关于靶向药物耐药的一点理解！简单Question & answer，太难的问题我回答不了

lxm2009

原帖由 果果的爸爸 于 2010-1-21 22:01 发表
咨询，一线化疗 二线化疗不要做基因突变 直接上靶向?
有谁知道原因的可以告诉我一下嘛 ！

靶向药物如果作为一线化疗要做基因检测（最好是癌组织，准确率高；如果是外周血检测的话，建议到两家用不同的检测方法做检测单位检测）；
靶向药物作为二线化疗的话，如果是是优势人群（亚裔，女性，腺癌），可以直接上；如果是非优势人群（男性、长年吸烟史），要做基因检测，因为有少数（EGFR野生，KRAS突变）非但不会获益反而会加重病情的发展；
靶向药物作为三线化疗的话，就不需要做基因检测了，可以以副作用判断是否有效，或者病情是否缓解，影像学，血液一些肿瘤指标来判断

[ 本帖最后由 lxm2009 于 2010-1-22 00:02 编辑 ]

杨淘淘

原帖由 天佑妈咪 于 2010-1-20 23:17 发表
请教杨老师我妈妈的病情如下：
可怜的妈妈服用易2年后，伴随严重的咳嗽，今天拿了MR的结果如下：
两侧额顶叶，右侧颞叶，右侧放射冠及左侧基底节见散在弥漫分布大小不等的多发结节状异常信号影，T1WI上为等或低信号 ...

关于伽玛刀，其实我还是比你们中的绝大多数人多知道一点点的，我就想到一个词：真实的谎言。在这里不方便讲出伽玛刀的点点滴滴。只能先说一下对你妈这种情况而言——伽玛刀是个注定失败的选择。
现在你妈还没有出现颅内转移的神经定位症状。可以遵循我以前讲过的治疗原则：没有出现颅内转移的神经定位症状，可以先考虑全身化疗或者靶向药物治疗，因为有部分病人会随着全身治疗，脑部的转移灶也会逐渐吸收消失。一般而言，最多两个周期一定要复查，如果脑转移没有好转的迹像还是放疗吧。这期间有可能会有一定 的风险－脑转移灶突然增大，出现神经压迫症状。当然这种可能性不大，也是不可避免的。如果已经出现神经定位症状，那么这种病例显然是不适合先化疗或者靶向药物治疗的，应该是脑内放疗结合或不结合全身治疗。
你妈用着靶向药物出现多发颅 内转移，所以接下来的方案还是用力比泰吧。假如你妈经过两个疗程的全身治疗颅内肿瘤没有缩小吸收的趋势，那么最需要的放疗是全脑照射，NOT 伽玛刀。

[ 本帖最后由 杨淘淘 于 2010-1-22 00:06 编辑 ]

杨淘淘

原帖由 坚强小鱼 于 2010-1-20 22:48 发表

这个帖子非常好！谢谢楼主。欢迎大家多发言。

其实我想说的是关于易瑞沙和特罗凯的PK方面 的文章，估计有少数人可能不乐意看到，所以还是不发出来了。

爸爸的女儿

为什么要为少数人牺牲大多数人呢?  还是发出来吧.

lxm2009

侧链差异导致药代动力学特征的不同：
吉非替尼在肿瘤组织中浓度高，血浆中的浓度低
厄洛替尼在血浆中的浓度高

爸爸的女儿

原帖由 lxm2009 于 2010-1-22 11:24 发表
侧链差异导致药代动力学特征的不同：
吉非替尼在肿瘤组织中浓度高，血浆中的浓度低
厄洛替尼在血浆中的浓度高

这个意味着什么?

zqwty_wy

原帖由 lxm2009 于 2010-1-22 11:24 发表
侧链差异导致药代动力学特征的不同：
吉非替尼在肿瘤组织中浓度高，血浆中的浓度低
厄洛替尼在血浆中的浓度高

太专业，意味是什么？

坚强小鱼

原帖由 杨淘淘 于 2010-1-22 00:01 发表

其实我想说的是关于易瑞沙和特罗凯的PK方面 的文章，估计有少数人可能不乐意看到，所以还是不发出来了。

拜托，还是发出来吧。您是医生，我们是病人家属，很简单的关系。先谢谢了。