关于靶向药物耐药的一点理解！简单Question & answer，太难的问题我回答不了

与爱同行

我老公肺腺癌脑转移。2月份确诊就是肺癌4期脑转移。从2月份开始全脑放疗10天；6个化疗（4个紫杉醇＋卡泊；2个多西紫杉醇＋顺铂）。30次肺放疗。到8月中旬治疗完毕。有效。但前天复查，原来脑部的两个转移瘤其中脑干上的消失了，颞叶上的小了。但又在其他部位长出新瘤3个。(双侧侧脑室旁新增多发明显强化的结节影，病灶周围没见明显水肿影）
这种情况怎么治疗最好？

choujiaoya

我爸手术病理是肺腺癌I-II期
化疗4个疗程，紫杉醇＋顺铂
也没做过什么基因测试。
最近10月骨扫有点问题，说是颈椎上端有点斑点状浓聚灶，随访。
脑扫正常
11月自己查的CEA是0.46(不知道我爸是否敏感，看这指标是挺开心的)
现在1月5日准备复查了。
希望没事。

问下各位，如果复查情况和上次一样，是否仍旧不去管它？
退一万步说，万一是骨转。除了每月打一次骨转针外，有必要同时服用易瑞沙吗？

我爸目前除了化疗后遗症（手指、脚部麻木）外，别的不适没有。

[ 本帖最后由 choujiaoya 于 2009-12-27 20:12 编辑 ]

杨淘淘

原帖由 小女警 于 2009-12-27 11:36 发表
我爸的病理上写的是腺癌（肺泡癌），应该就是杨医生说的混合性吧，昨天做了培美曲塞单药，希望能有效，看到上面有人说肺泡癌对化疗不敏感，真是心凉了半截啊

你爸的病理应该还是以腺癌为主的，也有的专家让为：肺泡癌是腺癌的早期阶段。
腺癌对力比泰效果还是可以的，当然这也只是个概率问题，是相对于其它化疗药物而言的。多想也没有用，还是等待疗效的出现吧。

阳光_颜色

看到你在上面帖子提到的名词，给我感觉好像这种肺泡癌相对其他类型的能更稳定些是吗？也就是说，它的发病率不高、恶性程度不高，或者部分肺泡癌的病人一两年病灶都未有变化，很多患者易瑞沙耐药后仍能存活几年，这有多大的临床依据？抑或对我来说是个福音...

我妈妈是在没有明确病理类型的情况下开始治疗的，所以一切都是试探性的。到后来有一次拿着CT片问诊的时候，答复我的教授根据片子上的病灶发展情况分析是肺泡腺癌还是其他什么名词，记不太准了，总之有说肺泡，也有说腺癌，最后又很笼统的说总之是属于腺癌类型的。只因当时没有半点这方面的知识，听天书一般，就继续按照肺腺进行治疗了。

今天突然发现你的这一说法，倒是让我想起了那次问诊经过。只是有点疑问：肺泡癌对化疗不敏感，对靶向药物非常敏感，这点倒是非常复合我妈的治疗经过，但另外一点：恶性程度低，病情进展缓慢却又大相径庭，我没料到妈妈那么短时间会发生脑转，而且来势汹汹，着实让人捏了一把汗。好在现在易瑞沙效果不错，真是很难得的稳定期。

想听听你的看法，请赐教！

20090611zxf

我妈妈也是在没有明确病理类型的情况下治疗的。因为有胸水，理解为腺癌。

20090611zxf

今天复查，胸水B超显示胸水减少，一个月之前的液性暗区是2.6cm,今天是1.6cm；
但是CEA升高了，一个月之前是34.6，今天是53.4，升高了这么多，到底是什么情况，暂时还未拍CT。什么时候拍比较好？

杨淘淘

原帖由 与爱同行 于 2009-12-27 12:13 发表
我老公肺腺癌脑转移。2月份确诊就是肺癌4期脑转移。从2月份开始全脑放疗10天；6个化疗（4个紫杉醇＋卡泊；2个多西紫杉醇＋顺铂）。30次肺放疗。到8月中旬治疗完毕。有效。但前天复查，原来脑部的两个转移瘤其中脑干上 ...

现在你爱人的最佳治疗方案就是靶向药物。当然如果抽烟很多的，预测可能效果不会太好。
如果靶向药物效果不佳的话跟放疗科医生再商量一下看看，脑部还能再放疗的话就继续放疗，主要是一个放疗总量的问题。总量太大会对脑产生明显的副作用。
要注意放疗的时间，因为靶向药物无效的话脑部转移瘤会不停的生成，引起占位的症状，所以靶向无效的、脑部还能接受继续放疗的应及早放疗。

杨淘淘

原帖由 choujiaoya 于 2009-12-27 20:11 发表
我爸手术病理是肺腺癌I-II期
化疗4个疗程，紫杉醇＋顺铂
也没做过什么基因测试。
最近10月骨扫有点问题，说是颈椎上端有点斑点状浓聚灶，随访。
脑扫正常
11月自己查的CEA是0.46(不知道我爸是否敏感，看这指标是 ...

其实还是那个问题，靶向药物的时间问题。
要是不想过早 的上，我觉得就定期复查骨扫、CT、头颅MRI什么的吧，好像没有定骨扫的间隔时间，所以这些检查的间隔时间我觉得还可以再拉长一点，不一定要死教条。

[ 本帖最后由 杨淘淘 于 2009-12-28 19:05 编辑 ]