请教：4次化疗后，下步朝哪走？(已到天肿化疗，肿瘤变大了，想急切请问步行者等)

weiwuzi

刚刚才完整看完你的帖子，同意楼上几位的看法观点。也谈谈我的想法，供你参考：
1、关于是否隐瞒病情
我总觉得这个问题要区别对待、因人而异。隐瞒病情的好处在于至少不要让老人过早地被“癌”这个字眼吓倒，毕竟每个人都有强烈的求生欲望，而“癌”这个概念又被渲染的过于凶残、它会将一切的希望都摧垮，尤其是气质敏感、缺乏耐性的人；坦白病情，最大的好处在于治疗时能够得到最大的配合，并且家属相应负担会少些。
如果选择了隐瞒，那么很多地方还是可以努力的，比如事先寻求医生配合、在概念上做些可以混淆（比如混淆癌和肿瘤）。当然，这并不容易，尤其是随着治疗的深入，可不管怎么讲，让老人迟一天受心理煎熬，总是好的。
2、关于化疗的一线、二线
我们治疗的过程中没少在这上面为难！我们治疗到现在，竟然是一线方案用了4种，这简直是与理论大悖谬了！可是，每一次方案的选择，我都不止咨询一个医生。临床实践和我们书本上得来的是有差别的。我的理解是：一线，就是有效性可能最大的方案，二线与一线的差别，主要是二线相对副作用会小些；但是，有一条是可以肯定的，复治，也就是无论什么样的“二线”，大部分是不可能超过初治“一线”的；肺癌的化疗方案，联合铂类是基础，单药或非铂类联合，在身体不能耐受时通常会选；几种铂类，一般认为之间不存在交叉耐药。
一线和二线的事，别在过于自责了，毕竟不同的实践操作差别是有的，不见得那种就一定更合适。向前努力吧，这是很多战友经常开导我的话，我觉得价值很大，尽管我自己做的很失败。
3、关于其他手段的加入
较大负荷的肿瘤，有必要考虑加入放疗（包括同样为射线治疗的各种刀以及消融等物理的方法），这与内科治疗为主并不矛盾。不同科室会有不同见解，这在问诊时要留意。我们或许是错过了、或许是根本没有机会，不管怎么样，我对于我们一直没有加入放疗心里总有疑惑，因为，多种手段配合是绝对必要的。
4、关于靶向
靶向如果有效，无疑是非常经济、非常稳妥的治疗！一线之后试探使用靶向，早比晚好。靶向如果有效，就像今天后知大姐讲给我的，如同是中奖了！为什么这么说？那是因为有效的话，是再没有比这更好的了——副作用小、无进展生存期会延长等等，但是，毕竟有效率并不是非常高。试探时同时做好下一步准备吧。

我爱我的好爸爸，你要比我更早进入角色，我觉得这时候希望你能了解，那就是最终的结果是无法改变的，但只要我们努力了，一切的可能就还都有：这句矛盾话，我是想用它来说明，我们正面直视，信心稳妥，这时候最重要。
我到现在做的都是一塌糊涂，可我还是想，希望上面的话对你有些用吧。
祝福！

我爱我的好爸爸

谢谢weiwuzi！
早上开机后第一个看到了您的回复，很感动，拜读了。
每一个回复都是一场喜雨，而您的回复是一场及时雨。
我已收藏打印，过两天去天津陪床时消化吸收。

4个方面的建议对我都很有用。我是个绝对的外行。
关于隐瞒的事：估计是很难了，从爸爸的神情上，我能看得出。“不管怎么讲，让老人迟一天受心理煎熬，总是好的”，这也是我们的共识。
关于一线二线：“有一条是可以肯定的，复治，也就是无论什么样的“二线”，大部分是不可能超过初治“一线”的”，我也这么认为，但还是希望这次的吉西他滨＋顺铂能够有效。
关于其他手段的加入：“较大负荷的肿瘤，有必要考虑加入放疗（包括同样为射线治疗的各种刀以及消融等物理的方法），这与内科治疗为主并不矛盾。”很好的建议,也曾有病友家属
　　提及介入治疗，还不太了解，不知肿瘤这么大还能否有效。会进一步了解的。
关于靶向：我会考虑的。
再次感谢！祝福你的亲人！

[ 本帖最后由 我爱我的好爸爸 于 2009-10-21 09:07 编辑 ]

Jamie

关于病情，相信你父亲是是已经知道一些的，我觉得隐瞒病情并不一定要全盘否定他自己的判断。
如同步行者所说，你要尽量的给父亲减压，将他的病情往轻说。
适当的时候可以拿他的病情跟别人比较给他看，告诉他其实他算幸运的，病情很轻的。或者通过大夫鼓励他，让大夫说他病情很轻，鼓励他不要怕。
另外疼痛是不是肋骨转移了？可以打三代骨转药止住疼痛，不疼了，再鼓励下他，他才有信心。

我爱我的好爸爸

谢谢Jamie。
我现在考虑：这次化疗后，能否有效？至少是能否减轻疼痛？
如果无效，下步考虑放疗。
第三代骨转药，能够告知是什么药吗？注射还是滴？

shirley8033

如果化疗有效，病人的体症上面会有比较明显的好转的，包括疼痛感，第三代的骨转药是择泰（唑来磷酸），注射用药，每月一次，十五分钟左右就注射完毕。还有一个国产的，叫艾朗。价格相对择泰来说，便宜很多。

我爱我的好爸爸

谢谢了shirley8033!
我考虑下艾朗。
能止住疼就好。

[ 本帖最后由 我爱我的好爸爸 于 2009-10-21 11:49 编辑 ]

我爱我的好爸爸

我昨天从天肿回来，爸爸已治疗2周。昨天单位有事让我回来，当时我正和弟弟又去问诊神经阻断法，听起来也很危险；
又问诊了一名肺部肿瘤科的副主任，咨询手术的可能性，被告知代价太大，去肋骨，胸壁，很伤心，绝望。

在和爸爸说辞别的一刻，我失声哭了，爸爸也哭了。

去卫生间擦了脸后，我没敢再去和爸爸道别。

上了公共车，我还是控制不住泪水

七夕雨

神奇的瑶医 不管用，钱要花在刀刃上，别相信这个！