孤立癌结节。

N分期：

NX：区域淋巴结无法评估。

N0：无区域淋巴结转移。

N1：同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移，包括直接侵犯而累及的。

N2：同侧纵隔内及(或)隆突下淋巴结转移。

N3：对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。

M分期：

MX：远处转移不能被判定。

M0：没有远处转移。

M1：远处转移。

M1a：胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）以及对侧肺叶出现癌结节（许多肺癌胸腔积液是由肿瘤引起的，少数患者胸液多次细胞学检查阴性，既不是血性也不是渗液，如果各种因素和临床判断认为渗液和肿瘤无关，那么不应该把胸腔积液考虑入分期的因素内，病人仍应分为T1～3）。

M1b：肺及胸膜外的远处转移。



附二 第7版分期表格修订后的第7版TNM分期



0期    TisN0M0

ⅠA    T1a～1bN0M0

ⅠB    T2aN0M0

ⅡA    T2bN0M0  T1a～1bN1M0  T2aN1M0

ⅡB    T2bN1M0  T3N0M0

ⅢA    T4N0～1M0  T3N1M0   T1～3N2M0

ⅢB    T4N2M0   任何T分期N3M0

Ⅳ     任何T分期任何N分期M1a～1b

[ 本帖最后由 古月 于 2010-9-16 10:37 编辑 ]

古月

在原发病灶越小的时候出现转移，说明这个肿瘤的恶性程度越高。
我以前就纳闷，有些人原发灶已到8CM也没有转移的，后来才知道，这种说明恶性程度较低。
所以确实是不太好办。

另外，其实我一直觉其实放疗科医生看片子水平较高，呼吸科和胸外科的未必比他们强。尤其是能做伽玛刀，三维适形X刀，或者直线加速器的放疗科医生，他们不但要看片子，还要把片子上的图象还原为立体影象，并制定出精确的方案，所以他们看片子的经验和精细程度，往往超过呼吸、胸外、肿瘤科的医生。因为有些医生只是看看有无病变。

另外放疗期间应该持续用药，否则恶性程度较高的肿瘤，很可能在一两个月内就出现新的转移灶。

白细胞偏低，其实用阿胶的效果是比较快的，我爸每次都用这个提高血象，而且我们群里一些群友用这个也觉得效果明显。我爸这一年多来，做了好多治疗，从来没用过升白针，都是提前就开始吃阿胶。升白升细升血小板都比较快，还有一定抗病毒效果，而且吃上几天就可以见到一定效果。最好选东阿阿胶，这个东西确实算个国货精品，价格也不高。我们在放疗之前就开始吃这东西，整个放疗期间一直一直吃，所以最终医生预言的血象影响并没有出现。
___宝宝小鱼


小鱼说的对
这跟肿瘤类型有关
如果是纯鳞,很多都很大了依然不会转移
腺和小细胞就麻烦了
还跟分化程度有关

____步行者




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1、非小细胞肺癌，即NSCLC，包括鳞状细胞癌、腺癌、未分化大细胞癌、腺鳞癌和支气管腺体癌；
2、小细胞肺癌，即SCLC，由均匀一致的小细胞构成，典型的呈燕麦样。


非小细胞型肺癌，包括鳞癌、腺癌、大细胞癌，与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚。
    非小细胞肺癌的治疗要根据肺癌的临床分期来进行。对Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期主要以手术切除为主，淋巴转移显著者，于手术前可辅以化疗或放疗。


    小细胞肺癌是肺癌的基本类型之一，属于未分化癌，其病理类型包括燕麦细胞型、中间细胞型和复合燕麦细胞型。三分之一的肺癌患者属于这种类型。小细胞肺癌是一种恶性程度较高的肿瘤，生物学行为恶劣，预后凶险。以同样播散范围比较，小细胞肺癌较其他类型肺癌诊断前的症状期短，确诊后的生存期亦短。如不治疗，小细胞肺癌患者自诊断起的中位生存期不足三个月，二年生存率小于1%。发病年龄较轻，多见于男性，多数病人有吸烟史。一般起源于较大支气管，大多为中央型肺癌。小细胞癌分化程度低，生长快，较早出现淋巴道转移和侵入血管经血道广泛转移到身体远处器官组织，因此在各类肺癌中，小细胞癌的预后最差。小细胞癌对放射治疗或抗癌药物治疗敏感度高。 治疗上一般不主张手术，以全身化疗及放疗为主，该类型肺癌恶性程度较高，预后较差。患者有发热、咳嗽都是肺癌常见的症状，出现头痛要警惕脑转移，强烈建议行颅脑CT检查。

[ 本帖最后由 古月 于 2010-9-16 10:04 编辑 ]

古月

1、易瑞沙 + 反应停 / 参一胶囊 / DCA，增敏易瑞沙，打下CEA；
              问题：哪种药能起效呢？
        2、易瑞沙 + 索拉 / 索坦，论坛里小嫦娥老公、小钟老公、LANG版母亲、月亮母亲都用过，但是维持时间不长（暂时不予考虑）；
        3、转服效力更大、多靶点的特罗凯，普遍反映有效性不大，但是不排除能起效；
             问题：特罗凯需要一段时间来验证是否生效，这段危险的过程中，能否继续用易瑞沙控制？即易瑞沙 + 特罗凯 ？
        4、停用易瑞沙，上二线化疗，首选力比泰。
              问题：要不要加铂？妈妈孱弱的体质能否承受化疗副作用？


1、关于脑转移——化疗对脑转移无效；伽玛刀对单发脑瘤效果优于放疗，但对脑转移瘤建议做全脑普放，之后再针对较大的转移瘤做伽玛刀；

2、关于骨转移——根据香港玛丽医院临床376例经验，用针剂优于放疗，因为肺部放疗易导致不可逆的放射性肺炎，针剂可选择泰或者阿可达；

3、建议手术、放、化疗后，有条件适当注射提高免疫，输液可选香菇多糖、日达仙，注射可选胸腺五肽，对体制恢复，提高身体免疫力有好处；

4、关于食物禁忌，牛奶含有酪蛋白慎用，可喝酸奶和豆浆；人参易激活癌细胞不可用，可以沙参、太子参代替；白罗卜有抗癌作用，不会破坏抗癌药的药效。


大概搜集了一下步行者帖子中的升白方法：
针剂：特尔津，瑞白，特比澳（针对血小板）；
口服药：利可君（利血生片），维血宁，血复生，鲨甘醇，地榆升白片，贞芪颗粒，加强型自然饮，益血生胶囊（贫血及血小板减少）；
食补：东阿阿胶，蜂王浆，泥鳅汤，鲫鱼汤，牛尾汤，黄豆，花生，黑豆浆，老鳖汤，当归黄芪鸡汤，五红水（红豆，红糖，红皮花生，红枣，枸杞子），大闸蟹？，蚕蛹？；



伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤理想的适应证是：(1) 转移瘤体积较小，最大直径小于3厘米；(2) 无严重的颅内高压；(3) 手术和全脑放疗后复发；(4) 病灶位置深在；(5) 患者基础状态差，预计无法耐受外科手术或全脑放疗等患者。
看来趁我妈现在身体还可以,先做全放
以后再发现一点就用伽刀处理掉一点

[ 本帖最后由 古月 于 2010-9-15 12:23 编辑 ]

步行者

耐药了，但是进展算比较慢的
你看去年的片跟今年的片就知道了
大了一倍都不止，小结节又都出现了
吃易后是消失的
该准备化疗了
既然易有效，是否可以考虑非转移而是原发
先按肺癌的治疗方案来化疗吧
还有该做脑MR和骨头ECT了

古月

原帖由 步行者 于 2010-9-15 21:16 发表
耐药了，但是进展算比较慢的
你看去年的片跟今年的片就知道了
大了一倍都不止，小结节又都出现了
吃易后是消失的
该准备化疗了
既然易有效，是否可以考虑非转移而是原发
先按肺癌的治疗方案来化疗吧
还有该做 ...

谢谢。
主要是母亲还有点不想做化疗和放疗，还得去做思想工作。

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宜
　　(1)宜多食具有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物： 　
　如薏米、甜杏仁、菱、牡蛎、海蜇、黄鱼、海龟、蟹、鲎、蚶、海参、茯苓、山药、大枣、四季豆、香菇、核桃、甲鱼。　 　
　(2)咳嗽多痰宜吃： 　
　白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄榄、橘饼、海蜇、荸荠、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、无花果、松子、核桃、淡菜、罗汉果、桃、橙、柚等。　
　　(3)发热宜吃： 　
　黄瓜、冬瓜、莴苣、茄子、发菜、百合、苋菜、荠菜、蕹菜、石花菜、马齿苋、梅、西瓜、菠萝、梨、柿、橘、柠檬、橄榄、桑椹子、荸荠、鸭、青鱼。　
　　(4)咯血宜吃： 　　
青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海参、莲子、菱、海带、芥麦、黑豆、豆腐、荠菜、茄子、牛奶、鲫鱼、龟、鲩鱼、乌贼、黄鱼、甲鱼、牡蛎、淡菜。

忌
　　(1)忌烟、酒。 　
　(2)忌辛辣刺激性食物：葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。
　　(3)忌油煎、烧烤等热性食物。
　　(4)忌油腻、粘滞生痰的食物。

古月

如果怀疑或拟诊肺癌，为进一步进行肺癌诊断并进行准确的分期，则需要行如下检查：

  1.影像学检查：

  (1)胸部CT：了解病变部位、大小、特点，与邻近组织或器官的关系，纵隔及肺门淋巴结的情况。

  (2)腹部超声：了解腹部重要脏器如肝、肾、肾上腺以及腹腔淋巴结有无异常。

  如有必要，还应当行全身骨显像和头颅核磁共振检查。

  2.细胞或组织学检查：

    如果高度怀疑或临床诊断为肺癌，还应当行进一步的细胞或组织学检查，以获得确证的肺癌诊断证据，同时能够明确肿瘤病理类型，指导治疗。常用检查手段包括：

（1）痰脱落细胞学检查：一般在晨起留取，要求是气管深部痰液，血痰更好。

（2）纤维支气管镜检查：适用于中心型肺部肿物活检。

（3）经皮肺穿刺活检：一般在CT引导下进行，适用于外周型肺部肿物活检。

（4）浅表淋巴结活检：如果有颈部或腋下淋巴结肿大，可考虑行淋巴结穿刺或切取活检。

（5）胸腹水脱落细胞学检测：如果患者有胸腔或腹腔积液，可以抽取一定量的积液进行细胞学检测。

  3.血液学检查：

    包括生化、血常规、肿瘤标记物、免疫功能等，目的是了解患者的身体状况和重要脏器的储备功能。

    上述各项检查应当合理安排，遵循从简单到复杂，从无创到有创的原则。

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非小细胞肺癌分为几期？什么是晚期非小细胞肺癌？非小细胞肺癌可分为下列四期：

  一期：癌症只存在于肺内。

  二期：癌症已经扩散到邻近的淋巴结。

  三期：癌症已经扩散到邻近的组织，例如扩散到胸腔。

  四期：癌症已经扩散到身体的其它部位，例如扩散到肝脏和骨骼。
　　
  一般认为,非小细胞肺癌的三期，四期都可以认为是肺癌晚期。
　　
  一、非小细胞肺癌晚期症状
　　
  非小细胞肺癌晚期症状会因病人体质不一样而有一定的差别，肺癌晚期时病情比较严重，需要及时对症治疗。
　　
  局部晚期肺癌的症状：胸腔是个非常复杂的空间，肺表面四分之三的区域被胸壁环绕，它是由一薄层内膜（壁层胸膜）、脂肪、肌肉、肋骨及皮肤按不同比例构成的。肿瘤侵及以上任一部分均会引起疼痛。因而大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛之症状。
　　
  1.声音嘶哑是肺癌晚期患者最常见症状。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。因此，若肿瘤侵及纵隔左侧，使喉返神经受到压迫，声嘶便产生了，但却无咽痛及上呼吸道感染的其它症状。
　　
  2.气促，胸腔积液。发生区域性扩散的肺癌晚期患者几乎都有不同程度的气促。由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回液。若这些淋巴结被肿瘤阻塞，这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液。以上两种情况均可导致气促。
　　
  3.面、颈部水肿。在纵隔右侧有上腔静脉，它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，最初会使颈静脉因回流不畅而怒张，最后还会导致面、颈部水肿，这需要得以及时诊断和处理。
　　
  非小细胞肺癌晚期可出现各个不同脏器的转移，可引起相应的症状，常常给病人带来极大的痛苦，甚至威胁到生命。
　　
  (1)骨转移：大约有50%肺癌病员最终会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。
　　
  (2)肝转移：肝脏也是肺癌常见的转移部位，约有28-33%的肺癌出现肝转移。肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶。最常见的症状为肝区疼痛，为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受损的表现。
　　
  (3) 脑转移：肺癌病员出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。
　　
  (4) 其它部位转移：肺癌除上述几种常见转移部位外，较少见的转移部位有皮肤、皮下组织、肌肉、腹腔内、心脏等部位的转移，症状常与转移部位相关。如转移到心脏可出现胸闷、心悸甚至气急、晕厥、心律紊乱等症状。

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常用的非小细胞肺癌tnm分期标准，也叫做美国癌症联合委员会系统（AJCC）。在肺癌tnm分期中，结合了有关肿瘤、附近淋巴结和远处器官转移的信息，T代表肿瘤（其大小以及在肺内和临近器官的扩散程度），N代表淋巴结扩散，M表示转移（扩散到远处器官）。

    非小细胞肺癌tnm分期标准：

    非小细胞肺癌T分期：T分级根据肺癌的大小，在肺内的扩散和位置，扩散到临近组织的程度。

    Tis：癌症只限于气道通路的内层细胞。没有扩散到其它的肺组织，这期肺癌通常也叫做原位癌。
    T1：肿瘤小于3cm，没有扩散到脏层胸膜（包裹着肺的膜），并且没有影响到主要支气管。
    T2：癌症具有以下一个或者多个特征：
        大于3cm
        累及主要支气管，但距离左右支气管分叉处超过2cm。
        已经扩散到脏层胸膜
        癌症部分阻塞了气道，但没有造成全肺萎陷或者肺炎
    T3：癌症具有以下一个或者多个特征：
        扩散到胸壁、膈肌（将胸部和腹部分开的呼吸肌），纵隔胸膜（包裹着双肺之间空隙的膜），或者壁层心包（包裹心脏的膜）。
        累及一侧主支气管，距左右支气管分叉处少于2cm但不包含隆突。
        已经长入气道足以造成全肺萎陷或者全肺炎。
     T4：癌症具有以下一个或者多个特征：
        扩散到纵隔（胸骨后心脏前面的间隙）、心脏、气管、食管（连接喉和胃的管道），脊柱、或者隆突（气管分成左右主支气管的地方）。
        同一个肺叶里有两个或者两个以上独立的肿瘤结节
        有恶性胸水（在围绕肺的液体里含有癌症细胞）。

    非小细胞肺癌的N分级：N分期取决于癌症侵犯了附近的哪些淋巴结。
         
     N0：癌症没有扩散到淋巴结
     N1：癌症扩散的淋巴结仅限于肺内、肺门淋巴结（位于支气管进入肺地方的周围）。转移的淋巴结仅限于患肺同侧。
     N2：癌症已经扩散到隆突淋巴结（气管分成左右支气管位置的周围）或者纵隔淋巴结（胸骨后心脏前的空隙）。累及的淋巴结仅限于患肺同侧。
     N3：癌症已经扩散到同侧或者对侧锁骨上淋巴结，和（或）扩散到患肺对侧肺门或者纵隔淋巴结。

    非小细胞肺癌的M分期：M分期取决于癌症是否转移到远处器官。
     M0：没有远处扩散。
     M1：癌症已经扩散到一个或者多个远处部位。远处部位包括其它肺叶、超出以上N分期里所提及的淋巴结、其它器官或者组织，比如肝、骨或者脑。

    非小细胞肺癌的分期编组：一旦T、N和M分期明确了，这些信息结合后（分期编组）就能明确综合分期0、I、II、III或者IV期（见表1）。分期比较低的病人生存前景比较良好。

     

综合分期	T分期	N分期	M分期
0期	Tis（原位癌）	N0	M0
IA期	T1	N0	M0
IB期	T2	N0	M0
IIA期	T1	N1	M0
IIB期	T2 T3	N1 N0	M0 M0
IIIA期	T1 T2 T3 T3	N2 N2 N1 N2	M0 M0 M0 M0
IIIB期	任何T T4	N3 任何N	M0 M0
IV期	任何T	任何N	M1

    小细胞肺癌的分期：虽然小细胞肺癌可以像非小细胞肺癌一样分期，但绝大多数的医师医生发现更简单的2期系统在治疗选项上更好。这个系统将小细胞肺癌分为“局限期”和“广泛期”（也称扩散期）。

    局限期指癌症仅限于一侧肺且淋巴结仅位于同一侧胸部。
    如果癌症扩散到另一侧肺，或者对侧胸部的淋巴结，或者远处器官，或者有恶性胸水包绕肺，则叫做广泛期。

[ 本帖最后由 古月 于 2010-9-16 10:15 编辑 ]

kyle

总结非常好~ 经常来参考一下~

协和的大夫说过一句话：原位肺癌，不要做活检！实在是做了的话，尽快手术摘除~

步行者

。对于肺部有阴影，不是很大，消炎两周无效如果全身检查都没有问题，，可以直接对肺部进行胸腔镜手术来确定病理，确诊是就直接切除

[ 本帖最后由 步行者 于 2010-9-24 07:41 编辑 ]