关于靶向药物耐药的一点理解！简单Question & answer，太难的问题我回答不了

暮水白

杨医生，你好，能否给我后面给我点意见，现在很迷茫时期http://www.51qiji.com/thread-36549-1-1.html

胜利2012

你好，我现在有个问题想向您请教，望百忙中给点意见：在用奈达铂+泽菲化疗时，是否应该给予营养神经的药物，如果没有，而病人又出现了严重的神经受损现象，是否可以确认为是医疗事故？您是位医生，能在这个论坛发帖，相信您的心是柔软的，正常的，很敬佩您，如果所有的医生都能向您这样为病人和家属着想，那医患关系也会不那么紧张了！

和我在一起

杨医生您好，去年在这个帖子我请教过您一次，我妈妈是肺腺癌 3B，去年7月份做的手术左全肺全切，病理是低分化，纵膈淋巴12/13,扩散的很多。基因检测是19,21不突变，18,20 突变，所以当时咨询了您和群友们没吃易，上了化疗。培美单药一次，效果不好，然后培美加卡铂4次，CEA从大概120多下降到了40， 最后一次化疗CEA基本没变，觉得耐药了，而且化的次数挺多的了，就停下来。
一月份全面检查还是就腰椎上有（去年10月就发现了，不疼），其余都很好。结果从2月份空窗，CEA暴涨，一下子上到了150多， ca125也60多，大夫还让我回去用长春瑞斌， 我没去，2.22上了易，4.22验血CEA85，下降了一大半，CA125回复正常。 说明易挺有效是吧，我妈整体状态特别好， 不咳，也从没疼过，生活能完全自理。我想咨询一下
1. 这种有效是化疗后基因改变吗？那和有效的时间会有关系吗？
2. 我可以吃易三个月换V靶点药1,2个月再回来吃易吗，这样会延缓耐药时间吗？还是一直吃比较好，很迷茫，因为已经吃了2个多月了，按照换药理论应该要准备换阿西替你之类的了。
3. 前面说易有效，是不是我就不用打天晴依泰了？我妈骨转从来没疼过。
4.我那个免疫组化有意义吗？ Cerb-2（-）； EGFR（80%中等+） VEGF （60% 弱-中强+）， 对靶向药用药有什么指导意义？能说明2992 无效吗？
不好意思问题很多， 又打扰了。
http://www.51qiji.com/thread-34114-1-1.html

我想要奇迹发生

杨医生，今天才看到您这样的专业医生的帖子，看到您耐心的给大家解释很多问题，很感动！我也有疑问咨询您一下：上周我小弟在本地的医院验了CEA，结果挺吓人的，202。后来到医院查了当时吃特一个月后做的CEA化验，也很高为167，可是当时CT片比较比吃药前缩小很多，人也觉得改善很多。去年10底刚检查出Ca时的CEA是174。您知道是怎么回事？小弟是在本地确诊，后来上北京协和医院化疗两期力比泰无效才改吃特罗凯的，在协和医院住院三次没查CEA指标，改服特药时医嘱只让定期复查血常规和肝肾功能，为啥协和不查CEA等标志呢？

seprina2001

您好！杨医生看到您这么耐心的回答网友的提问，自己学了不少知识。我妈妈是四年前手术后做了四个疗程的化疗，之后进展很快，化疗没有效果，就吃了仿版易瑞沙大概两年，去年开始出现胸痛咳血的情况，给她换了特罗凯，当时两个医生意见也不一致，一个说继续吃易一个说赶紧吃特，我还是选择了特，怕易耽误病情，现在吃了大概5个月了，刚开始吃的时候咳血有所好转，但是还是有血丝，胸痛也好多了，但是现在我感觉咳嗽越来越厉害了，说话多点就容易咳嗽，痰里的血也比之前刚吃特的时候多了，虽然身上疹子很厉害，到处发的都是，但是也一直没敢停药，因为停了也真不知道选择什么了？她不愿意化疗，不愿意去医院，想听听您的意见，是继续吃特罗凯还是怎么办？之前都听说化疗后可以继续吃易瑞沙的，但是也怕她受不了化疗，唉！纠结的很，总觉得我们不能什么都不做啊！
请您给点意见吧！谢谢了！

seprina2001

补充一下之前刚吃易的时候效果非常好，之前她当时只在肺部有很多小转移灶，一个月后很多转移灶消失了，只剩几个小点了，最近一次去年CT 显示整个一片加小半片肺部（手术切除了半片肺叶，剩余半片也萎缩了）都是大点点了，现在别打地方都没有什么症状，稍微活动一下喘的比较厉害，不愿去医院检查，也不知道有没有胸水什么的。

杨淘淘

丁丁爱爸爸 发表于 2013-4-16 14:21
杨医生，你好，能不能给我父亲的情况出点意见，拜谢了
http://www.51qiji.com/thread-36609-1-1.html

都有人回答了，太晚了呀。
其实吸烟只是肺癌的原因之一，而且只能算外因之一，外因太多，目前最主要是的大气污染。内因最主要是基因倾向。手术分期还行了，如果病人实在不好化疗就不化了。靶向我觉得再看吧

杨淘淘

暮水白 发表于 2013-4-16 15:22
杨医生，你好，能否给我后面给我点意见，现在很迷茫时期http://www.51qiji.com/thread-36549-1-1.html

已回复，太晚了点